前瞻性護理聯(lián)合霧化吸入對小兒肺炎預后及家長滿意度的影響分析

裴芳芳

【摘要】目的：探討在小兒肺炎的治療期間采用霧化吸入治療并配合前瞻性護理的應用價值，觀察對預后的影響以及家長的滿意度評價。方法：選取2019年1月—2020年12月期間因小兒肺炎在我院接受治療的390例患兒作為本輪研究對象，將其隨機編號均分兩組，對照組在治療中給予霧化吸入治療并配合常規(guī)護理，研究組在霧化吸入治療期間為其提供前瞻性護理，分析護理效果，對比。結果：兩組進行比較，研究組臨床癥狀恢復時間均較短（P<0.05）；研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較高（P<0.05）；研究組家長滿意度評價較高（P<0.05）。結論：在小兒肺炎的臨床護理中采取霧化吸入治療并配合前瞻性護理可改善其臨床癥狀，縮短治療時間，提高護理滿意度，建議推廣應用。

【關鍵詞】小兒肺炎；霧化吸入；前瞻性護理；肺功能；護理滿意度

Effect of prospective nursing combined with aerosol inhalation on prognosis and parent satisfaction of children with pneumonia

PEI Fangfang

Qingshui County Peoples Hospital， Tianshui City， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of atomizing inhalation therapy combined with prospective nursing during the treatment of pediatric pneumonia， observe the impact on prognosis and the satisfaction evaluation of parents. Methods： select during January 2019 to December 2020 because of pediatric pneumonia in our hospital for treatment of 390 cases of children as the research object， the random Numbers divide two groups， control group giving the atomization inhalation in the treatment of treatment with routine nursing care， and the team during atomization inhalation therapy with prospective nursing， nursing effect analysis and contrast. Results： Compared with the two groups， the recovery time of clinical symptoms in the study group was shorter（P<0.05）； FEV1， FVC， FEV1/FVC were all higher in the study group（P<0.05）； The parent satisfaction evaluation of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Atomized inhalation therapy combined with prospective nursing can improve the clinical symptoms， shorten the treatment time and improve nursing satisfaction in the clinical nursing of children pneumonia.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Atomization inhalation； Prospective nursing； Lung function； Nursing satisfaction

小兒肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于患兒年齡較小，支氣管以及肺部發(fā)育不完善，局部的黏膜免疫功能較低，呼吸道比較狹窄與短效，抵抗外來病毒與細菌侵襲的能力較弱，極容易發(fā)生下呼吸道感染進而引發(fā)肺炎[1]。該疾病典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、渾身無力等，隨著病情的進展會造成機體免疫功能變差并累及多個臟器，一旦發(fā)生肺炎而未及時治療很容易引發(fā)急性呼吸衰竭甚至休克，危及患兒的生命安全[2]。大多數(shù)小兒及家屬缺乏對疾病的認知治療依從性較差，治療效果不理想。臨床治療小兒肺炎主要以化痰、消炎為目的，霧化吸入是較為常用的治療措施，在治療期間采取前瞻性護理干預可提高總體療效并減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患兒病情康復。本次研究主要探討在小兒肺炎的治療期間采用霧化吸入治療并配合前瞻性護理的應用價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取390例因小兒肺炎在我院接受治療的患兒，隨機編號均分兩組。對照組195例，男103例，女92例，年齡6個月～10歲，平均年齡（5.14±0.85）歲，病程3～14d，平均病程（5.63±1.05）d；研究組195例，男110例，女85例，年齡6.5個月～11歲，平均年齡（5.26±0.93）歲，病程4～13d，平均病程（5.31±0.88）d，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學計算，P>0.05。納入標準：①經(jīng)實驗室、影像學技術等檢查提示肺部有廣泛陰影，結合支原體抗體檢測IgM呈陽性證實為肺炎；②患兒家屬在知情且自愿下同意參與研究，配合相關檢查以及調查問卷的填寫。排除標準：①其他肺部疾病或支氣管疾病；②合并多器官功能衰竭；③合并惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予止咳化痰、抗支原體感染等基礎治療，同時采用布地奈德霧化吸入治療，年齡未超過6歲者每次給予0.5mg，超過6歲者每次給予1mg，用10mL氯化鈉注射液（0.9%）將布地奈德稀釋后進行霧化吸入治療，每天霧化吸入2次，持續(xù)治療7d。

對照組：該治療期間為其提供常規(guī)護理。

（1）環(huán)境護理：保持病房內(nèi)有新鮮、流通的空氣，為患兒提供安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)光線應柔和，濕度與溫度調節(jié)適宜，減少病房內(nèi)的診療操作，護理人員可在病區(qū)內(nèi)張貼兒童貼畫，擺設兒童玩具等，墻壁紙可選用粉色、藍色等讓患兒感受到溫馨的環(huán)境。

（2）健康宣教與心理疏導：對患兒的病情以及健康行為進行評估，對于年齡稍大一些的患兒可通過圖冊向其進行健康知識教育，對于年齡較小的患兒需為其家屬進行健康宣教，針對小兒肺炎的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、霧化吸入治療相關注意事項等進行詳細講解，與患兒和家屬建立和諧的護患關系有助于提高治療依從性。由于患兒年齡較小，精神狀態(tài)較差，容易發(fā)生哭鬧等情況，護理人員可通過聲響、行為、語言或為患兒講故事、玩游戲等轉移患兒的注意力，安撫患兒的情緒，盡量滿足患兒的護理需求。

（3）飲食干預：對患兒的病情進行評估，因患兒發(fā)熱時很容易造成水電解質與酸堿失衡，可適當?shù)亩嘌a充一些水分，多食用富含高熱量、高維生素、易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜與水果補充身體所需營養(yǎng)并增強機體抵抗力。

研究組：該組患兒治療期間在常規(guī)治療與護理的基礎上運用前瞻性護理。

（1）霧化治療前：對患兒的病情進行綜合評估，確保患者符合霧化吸入治療適應證，告知患者治療前1小時需禁食并做好口腔清潔工作以及氣道濕化護理，清除呼吸道分泌物，預防霧化吸入治療過程中出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀，同時可在面部適當涂抹一些油性面霜預防霧化藥物在面部皮膚上黏著。

（2）霧化治療中：提前將霧化液配備好，確保藥液在有效期內(nèi)，性狀與顏色均正常，將配好的藥液裝于霧化吸入器中并維持霧化液的溫度，若患兒需要進行氧化驅動霧化吸入則調節(jié)好氧流量為6～8L/ min，觀察出霧的情況。讓患兒保持坐位，密切關注患兒霧化吸入期間是否有不良反應。為患兒選擇適宜的鼻面罩，鼻面罩過大或過小都會影響治療效果，也容易發(fā)生血液中二氧化碳含量增加使得血氧飽和度下降的情況；若霧化吸入治療初始氣流過大而突然涌入氣道時很容易造成氣道不適，可導致患兒出現(xiàn)痙攣性嗆咳，所以先給予小流量，當患兒出現(xiàn)喘息、嗆咳等癥狀應適當減慢吸入的速度，待患兒氣道適應后在逐漸增加霧化流量。

1.3 觀察指標

（1）對比臨床恢復指標。（2）對比肺功能指標，包括FVC（用力肺活量），F(xiàn)EV1（第一秒鐘用力呼氣容積）以及FEV1/FVC。（3）對比家長護理滿意度，采用調查問卷的形式，從入院宣教、服務態(tài)度、操作技能、恢復效果等方面進行評價，采用百分制，非常滿意：>85分；比較滿意：60～85分；不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床恢復指標。

研究組臨床癥狀恢復時間均較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比肺功能指標。

治療前無明顯的差異性（P>0.05）；護理后，研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC均較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比家長護理滿意度.

對照組：75例（38.46%）非常滿意，92例（47.18%）比較滿意，28例（14.36%）不滿意，滿意度85.64%。

研究組：96例（49.23%）非常滿意，88例（45.13%）比較滿意，11例（5.64%）不滿意，滿意度94.36%，研究組家長滿意度評價較高，2χ=8.234，P<0.05。

3 討論

小兒肺炎是發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因多為炎癥侵襲肺泡組織使其充血水腫導致肺毛細血管通透性變大，當炎癥滲出物充滿肺泡腔時就會損傷肺換氣功能進而降低肺的通氣功能，若治療不及時會進展成重癥肺炎甚至引發(fā)呼吸衰竭[3]。臨床治療小兒肺炎多采取霧化吸入治療，將抗病毒或抗菌藥物轉變成霧化狀態(tài)，通過霧化吸入設備將藥物經(jīng)患兒口腔、鼻腔、氣管、氣道最后到達肺部，有助于藥物的吸收。然而患兒年齡較小，配合度不高，為了提高患兒的依從性需在其臨床治療的同時給予有效的護理干預[4]。前瞻性護理是現(xiàn)階段常用的護理模式，能夠提前對患兒的病情以及治療期間可能發(fā)生的風險事件進行評估并制定出應急措施，預防護理風險事件的發(fā)生[5]。前瞻性護理具有目的性、預見性，在對風險事件做出評估的同時明確護理重點，最大限度滿足患兒的護理需求并促進其癥狀盡早緩解。前瞻性護理應用于小兒肺炎霧化吸入治療中，將被動護理轉變成主動護理，治療前給予患兒和家屬健康宣教與心理疏導，緩解其不良情緒，提高對疾病的認知度進而提升患兒的遵醫(yī)行為；在霧化吸入治療期間做好口腔護理、氣道護理等積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的痛苦并增加其霧化時的舒適度，確保患兒的臨床治療安全性[6]。

綜上所述，在小兒肺炎治療期間為其提供霧化吸入治療并配合前瞻性護理具有顯著的干預效果，可緩解其臨床癥狀并改善肺功能，可縮短治療時間，提高家長護理滿意度，建議推廣應用。

參考文獻

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[2] 何艷麗.針對性護理對喘憋性肺炎霧化吸入患兒臨床癥狀及家屬滿意度的影響[J].包頭醫(yī)學，2021，45（2）：61-62.

[3] 劉艷麗，劉勇，羅婉嫦，等.前瞻性護理對霧化吸入激素治療哮喘患兒負性情緒及預后情況的影響[J].泰山醫(yī)學院學報，2020，41（6）：464-465.

[4] 張玉明，邱華.布地奈德霧化吸入聯(lián)合綜合護理對肺炎患兒炎性因子的影響和安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2020，4（10）：109-111.

[5] 楊小莉，林春雨，許秀鳳，等.循證護理對小兒支原體肺炎霧化吸入效果及家屬滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（1）：222-223.

[6] 嵇利芹.品管圈活動對小兒肺炎霧化吸入治療患兒療效及治療依從性的影響觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1749-1751.