對比不同根管治療術對隱裂牙患者咀嚼能力的影響

王潔

摘要：目的 探究隱裂牙患者應用不同根管治療術對于患者咀嚼能力的效果。方法 選取北京市健宮醫院有限公司2019年11月～2021年11月收治的82例隱裂牙患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各41例，對照組采用分次根管治療術治療，觀察組采用一次性根管治療術治療，比較兩組隱裂牙患者的臨床效果、術后并發癥發生情況、疼痛評分、口腔健康評價指數。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組咀嚼功能與咬合力大于對照組，觀察組的牙齦指數與出血指數均低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后的視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后總體口腔健康評價指數，生理功能、疼痛與不適、心理功能、總分高于對照組（P<0.05）。結論 隱裂牙患者采用一次性根管治療術的效果顯著，可以更好地提高患者的咀嚼能力，改善患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞：隱裂牙;咀嚼能力;分次根管治療術;一次性根管治療術;生活質量

隱裂牙是常見的牙科疾病，往往伴隨劇烈的疼痛。隱裂牙是牙齒的細微裂縫，容易出現在恒磨牙和前磨牙中。由于患牙裂縫較為細微隱匿，不易及時發現，一旦發展到牙髓炎，引起患者劇烈疼痛，影響患者咀嚼功能，還會降低患者生活質量[1～2]。常規治療法為分次根管治療術，通過分次治療完成根管預備、消毒和填充等，但是分次治療會增加患者的就診次數，而且影響患者的生活質量[3]。一次性根管治療可以減少患者就診次數，縮短療程，及時修復患牙，提高患者的滿意度，提升患者生活質量[4]。本研究以北京市健宮醫院有限公司收治的82例隱裂牙患者作為研究對象，旨在評估隱裂牙患者應用不同根管治療術治療對于其咀嚼功能的影響，現報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選擇北京市健宮醫院有限公司2019年11月～2021年11月收治的82例隱裂牙患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各41例，對照組采用分次根管治療術治療，觀察組采用一次性根管治療術治療。對照組：女21例，男20例;年齡28～76歲，平均年齡（68.63±1.23）歲。觀察組：女24例，男17例;年齡26～78歲，平均年齡（68.77±1.55）歲。兩組隱裂牙患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過了醫院醫學倫理委員會的批準。

納入標準：（1）患者經過臨床診斷為隱裂牙合并牙髓炎;（2）患者及家屬對研究內容知情并簽署同意書;（3）資料完整，依從性良好。

排除標準：（1）急性化膿性的牙髓炎、根尖周炎急癥者;（2）中途退出研究者;（3）精神類疾病患者;（4）血液系統疾病者;（5）傳染性疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者術前均接受X線片診斷，觀察病變情況，了解裂縫走向，根管形態、數量，根尖周的具體情況。

對照組采用分次根管治療術治療。阿替卡因腎上腺素（法國必蘭公司;進口藥品注冊證號：H20140732;規格：1.7 mL）局部麻醉下，行開髓，揭髓頂，拔髓，進行根管預備。期間使用生理鹽水和3 %的過氧化氫溶液對根管進行反復沖洗。干燥后，ZOE封樟腦酚棉球，隔1周復診。患牙無疼痛及其他不適，暫封材料完整，根管無異味，無明顯滲出物即可進行根管充填。取出暫封材料及消毒棉球，測量根管，干燥后經由螺旋輸送器將氫氧化鈣糊劑（美國Pulpdent Corporation，國械注進20163634920，Multi-Cal 1.2 mL）填充于根管內，插入主牙膠尖，并予以加壓處理，側壓充填密閉根管。經拍X線片檢查確定根充恰填，水門汀墊底，樹脂充填，在此基礎上實施冠修復。

觀察組局部麻醉下，采用一次性根管治療術治療，根管預備與消毒等處理方式同對照組，根管干燥后，使用氫氧化鈣糊劑加牙膠尖封閉整個根管系統，固定處理，使用X線片檢查填充情況，滿意后水門汀墊底，樹脂充填，在此基礎上實施冠修復。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率。治療效果評價標準：經過治療后，自發痛、咬合疼痛全部消失，牙周無叩擊痛，為顯效;經過治療后，疼痛感明顯緩解，叩擊痛得到改善，為有效;未達到上述治療標準，則為無效。（2）患牙功能指標，包含咀嚼功能（應用咀嚼花生試驗進行測試，吸光光度值越高則患者的咀嚼能力越強）、咬合力（使用牙咬合力測定儀進行檢測）、牙齦指數評分（0分為牙齒健康、1分為牙齦伴輕微水腫、2分為牙齦顏色紅、水腫其光亮、3分為牙齦紅腫明顯）、出血指數。（3）術后并發癥（包含急性疼痛、牙齦紅腫和咬合不適等）發生率。（4）疼痛指數，應用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，總分為10分，分數越高說明患者感受的疼痛程度越強烈。（5）總體口腔健康評價指數（general oral health assessment index， GOHAI），包含12個條目，3個方面（生理功能、疼痛與不適、心理功能），總分12～60分，分數越高則表示口腔健康水平越高。

1.4 統計學處理

應用SPSS 26.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組隱裂牙患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組隱裂牙患者的患牙功能指標比較

觀察組咀嚼功能與咬合力大于對照組，觀察組的牙齦指數與出血指數均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組隱裂牙患者術后并發癥發生率比較

觀察組并發癥（急性疼痛、牙齦紅腫、咬合不適）發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組隱裂牙患者的疼痛指數比較

治療前，兩組隱裂牙患者的VAS疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的VAS評分低于對照組（P < 0.05），見表4。

2.5 兩組隱裂牙患者總體口腔健康評價指數比較

治療前，兩組隱裂牙患者的總體口腔健康評價指數差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的總體口腔健康評價指數高于對照組（P < 0.05），見表5。

3討論

隱裂牙是發生在牙面上的細小不容易被發現的非生理性的小裂紋，對于牙齒結構形成一定的破壞，影響牙齒的穩定性。隱裂牙主要因為牙齒發育不良、釉板過大的內因及過大的咀嚼力的外因導致，又稱為不全牙裂[5～6]。隱裂牙是臨床常見疾病，多數患者的早期癥狀并不明顯，隨著疾病進展，裂紋直至牙本質，患者會出現嚴重的疼痛感。隱裂牙還會影響機體咀嚼功能，對人的生活質量造成不良影響[7～8]。

根管治療是治療隱裂牙的常用方法，通過將根管內感染物清除，全面消毒根管并進行嚴密封閉，避免感染，及時行冠修復。分次根管治療術治療需要根據步驟分多次進行，操作步驟較為復雜，需要多次就診，增加患者負擔，給患者帶來不便。

一次性根管治療術不需要多次就診，可以縮短患者的復診次數，減少細菌感染的概率，降低對根尖組織造成強烈刺激，降低并發癥的發生率，減少患者的痛苦。觀察組的治療總有效率、咀嚼效率及咬合力高于對照組的結果與本次研究無明顯差異性。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組（P < 0.05），觀察組咀嚼功能與咬合力大于對照組，觀察組的牙齦指數與出血指數均低于對照組（P < 0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P < 0.05）。觀察組治療后的VAS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后總體口腔健康評價指數，生理功能、疼痛與不適、心理功能、總分高于對照組（P<0.05）。說明一次性根管治療術治療隱裂牙的效果甚佳，可以提升治療總有效率，改善患者的咀嚼功能與咬合力，減少術后并發癥的發生，提高總體口腔健康評價指數。

綜上所述，隱裂牙行一次性根管治療術治療可以更好地改善患者的治療效果，提升患者的牙齒咀嚼功能，改善患者口腔健康評價指數，值得予以推廣使用。

參考文獻

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