標本溶血對生化檢驗的影響分析

李詩達

摘要：目的 分析標本溶血對生化檢驗中電解質、心肌酶、肝功能、血脂的影響。方法 選取2021年1月～2022年2月在自貢市榮縣人民醫院進行生化檢驗的65例患者的血液樣本為研究對象，每位患者均取兩份樣本，一份納入對照組，另一份納入研究組。對照組行常規方式進行樣本處理，研究組進行人工溶血處理，觀察兩組樣本中的電解質、心肌酶、肝功能及血脂指標變化情況。結果 采用不同溶血措施干預后，研究組電解質指標（鉀、氯、鈣） 均高于對照組（P < 0.05） ;研究組心肌酶指標（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于對照組（P < 0.05） ;對照組肝功指標（總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶） 低于研究組，直接膽紅素指標高于研究組（P < 0.05） ;對照組樣本血脂指標（三酰甘油、總膽固醇） 低于研究組（P < 0.05） 。結論 標本溶血處理對檢驗結果的準確性影響較大，并從電解質、心肌酶、肝功能及血脂一些指標變化情況充分表現出來，所以需要加強重視生化檢驗樣品的溶血現象，從而提高對臨床疾病診斷輔助效率。

關鍵詞：標本溶血;生化檢驗;電解質;心肌酶;肝功能;血脂

標本溶血是醫院檢驗科室最為常見的一種情況，如標本在儲存與送檢的過程中，未按照標準規定或不合理操作均會導致標本出現溶血現象，當檢驗標本出現溶血情況后，會對電解質、心肌酶、肝功能、血脂等指標水平形成一定波動，也會給臨床治療工作加大難度[1]。基于此，本文主要探究與分析標本溶血對生化檢驗中電解質、心肌酶、肝功能、血脂的影響，詳細報告內容如下。

1對象與方法

1.1 一般材料

選取2021年1月～2022年2月在自貢市榮縣人民醫院進行生化檢驗的65例患者的血液樣本為研究對象，每位患者均取兩份樣本，其中一份納入對照組，另一份納入研究組。

納入標準：（1） 標本內不存在凝血塊;（2） 送檢時標本未出現溶血現象;（3） 送檢樣本周邊未受到污染。

排除標準：（1） 患者合并其他嚴重疾病;（2） 患者為毒血癥患者;（3） 患者一般資料不齊全。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規樣本處理方式進行干預。采集患者晨起空腹靜脈血4 mL，注入2 mL凝血劑，然后將樣本置于離心機，離心轉速1000 r / min，離心時間5 min，離心完成后使用生化儀對電解質、心肌酶、肝功能及血脂的指標進行檢測。

1.2.2 研究組

采用標本溶血處理。樣本采集同對照組，在進行人工溶血處理時，需要將送檢標本放置于-40℃的環境中，并使用離心機進行離心處理，離心速度4000 r / min，離心時間5 min;當標本血清變為淡紅色為最佳，使用血球分析儀分析血紅蛋白濃度。

1.3 觀察指標

比較兩組樣本采用不同標本處理方式干預后電解質、心肌酶、肝功能及血脂等指標變化情況。

（1） 電解質：鈉、鉀、氯、鈣。

（2） 心肌酶：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶。

（3） 肝功能：直接膽紅素、總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶。

（4） 血脂：三酰甘油、高密度脂蛋白、總膽固醇。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組樣本電解質指標比較

研究組鉀、氯、鈣指標高于對照組（P < 0.05） ，兩組鈉指標差異無統計學意義（P > 0.05） ，見表1。

2.2 兩組樣本心肌酶指標比較

對照組心肌酶指標（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均低于研究組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組肝功能指標比較

研究組總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶高于對照組，直接膽紅素低于對照組（P < 0.05） ，見表3。

2.4 兩組血脂指標比較

研究組三酰甘油、總膽固醇高于對照組（P < 0.05） ;研究組高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇指標差異無統計學意義（P > 0.05） ，見表4。

3結論

血液樣本在運輸或者儲存的過程中常會因為理化因素的影響并造成溶血現象，從而影響生化檢驗的檢測結果，對臨床診斷造成極大干擾，造成溶血現象，主要是因樣本細胞內不同粒子釋放入血，其中的線粒體代謝產物及肌鈣蛋白等物質均出現顯著增高，并且很多檢查指標會受到其影響產生波動，例如電解質、肝功、心肌酶、血脂等指標均會產生一定變化[2～3]。

在臨床上，鈉、鉀、鈣、氯均是重要的電解質檢測指標，其中鉀、鈣、氯指標可充分反映出患者的代謝情況及電解質紊亂情況。當出現血細胞溶解時，會產生一定量的磷酸鹽及碳酸鹽，并對電解質指標產生一定波動;但對鈉指標的影響不大，主要是因細胞外鈉水平相對較高，而細胞內部鈉含量相對較少，而細胞內出現少量鈉流失并不會影響鈉數量的大幅度改變[4～5]。溶血后不僅會對電解質指標產生影響，對心肌酶指標也具有同樣的影響效果，因樣本發生溶血后，會導致心肌酶譜不斷蓄積、釋放，促使肌酸激酶、肌酸激酶同工酶指標上升[6～7]。溶血發生后對肝功指標檢測的有以下影響，溶血后會導致總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶等指標升高，而促使上述指標升高是因血細胞內的線粒體膜通透性不斷提升，促使更多總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶被釋放出來，從而加劇指標變化。溶血對血脂指標的影響主要體現在三酰甘油、總膽固醇這兩個指標之中，溶血后這兩個指標變化尤為顯著[8～9]。

通過實驗數據了解到，對照組樣本心肌酶指標（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均低于研究組（P < 0.05） ，研究組樣本電解質（鉀、氯、鈣） 指標變化情況高于對照組（P < 0.05） ，對照組樣本肝功能指標（總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶） 低于研究組（P < 0.05） ，研究組樣本血脂指標（三酰甘油、總膽固醇） 高于對照組（P < 0.05） 。上述數據證明電解質、心肌酶、功能、血脂等指標變化情況與標本溶血情況有著密切聯系。

綜上所述，通過分析標本溶血對生化檢驗中電解質、心肌酶、肝功能、血脂的影響得出，需要充分保護樣本，加強重視生化檢驗樣品的溶血現象，避免對檢測結果造成干擾與影響，提高對臨床疾病診斷輔助效率。

參考文獻

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