整體化護理在胸腰椎骨折術后患者中的應用效果分析

王潔 張凡

【摘 要】目的：研究對進行過胸腰椎骨折手術后的患者實施整體化護理所產生的效果情況。方法：選擇的70例進行過胸腰椎骨折手術后的患者均是來自我院2018年1月—2022年1月時期接收的，將患者根據手術順序進行分組，各35例，對照組患者接受常規護理，研究組患者在對照組的基礎上開展整體化護理，對比兩組患者術后康復優良率、睡眠質量的改變以及出現并發癥的情況。結果：研究組患者術后康復優良率較對照組更高（P<0.05）；干預后研究組患者的PSQI評分較對照組更低（P<0.05）；研究組發生并發癥的概率相比于對照組更小，更安全可靠（P<0.05）。結論：整體化護理有助于提高患者術后康復優良率，患者的睡眠質量也會提高很多，并且出現的并發癥也較少，在胸腰椎骨折術后患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】整體化護理；胸腰椎骨折；康復優良率；PSQI評分；并發癥

Effect analysis of holistic nursing in postoperative patients with thoracolumbar fractures

WANG Jie， ZHANG Fan

People’s Hospital of Nanzheng District， Hanzhong City， Shaanxi Province， Hanzhong， Shaanxi 723100， China

【Abstract】Objective： To study the effect of holistic nursing on patients after thoracolumbar fracture surgery. Methods： The selected 70 patients who had undergone thoracolumbar fracture surgery came to our hospital from January 2018 to January 2022. The patients were divided into groups according to the operation sequence， with 35 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the study group carried out integrated nursing on the basis of the control group. The excellent and good rate of postoperative rehabilitation， the change of sleep quality and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results： The excellent and good rate of postoperative rehabilitation in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. After the intervention， the PSQI score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. The probability of complications in the study group was smaller and safer than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing is helpful to improve the excellent rate of postoperative rehabilitation， improve the sleep quality of patients， and reduce the complications. It has high application value in the nursing of patients with thoracolumbar fracture.

【Key words】Holistic nursing； Thoracolumbar fracture； Excellent rate of rehabilitation； PSQI score； Complication

胸腰椎骨折是臨床上較為常見的一種脊柱骨折類型，常導致胸腰椎骨連續性損傷，臨床上常表現為骨折部位疼痛、腫脹、活動受限等，給患者的日常生活及身心健康造成巨大影響[1]。對于胸腰椎骨折，目前臨床上首選手術的方式是重建脊柱穩定性、恢復椎管容積、解除脊髓壓迫以恢復其生理解剖結構及功能，但術后患者常因疼痛、長時間臥床等而增加術后并發癥的發生風險，從而影響康復效果，因此在術中配合有效的護理干預尤為必要[2]。為此本研究選取我院收治的70例胸腰椎骨折術后患者為研究對象，探討整體化護理的應用效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選擇的70例進行過胸腰椎骨折手術后的患者均是來我我院2018年1月—2022年1月時期接收的，所有患者均經影像學檢查確診，具備手術治療指征，術后病情也穩定，患者的精神認知均較好，并且表示明白研究情況，并且簽訂了協議，且排除伴隨有其他的惡性腫瘤、脊髓神經損傷、精神疾病、認知障礙及拒絕配合該研究者。其中男37例，女33例，年齡25～73歲，平均年齡（50.26±3.48）歲；骨折原因：車禍傷31例，高處墜落傷22例，跌摔傷16例；骨折部位：T1114例、T1213例、L114例、L213例、L316例；文化程度：高中及以下36例，大專及以上34例。將患者根據手術順序進行分組，各35例，兩組患者在上述一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括術后嚴密監測切口情況、指導患者進行康復訓練、環境護理、飲食指導、心理疏導等。研究組患者在對照組的基礎上開展整體化護理，具體為：由護士長、主治醫師、營養師、康復治療師及護士成立整體化護理小組，由護士長組織小組成員培訓，根據疾病特點制定整體化護理方案。全面評估患者的心理狀態、病情、睡眠質量及康復依從性。強化與患者的溝通，幫助患者疏導負面情緒，使患者認識到術后康復鍛煉對功能恢復的重要性。術后嚴密監測病情變化，保持切口干燥清潔，預防感染。定時為患者進行翻身，預防壓瘡。指導患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。為患者營造溫馨舒適的睡眠環境，保持室內清凈整潔，空氣清新，控制室內光線攝入，并指導患者通過身心放松法、收聽輕音樂等方式促進睡眠，避免在患者睡眠時間進行巡視及護理操作。指導患者進行三點與五點支撐法、飛燕點水法等功能鍛煉，并幫助患者按摩腹部促進胃腸功能恢復。指導患者高熱量、優質蛋白、高維生素飲食，多食用新鮮果蔬預防腹脹及便秘。同時評估患者的疼痛程度，可通過物理療法、分散注意力、藥物等緩解疼痛。患者出院時囑患者堅持進行康復鍛煉，避免重體力勞動、提重物、過度彎腰等動作，出現異常時及時就診。

1.3 觀察指標

（1）術后康復效果比較，評價標準[3]：優：骨折部位康復良好，活動功能基本恢復正常；良：骨折部位康復尚可，活動功能輕微受限；可：骨折部位伴有功能障礙，患者伴有輕微腰腿痛癥狀；差：未達到上述標準；總優良=優+良；（2）睡眠質量改善情況比較，采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表進行評價，共包括7個項目，分值0分～21分，評分與睡眠質量呈反比[4]；（3）對比兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 術后康復效果

研究組患者術后康復優良率（94.29%）較對照組（77.14%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠質量改善情況

干預前兩組的PSQI評分統計分析差距很小，沒有顯著性（P>0.05），干預后研究組的的PSQI評分降低程度比對照組更大（P<0.05），見表2。

2.3 術后并發癥發生率

研究組發生并發癥的概率相比于對照組更小，兩組之間相比（P<0.05），見表3。

胸腰椎骨折屬于一種高能量損傷性疾病，主要因直接或間接暴力所致。手術是臨床治療胸腰椎骨折的首選術式，但手術作為機體最大的應激源，常會對患者造成損傷，不僅會增加并發癥發生風險，導致睡眠障礙，誘發負面情緒，還會影響術后康復[5]。以往常規護理主要以病情監測為主，易忽視患者實際的身心需求，使得術后康復效果欠佳。整體化護理以現代護理觀念為指導，具備整體性、全面性及系統化等優勢，秉承“以患者為中心”的護理理念，在現代護理程序的基礎上系統化各護理環節，不僅注重患者的實際病情及生理健康，同時重視患者的心理需求及術后功能鍛煉，根據疾病康復的影響因素制定一系列的干預措施，最大限度發揮患者的自身能動性及潛能，滿足患者多層次的需要，使患者主動配合康復訓練，促進術后功能恢復[6]。本研究結果顯示，研究組的術后康復優良率相比對照組有顯著的增長，數據統計有顯著性（P<0.05）；干預前兩組的PSQI評分統計分析差距很小，沒有顯著性（P>0.05），干預后研究組的的PSQI評分降低程度比對照組更大（P<0.05）；研究組發生并發癥的概率相比于對照組更小，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，整體化護理有助于提高患者術后康復優良率，睡眠質量也會提高很多，并且出現的并發癥也較少，在胸腰椎骨折術后患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李洪月.綜合性護理在胸腰椎骨折術后患者護理中的應用效果[J].中國冶金工業醫學雜志，2021，38（1）：53.

[2] 王亭，李敏，祝艷紅，等.集束化護理在改善胸腰椎骨折患者術后腹脹便秘中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（5）：656-659.

[3] 李文雅.整體化護理對胸腰椎骨折患者術后的影響[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（10）：106-108.

[4] 陳雪峰，林立國，鄭桑，等.整體化護理干預對胸腰椎骨折術后患者的應用效果[J].中華全科醫學，2019，17（4）：696-698.

[5] 梁爽.探討整體化護理對胸腰椎骨折術后患者的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（11）：43.

[6] 李美芳.整體化護理干預對胸腰椎骨折患者術后功能恢復情況和負性情緒的影響[J].中外醫學研究，2020，18（11）：80-82.