糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預

劉蘭蘭

摘要：目的：觀察糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護理干預效果。方法：選擇本院2019.01——2021.07臨床收診糖尿病性慢性腎功能衰竭患者共計46例，均接受血液透析治療。回顧統計分析下以數字表法分出常規組、實驗組，每組23例。予以常規組常規護理，予以實驗組綜合護理。比較兩組間患者生活質量、并發癥發生率。結果：相較常規組，實驗組生活質量更高，P<0.05。相較常規組，實驗組并發癥發生率更低，P<0.05。結論：糖尿病性慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療下開展綜合護理干預，能改善病人生活質量，建議普及。

關鍵詞：糖尿病;慢性腎功能衰竭;血液透析;綜合護理

糖尿病性慢性腎功能衰竭作為常見慢性疾病，患病病程時間較長，發病后使患者身體抵抗力嚴重下降，多發生于中老年群體中，病理狀況呈遷延性改變。隨著我國人口老齡化問題嚴重，因此臨床醫療機構近些年接診病患人數也在顯著提升，疾病發病率越來越高，已經嚴重影響了居民的生活健康。糖尿病性慢性腎功能衰竭的主要臨床癥狀為高血壓、腎功能減弱、尿蛋白等，通過血液透析治療病情穩定良好。因大多數患者對疾病治療缺乏正確認知，因此需介入有效護理工作消除病患發生心律失常、低血壓的風險[1-2]。綜合護理干預能保證患者血液透析治療過程中的安全，增加病患身心舒適性提高康復效果。對此本統計圍繞糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理效果分析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1基線資料

選擇本院2019.01——2021.07收診糖尿病性慢性腎功能衰竭患者共計46例，以護理實施方案不同數字表分組法下分出常規組、實驗組，每組23例。所有患者對統計目標知情同意，簽署相關知情同意書，對象病癥均已確診。

常規組：男患13例、女患10例，年齡范圍40歲-74歲，平均年齡（50.22±4.63）歲。實驗組：男患14例、女患9例，年齡范圍41歲-73歲，平均年齡（50.41±4.57）歲。資料比較無差異P>0.05。

1.2方法

常規組：血液透析過程中護理人員時刻觀察患者的反應，出現嚴重生理不適后立即告知醫生并暫停透析。隨時觀察、記錄患者生命體征，告知患者和家屬血液透析治療過程中的注意事項，提醒護理配合的重要性。

實驗組：1.透析前，護士消毒清潔透析室防止細菌過量，調試室內溫度、濕度提前做好病房內的通風，將透析治療常用急救藥準備齊全包括地塞米松、葡萄糖等，定期檢查急救藥的使用日期、劑量，準備時刻處理血液透析室中突發不良事件。若發現患者出現出血、感染等問題，為患者創建無菌血管通路，清潔好周圍皮膚。若患者存在動靜脈內瘺，護理人員應全面掌握保護、穿刺方式。2.透析中，護理人員應觀察患者生命體征變化，發現血壓、血氧、呼吸，每半小時檢測一次。血液透析穿刺點勤加檢查是否存在滲血、腫脹情況，所用抗凝劑應提前檢查好日期、姓名、劑量等基礎信息，以病患個體情況判斷透析脫水量，及時為低血壓患者補充氯化鈉溶液。3.透析后，治療后告知患者自我管理注意事項，減少去人群較多的公共場所，疏導患者負性情緒。限制每日患者攝鹽量（小于3g），主張低脂低糖高蛋白飲食，控制餐次及飲食磷鉀量。告知患者家屬每日可為患者洗澡一次，爐甘石洗劑清潔皮膚能夠避免感染。

1.3觀察指標

觀察兩組生活質量、并發癥發生率。

1.生活質量評價標準：評估社會功能、軀體健康、心理健康，護理效果佳則數值趨高。

2.并發癥發生率評價標準：統計低血壓、感染、營養不良例數和，總發生率=例數和/組間數*100%，護理效果佳則數值趨低。

1.4統計

采用SPSS23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1生活質量對比

表1可見，實驗組患者生活質量高于常規組，P<0.05。

2.2并發癥發生率對比

常規組低血壓3例、感染3例、營養不良1例，總發生率30.43%。實驗組低血壓1例、感染0例、營養不良0例，總發生率4.35%。可見，實驗組并發癥發生率低于常規組，對比X2=5.447，P<0.05。

3.討論

居民大眾飲食的改變使得我國糖尿病的患病率有所提升，患病人群中老年人居多，間接影響糖尿病疾病成為威脅居民健康的慢性疾病之一。糖尿病性慢性腎功能衰竭疾病屬于較嚴重的并發癥之一，病情發展快且治愈難度大，患病初期會造成患者腎小球高濾、尿白蛋白，隨著疾病發展會形成糖尿病腎功能衰竭中晚期，威脅患者健康。糖尿病性慢性腎功能衰竭患者會產生胸腹腔積水，為保護腎功能緩解疾病痛苦，透析治療效果良好。此治療技術下對護理技術質量要求相對較高，因此為保證透析效果實施綜合護理很有必要[3]。綜合護理干預屬于基礎護理優化完善后的護理模式，符合現代化要求且執行中無約束性，服務兼顧維護患者心理、生理在透析治療前、治療中、治療后均能予以幫助，工作靈活性高。而且綜合護理下護理人員能對患者血液透析治療中的風險問題進行預先性判斷，制定解決方案，規避護理風險保證患者能順利完成透析治療。堅持“以人為本”工作原則，讓患者積極配合治療，服務有效率高[4]。

結果可見，實驗組生活質量高于常規組，實驗組并發癥發生率低于常規組，P<0.05。

綜上所述，糖尿病性慢性腎功能衰竭患者血液透析中應用綜合護理干預，可保證治療效果提高病患生活質量，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]段秀敏. 糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理效果及滿意度分析[J]. 中國衛生標準管理，2021，12（15）：136-139.

[2]楊柳. 糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2021，19（18）：169-170.

[3]朱小明，彭為，鄧丹. 糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護理分析[J]. 中國醫藥科學，2020，10（11）：100-102.

[4]李祎璠，羅暢，朱曉霞. 探討糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理方法[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（32）：94.4C2D605D-4CB4-46BC-817C-EFA27CF746FF