中西醫結合治療慢性蕁麻疹的臨床效果

李梅

摘要：目的 探討中西醫結合治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 試驗樣本為我院在2018年7月～2019年5月接收的70例慢性蕁麻疹患者，通過隨機雙盲法分為對照組和觀察組各35例。對照組采取常規西醫療法，觀察組采取中西醫結合療法，就治療效果（總有效性、中醫證候積分、不良反應發生情況、生活質量狀況）進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率較之對照組更高，治療后紅斑、瘙癢、風團中醫證候積分較之對照組更低，兩組相比差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者惡心嘔吐、輕度嗜睡、頭暈不良反應的發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后在日常生活、娛樂、癥狀、感受方面的DLQI評分都優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性蕁麻疹患者實施中西醫結合治療較之常規西醫療法更具優勢，可在一定程度上減輕患者不良反應發生風險，積極改善患者紅斑、瘙癢和風團癥狀，大大提高患者生活質量，值得臨床推行。

關鍵詞：慢性蕁麻疹;中西醫結合治療;治療效果

慢性蕁麻疹是一類病因尚不明確、病程長、治療難度大的皮膚病，俗稱“風團”或者“風疹塊”，多是接觸刺激性物資、細菌感染、冷熱過敏、內分泌異常、遺傳因素、蟲咬或者食品添加劑等因素所致，病程可以持續6周以上。常規西醫療法在治療該病中的效果一般，且不良反應明顯。臨床把蕁麻疹分為多種類型，如日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、冷熱蕁麻疹、皮膚劃痕癥蕁麻疹等，且對于80%蕁麻疹患者，臨床無法找到病因，亦缺乏特效的治療藥物，難以有效控制疾病復發。由于慢性蕁麻疹會嚴重影響患者日常生活和工作，降低生活質量，所以臨床需迫切尋求一種有效的治療方案。中醫將該病歸入“癮疹”的范疇，多是因稟賦不耐、脾肺虛弱所致，肺主皮毛，肺氣虛弱會堵塞人體脈絡，造成風團和瘙癢癥狀。本次試驗就中西醫結合治療慢性蕁麻疹的療效進行分析和闡述。

1資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本為我院在2018年7月～2019年5月接收的70例慢性蕁麻疹患者，通過隨機雙盲法分為對照組和觀察組各35例。觀察組男性19例，女性16例;年齡最小者18歲，最大者60歲，平均年齡為（36.2±4.6）歲;病程在6周～5年，平均為（2.1±0.3）年。對照組男性22例，女性13例;年齡最小者18歲，最大者65歲，平均年齡為（37.4±4.9）歲;病程在7周～5年，平均為（2.2±0.4）年。觀察組與對照組患者以上資料對比P>0.05，本次試驗可行。

納入標準：（1）符合皮膚病學中有關慢性蕁麻疹的相關診斷標準;（2）病程超過6周且具有明顯的蕁麻疹癥狀;（3）醫學倫理委員會審核批準;（4）患者知情，家屬也同意研究的參與。

排除標準：（1）近期應用激素或者抗過敏藥物治療患者;（2）合并嚴重肝腎功能障礙性疾病患者;（3）妊娠或哺乳期女性;（4）研究所用藥物過敏患者。

1.2 法

對照組患者采取常規西醫療法，口服鹽酸依匹斯汀膠囊（生產廠家：重慶藥友制藥有限公司;國藥準字：H20130054），1 d 1次，每次20 mg，口服法莫善丁片（生產廠家：永信藥品工業昆山有限公司;國藥準字：H20056917），1 d 2次，每次20 mg。

觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥湯劑治療，組方如下：生黃芪30 g、當歸15 g、黨參15 g、生地黃15g、白術15 g、川芎10 g、蒼術10 g、荊芥10 g、蟬蛻10 g、防風10 g、赤芍10 g、炙甘草6 g，加水煎煮，1 d 1劑，分早晚兩次溫服。

兩組患者均連續治療兩周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者治療效果

治愈：患者皮膚瘙癢、紅斑等癥狀消失;顯效：患者皮損完全消失，存在輕微紅斑;有效：患者皮損消退30%～50%，有明顯紅斑和瘙癢癥狀;無效：患者癥狀無改善或者加重。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.3.2 比較兩組患者臨床癥狀改善情況

采取中醫證候積分[1]評估患者紅斑、瘙癢、風團改善情況，各項滿分均為4分，得分越低則癥狀越輕微。

1.3.3 比較兩組患者用藥不良反應發生情況

觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況，指標涉及惡心嘔吐、輕度嗜睡、頭暈三項。

1.3.4 比較兩組患者治療前后生活質量水平

運用DLQI評分量表[2]評價兩組患者日常生活、娛樂、癥狀、感受方面的生活質量狀況，4級評分法，其中0分表示無，1分表示少許，2分表示嚴重，3分表示極其嚴重，即分數越高說明患者生活質量越差。

1.4 統計學方法

對觀察組與對照組的試驗數據以SPSS19.0軟件進行處理，分別以卡方檢驗、t檢驗評判同類計數資料與計量資料的差異性。P<0.05時兩組差異顯著。

2結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組的80.0%，組間比較P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者中醫證候積分對比

兩組患者治療前的各項中醫證候積分無明顯區別，P>0.05;觀察組患者治療后的各項中醫證候積分均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

與對照組患者不良反應發生率而言，觀察組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組生活質量狀況對比

護理前，兩組患者DLQI評分差異不高（P>0.05）;經護理，觀察組日常生活、娛樂、癥狀、感受方面的生活質量評分都低于對照組（P<0.05）。詳見表4。

3討論

作為現階段發病率高的皮膚疾病，蕁麻疹若治療不及時，可能會出現暫時性炎性充血或者滲出大量液體病癥，造成局部水腫性損害;同時，蕁麻疹發病期間機體本身會伴有劇烈瘙癢癥狀，亦可能出現紅斑、頭痛、發熱等全身不適癥狀。該病在臨床中多采取藥物治療，常規西藥治療的效果一般，且長期用藥還會出現副作用。近些年來，許多研究證實中西醫結合治療的效果更為理想，在臨床中備受關注[3]。

中醫在蕁麻疹治療中具有上千年歷史，按照病程長短將其分為慢性蕁麻疹與急性蕁麻疹。一般情況下，病程3個月內的蕁麻疹患者屬于急性蕁麻疹，而對于纏綿難以治愈、病程超過3個月的患者，稱為慢性蕁麻疹。在中醫學領域中，將慢性蕁麻疹納入“風疹”“癮疹”范疇，多是因風、濕、熱邪藏蘊人體肌膚，或者血熱外感風邪，風熱邪氣客存人體肌表，導致營衛失調，最終引起蕁麻疹病癥。鑒于此，風是百病之長，如果機體衛陽不固，就會增加風寒侵襲風險，引起皮膚風團癥狀，且病情反復，纏綿不愈，或者人體氣血不和，也會引起血氣郁在腠理間，正邪相爭勢必會導致風疹。所以，中醫認為該病的治療原則為養血祛風、益氣解表。本次試驗中，我院在常規西醫治療的基礎上聯合應用自擬中藥湯劑治療，取得了很好的療效。自擬中藥湯劑由十多種中藥組成，方中黃芪、黨參、白術、防風具有益氣固表之效，川芎、當歸、赤芍、生地黃具有活血涼血之效，防風、荊芥、蟬蛻、蒼術克疏風解表，炙甘草克調和藥性。這些藥材聯合應用，可以更好地發揮養血祛風和益氣解表之功效，緩解患者病情，提升治療效果。且中藥材不會過度增加患者副作用風險，保證患者用藥安全性，在很大程度上提高了患者生活質量。西醫學領域中，認為慢性蕁麻疹發生的關鍵原因在于變態反應或者非變態反應刺激因素直接作用在人體肥大細胞和嗜堿性粒細胞上，增加了人體組胺等血管活性遞質釋放量所致，所以受體拮抗劑一直是西醫治療慢性蕁麻疹的第一藥物選擇。所用西藥為鹽酸依匹斯汀膠囊，該藥為組胺H1受體拮抗劑，可抑制慢反應物質A化學介質和組胺的釋放，良好發揮抗過敏功效;且因該藥物的化學結構特點，不會通過血腦屏障，對患者中樞神經系統的影響小，疲勞、嗜睡等不良反應較少。本次試驗結果顯示，中西醫結合治療慢性蕁麻疹的總有效率高達97.1%，患者中醫證候積分均較治療前明顯降低，且上述指標均優于單用西醫療法的對照組患者（P<0.05），崔關花、羅紅英[4]的研究結果與此相似。另外，中西醫結合治療慢性蕁麻疹的不良反應發生率低至5.71%，較單一西醫療法治療的慢性蕁麻疹患者25.71%更低，而且各項生活質量評分也較單一西醫療法治療的患者更低，組間差異明顯（P<0.05），與李靖[5]、高旭[6]研究結果相似。

由上述分析可以看出，中西醫結合治療慢性蕁麻疹具有確切療效，此治療方法值得推廣應用。

參考文獻

[1] 蔡卉.中西醫結合治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（23）：94-96.

[2] 孫衛華，史根芳，武小龍.中西醫結合療法治療慢性蕁麻疹的效果研討[J].當代醫藥論叢，2020，18（10）：225-226.

[3]李強，張如錦，殷現鵬，等.中西醫結合治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（2）：243-244.

[4] 崔關花，羅紅英.中西醫結合治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（14）：89-89.

[5] 李靖.中西醫結合治療慢性蕁麻疹的效果[J].內蒙古中醫藥，2020，39（2）：17-18.

[6] 高旭.中西醫結合治療慢性蕁麻疹的療效分析[J].中國實用醫藥，2017，12（5）：111-113.