流程管理在血液透析護理過程中的應用效果及對護理質量、滿意度的影響

徐晶晶

摘要：目的：探討流程管理在血液透析護理過程中的應用效果及對護理質量、滿意度的影響。方法：本次研究選取我院2021年1月開始至2022年1月期間收治的血液透析患者120例作為入組成員，分為兩組，分別為采用常規基礎管理的對照組60例，以及通過流程管理的觀察組60例。結果：兩組患者護理后，觀察組護理效果（風險總發生和并發癥發生）明顯優于對照組，護理質量評分和護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異對比有統計學意義 （P<0.05），結論：對血液透析患者采取流程護理管理，對風險發生事件進行一定的管控，減少并發癥的發生。

關鍵詞：流程管理;血液透析;護理

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的方式之一。通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液在一根根空心纖維內外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡。同時清除體內過多的水分，并將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析[1]。本次研究主要分析流程管理在血液透析護理過程中的應用效果及對護理質量、滿意度的影響。報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取120例患者進行研究，通過對照研究模式分組對比，參選患者均為血液透析患者，時間選取在2021年1月開始至2022年1月之間，分別設置為對照組和觀察組，各60例，其中對照組性別例數（男34例、女26例），年齡范圍（36歲至74歲，均值（46.36±2.64）歲）。觀察組性別例數（男35例，女25例），年齡范圍（37歲至76歲，均值（46.25±2.71）歲），兩組患者一般資料差異均無統計學意義 （P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規基礎管理;觀察組采取流程管理，具體方法如下：

（1）流程管理標準：根據《血液凈化標準操作規程》，并結合我院實際情況，制定并完善各項工作管理標準，包括透析器及管路沖洗上下機流程、血透操作流程、和安全管理等

（2）識別查對流程：患者進行透析時護理人員對患者的基本信息進行核對，無誤后進行編號管理，減少上機錯誤、參數錯誤等風險事件的發生。

（3）護理人員管理：對血透治療室護理人員的工作進行明確分工，每周進行操作考核一次，考核通過過才可上崗。并對護理人員進行合理的排班，由護理長對其工作進行監督。

（4）質量管控：建立質量管控小組，檢查護理人員的工作情況，并對疑難病例、治療難度大的患者進行重點把關。此外每月對護理人員進行專業理論、操作技能實踐等相關培訓，提高專業能力。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者在護理管理后的護理效果（風險總發生和并發癥發生情況）;并對患者發放我院自制護理質量評分表和護理滿意度表，了解患者的護理質量和滿意度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1管理后護理效果（風險總發生和并發癥發生情況）比較

觀察組（n=60），風險總發生2（96.7）例;低血壓休克0例、導管功能不良1例、導管感染2例、管路凝血0例、總發生率95%

對照組（n=60），風險總發生9（80）例;低血壓休克2例、導管功能不良3例、導管感染3例、管路凝血2例、總發生率83.3%

（x2=13.548，p=0.002;x2=7.076，p=0.008）經組間比較顯示觀察組管理后護理效果明顯優于對照組 （P<0.05），有統計學意義。

2.2管理前后護理質量評分比較

觀察組（n=60），護理前（58.15±3.82）分、護理后（88.45±3.12）分。

對照組（n=60），護理前（58.09±4.87）分、護理后（72.42±4.33）分。

（t=0.075，p=0.940;t=23.266，p=0.001）經組間比較顯示觀察組管理后護理質量評分較對照組高（P<0.05），有統計學意義。

2.3管理后護理滿意度比較

觀察組（n=60），非常滿意36例、比較滿意22例、不滿意2例、滿意度96.7%

對照組（n=60），非常滿意32例、比較滿意18例、不滿意10例、滿意度83.3%

（x2=9.976，p=0.002）經組間比較顯示觀察組管理后護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3.討論

近年來，人們的生活環境及生活方式發生巨大變化，導致腎衰竭或者尿毒癥的發病率逐年增高，且呈年輕化趨勢，威脅到人們的生命健康安全[2]。血液透析治療是主要的治療方式之一，且治療效果受多重因素的影響，在血液透析護理的過程中還需加強流程管理[3]。

護理流程管理通過制定管理標準、識別查對流程、護理人員管理和質量管控管理，使護理工作更為程序化，保障護理工作科學合理的進行，有效提高護理質量[4-5]。本次臨床試驗研究結果表明，觀察組護理效果明顯優于對照組，護理質量評分和護理滿意度明顯高于對照組，有統計學意義 （P<0.05），流程管理應用價值高。

綜上所述，對血液透析患者采取流程護理管理，對護理質量水平有很大的提高，同時患者對護理比較滿意，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱玉霞.尿毒癥血液透析過程中應用預見性護理的效果分析[J].甘肅科技，2021，37（19）：173-175.

[2]陳日喜，敖梅，譚碧月.預見性護理在預防血液透析過程中發生低血糖的應用效果觀察[J].醫學食療與健康，2021，19（13）：94-95.

[3]張蘭婷.流程管理在血液透析護理過程中的應用效果及對護理質量、滿意度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（08）：892-895.

[4]孫志芬.質量控制在實施血液透析護理質量管理過程中的價值探討[J].甘肅科技，2020，36（14）：148-150.

[5]蔡娟.質量控制在實施血液透析護理質量管理過程中的臨床應用價值[J].山西醫藥雜志，2020，49（13）：1726-1728.