全程護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果探究

高筱紅 王新娟

【摘要】目的：探討全程護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果。方法：選取本院于2021年1月—2022年1月間收治的68例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用全程護理。對比兩組的護理效果。結(jié)果：在首次排氣時間、首次下床時間、首次飲食時間、住院時間方面，實驗組數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)。在術后2h后，在SAS、SDS評分方面，實驗組數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)。在心理功能、社會功能、軀體功能、身體功能方面，實驗組數(shù)據(jù)高于對照組數(shù)據(jù)。兩組數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術中，行全程護理能夠提高患者的術后恢復。

【關鍵詞】全程護理；腹腔鏡膽囊切除術；護理效果

Study on the effect of whole course nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy

GAO Xiaohong， WANG Xinjuan

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of whole course nursing in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods： A total of 68 patients with laparoscopic cholecystectomy who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects， and randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing， and the experimental group received whole course nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The data in the experimental group were lower than those in the control group in terms of the time of first exhausting， the time of first getting out of bed， the time of first eating and hospitalization. 2h after the operation， the data of the experimental group was lower than that of the control group in terms of SAS and SDS scores. In terms of psychological function， social function， physical function and physical function， the data of the experimental group was higher than that of the control group. There was statistical significance between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion： In laparoscopic cholecystectomy， whole course nursing care can improve the postoperative recovery of patients.

【Key Words】Whole course nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing effect

在臨床手術中，腹腔鏡膽囊切除術屬于微創(chuàng)手術的一種，和傳統(tǒng)手術相比，該術具有恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于膽囊疾病以及結(jié)石性膽囊炎中[2]。但是，由于該手術畢竟屬于侵入型治療，對于患者的心理壓力較大，會給患者的心理造成程度不一的刺激，引發(fā)患者的心理性應激反應。對此，在腹腔鏡膽囊切除術患者的治療過程中，落實有效的護理措施，能夠有效的緩解患者的心理壓力，提高患者的治療效果[3]。本文通過探討全程護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院于2021年1月—2022年1月間收治的68例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式予以分組，分為實驗組和對照組，每組各34例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用全程護理。對照組，男18例，女16例，年齡29～70歲，平均年齡（44.56±10.23）歲；實驗組，男20例，女14例，年齡28～69歲，平均年齡（43.85±10.55）歲。兩組患者的基線資料對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括按照醫(yī)囑開展術前準備工作以及術后護理等。

實驗組采用全程護理，具體內(nèi)容如下：（1）術前護理：在腹腔鏡膽囊切除術開始前，護理人員需要對患者的心理狀況進行了解，同時，為患者詳細講解疾病的相關知識，以及手術的基本流程和效果，講述過程中，可采用圖文結(jié)合的方式，降低患者的理解難度，讓患者能夠清晰的了解自身的病情狀況和治療效果，從而減輕患者的心理壓力，提升患者的認知水平和配合度。此外，護理人員還需要對患者的皮膚狀況進行評估，在完成相關術前檢查后，精準的測量和記錄患者的生命體征，做好備皮工作。囑咐患者在術前12h和6h前，開始禁食禁水，同時，告知患者開始禁煙，預防患者出現(xiàn)肺部感染，如患者出現(xiàn)術前焦慮的狀況，則需要安撫患者的情緒，指導患者睡前少飲水，保持良好的睡眠，并根據(jù)患者的情況和醫(yī)囑要求，適當給予鎮(zhèn)靜藥物治療。最后，指導患者進行排便排尿，指導患者進行有效的咳痰，深呼吸以及腹式呼吸等。（2）術后護理：手術結(jié)束后，護理人員需要對病房的環(huán)境進行定期的清潔，確保室內(nèi)通風良好，保持病房內(nèi)地面的干凈、整潔，同時注意控制探視時間，確保病房內(nèi)的安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。在護理期間，護理人員需要定時為患者調(diào)整體位，通常可采用平臥位，頭偏向一側(cè)的體位，避免患者出現(xiàn)誤吸。當患者完全清醒后，在根據(jù)患者的情況，調(diào)整舒適的體位。為了避免患者出現(xiàn)誤吸，從而導致肺部感染，護理人員需要基于患者的恢復狀況，指導患者在床上進行小幅度的活動，通過體位的變換，來促進分泌物的排出，同時輔以屈膝抬腿動作，避免患者出現(xiàn)靜脈血栓。其次，在護理過程中，護理人員需要對患者的生命體征情況進行詳細的測量和記錄，并做好巡視工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)其他異常狀況，需要及時的通知醫(yī)生進行處理。（3）管路護理：部分患者在手術后，會帶有引流管，為此，護理人員需要仔細的做好交接，確保引流管的標記清晰，內(nèi)容填寫完整，如引流液的量、顏色、性質(zhì)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，需要及時的通知醫(yī)生進行處理。此外，在引流管的護理過程中，必須確保操作的無菌性，保證引流管在無菌條件下，每日更換，并確保引流管固定良好，引流通暢，避免出現(xiàn)受壓、打折、脫落等狀況。（4）疼痛護理：手術結(jié)束后，患者出現(xiàn)切口疼痛的情況屬于正?，F(xiàn)象，護理人員可通過講解疼痛的原因、播放音樂、聊天等方式來分散患者的注意力，緩解患者心理上的焦慮，從而降低疼痛感，如患者無法忍受疼痛，可按照醫(yī)囑適當?shù)挠枰运幬镏雇?。?）切口護理：術后，由于手術切口較小，護理人員需要密切的注意患者切口的恢復情況，查看其是否出現(xiàn)滲血、滲液的狀況，特別是部分帶有引流管的患者，必須注意其引流液的量、性質(zhì)，同時注意更換患者的敷料，查看其切口出現(xiàn)紅腫等感染狀況。（6）并發(fā)癥護理：部分患者在手術后，會出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、肩痛、惡心嘔吐等癥狀，其主要因素是和術中患者體內(nèi)注入的二氧化碳有關，對此，護理人員需要指導患者進行充分的吸氧，確?；颊吣軌蚣皶r的排出體內(nèi)的二氧化碳，在二氧化碳有效排出后，第二日癥狀就會逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如感染等，則需要告知醫(yī)生，同時輔助醫(yī)生進行及時處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術后各項指標、SAS和SDS評分以及生活質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術后各項指標

兩組對比，在首次排氣時間、首次下床時間、首次飲食時間、住院時間方面，實驗組各指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者的SAS、SDS評分

兩組對比，在術后2h后，實驗組在SAS評分和SDS評分方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

兩組對比，在心理功能、社會功能、軀體功能、身體功能方面，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

眾所周知，在手術室的護理過程中，由于其具有工作量大、風險高、時間長等特點，致使其護理的質(zhì)量直接影響到手術的效果以及患者術后的恢復情況[5-6]。

近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡技術在我國醫(yī)療領域被廣泛推廣應用，同時，對手術室護理的要求也與日俱增。全程護理不僅為患者提供了全面、全程的護理方案，還為患者提供了更加人性化、更加具有針對性的護理服務[7]。相較于以往的常規(guī)護理而言，全程護理具有以下優(yōu)點：（1）進一步增強了對患者的心理護理，在全程護理過程中，護理人員充分考慮了患者由于對手術流程、手術效果、疾病知識的認知不足而產(chǎn)生的負面心理壓力，詳細的為患者進行一一介紹，提升患者的認知水平，緩解患者的心理壓力，從而提升患者的配合度[8]。（2）注重細節(jié)護理，在手術過程中，腹腔鏡手術對于護理人員的要求較高，需要護理人員對手術步驟、手術器械等有著較高的熟悉度，能夠主動的觀察醫(yī)生的手術行為，從而有效的配合醫(yī)生完成手術，進一步提高手術的效果，縮短手術時間[9-10]。（3）術后針對性護理，在手術結(jié)束后，護理人員能夠針對不同的患者采取不同的護理方式，讓患者能夠盡快的下床活動，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進患者能夠早日排氣，早日進食，早日出院[11]。

本文結(jié)果顯示，兩組對比，在首次排氣時間、首次下床時間、首次飲食時間、住院時間方面，實驗組各指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，這表明，腹腔鏡膽囊切除術中，實施全程護理，能夠有效的加速患者的恢復速度，縮短患者首次排氣、下床和飲食的時間，進一步縮短住院時間[12]。在術后2h后，實驗組在SAS評分和SDS評分方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；在心理功能、社會功能、軀體功能、身體功能方面，實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，這表明，相較于以往的常規(guī)護理而言，全程護理的開展，能夠有效的緩解患者的不良心理情緒，進一步提升患者的生活質(zhì)量[13-14]。 本研究也存在一些不足，納入的樣本量有限，且為進行護理后的長期隨訪，在后續(xù)的研究中將擴大樣本量，增強研究結(jié)果的適用性。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術中，行全程護理效果顯著，能夠提高患者的術后恢復，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，進一步縮短患者的住院時間，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 寧玉婷.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術老年患者中的效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（12）：174-176.

[2] 陳希.手術室全程無縫隙護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者的運用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：3003-3004.

[3] 劉麗恒.全程護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2021，21（12）：341-342.

[4] 崔京慧.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：875-876.

[5] 李瓊.全程優(yōu)質(zhì)護理對改善老年膽結(jié)囊石腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒的效果[J].河南外科學雜志，2020，26（3）：189-190.

[6] 張會.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（48）：132-133.

[7] 綦威，吳超.全程優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡膽囊切除術患者住院時間的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（35）：257.

[8] 林靜.全程護理在腹腔鏡膽囊切除術治療急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：198-199.

[9] 段秀平.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2018，18（40）：288-289.

[10] 邊逸道.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（24）：20，30.

[11] 李穎.全程優(yōu)質(zhì)化護理干預在腹腔鏡下膽囊切除術治療高齡膽囊結(jié)石患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2021，19（10）：124-125，128.

[12] 楊紅艷.腹腔鏡膽囊切除術圍術期應用全程細節(jié)護理 管理的作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（5）：178-180.

[13] 刁靖.全程護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮及術后康復的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：213-214.

[14] 王俊.全程護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮及術后康復的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（1）：149-151