補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的臨床分析

蘇安平

【摘要】目的：探究補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證的效果。方法：選取甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2017年9月至2021年9月的116例慢性胃炎脾胃虛寒證患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各58例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用補(bǔ)脾益胃溫中湯治療。比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率96.55%高于對(duì)照組82.76%（P <0.05）。治療前，兩組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）;治療后，觀察組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分分別為（7.23±2.86）分、（3.47±0.56）分，均低于對(duì)照組（15.26±2.76）分、（4.62±0.84）分，差異明顯（P <0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：采用補(bǔ)脾益胃溫中湯對(duì)慢性胃炎脾胃虛寒證進(jìn)行治療，治療效果明顯提高，臨床癥狀明顯改善，且提高了患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)脾益胃溫中湯;慢性胃炎;脾胃虛寒證

【中圖分類號(hào)】R573.3 R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）15-0036-04

慢性胃炎是臨床中常見的疾病，尤其是在近些年，其發(fā)病率逐年增加，其主要是由于人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，而且很多人對(duì)自身身體健康關(guān)注不夠，存在暴飲暴食、飲食不潔等相關(guān)問題[1-2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[3]，我國(guó)慢性胃炎患病率接近90%，該病主要是由于幽門螺旋桿菌、代謝產(chǎn)物毒素原因?qū)е隆；颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲不振、噯氣等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，如果患者沒有得到有效治療，還可能誘發(fā)腸癌[4]。臨床中，對(duì)于慢性胃炎脾胃虛寒證主要采取西藥治療，但長(zhǎng)期使用西藥會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用，不利于患者身體健康。近些年，隨著中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，使得中醫(yī)對(duì)于治療慢性胃炎脾胃虛寒證的優(yōu)勢(shì)得到突出，而通過采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療，可以有效改善患者臨床癥狀，避免胃黏膜萎縮[5]。基于此，本研究對(duì)116例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取甘肅省寧縣盤克鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2017年9月至2021年9月的116例慢性胃炎脾胃虛寒證患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各58例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性胃炎脾胃虛寒證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡在18～60歲;（3）均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管疾病;（2）存在血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;（3）對(duì)本研究藥物存在過敏患者;（4）存在惡性腫瘤患者;（5）處于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。給予奧美拉唑膠囊（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）口服治療，每天兩次，10 mg/次。同時(shí)采用阿莫西林（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H31020363，規(guī)格0.25 g）治療，每天兩次，5mg/次。

觀察組采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療。該藥物成分主要包括茯苓15 g、生姜15 g、山藥15 g、小茴香15 g、厚樸10 g、白術(shù)10 g、炙甘草15 g、草豆蔻15 g、香附15 g、砂仁15 g、白芍15 g、黨參15 g 等。每天1劑，早晚溫服。兩組患者均治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分。

（1）顯效為患者臨床癥狀完全消失，且胃鏡檢查結(jié)果正常;有效為患者臨床癥狀得到改善，胃鏡檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn);無效為患者臨床癥狀無改變，甚至還出現(xiàn)病情加重的情況。

（2）記錄患者臨床癥狀消失時(shí)間，包括食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿。

（3）主要癥狀總評(píng)分，無為0分，輕度為2分，中度為4分，重度為6分，計(jì)算總評(píng)分為0～30分，分?jǐn)?shù)越低表明患者癥狀越輕。

（4）采用胃粘膜活檢病理評(píng)分對(duì)患者治療前后病理學(xué)檢查，異性增生、炎性反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)分。無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，計(jì)算總病理評(píng)分。

（5）采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，總分為100分，生活質(zhì)量越好的患者評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用 SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)。采用（x（—）± s ）表示計(jì)量資料，行 t 檢驗(yàn);采用[ n （%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者一般資料

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率96.55%高于對(duì)照組82.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分

治療前兩組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性胃炎主要是指胃黏膜慢性炎癥，從病理學(xué)分析患者胃黏膜會(huì)有少量中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而引起胃炎的因素很多包括免疫原因、生物原因、物理因素、化學(xué)因素等[6]。其中，生物因素是最常見的病因，其主要是由于幽門螺旋桿菌感染;免疫因素是由于患者胃體萎縮所導(dǎo)致患者血清中能檢測(cè)到B細(xì)胞抗體;物理因素是由于患者長(zhǎng)期飲用濃茶或咖啡，過度食用過冷或過熱的粗糙類食物;化學(xué)因素是由于長(zhǎng)期服用各種藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等這些藥物會(huì)抑制胃黏膜前列腺素的合成;而且長(zhǎng)期吸煙患者會(huì)由于尼古丁影響胃黏膜血液循環(huán)，導(dǎo)致破壞胃黏膜屏障，引發(fā)慢性胃炎[7-8]。患者主要癥狀為食欲減退、上腹隱痛、惡心等。對(duì)于慢性胃炎脾胃虛寒證患者在治療方面需要采取有效藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還需要引導(dǎo)患者合理飲食，避免辛辣油膩性食物，對(duì)于吸煙患者，要鼓動(dòng)患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活作息，根據(jù)患者實(shí)際情況，采取有效方法進(jìn)行治療。近些年，受到飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等方面的影響，導(dǎo)致慢性胃炎患病率逐年增加，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，如果患者沒有得到有效治療，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況還會(huì)引發(fā)癌變，威脅患者生命安全[9]。研究表明，對(duì)于慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療，可以起到固本生機(jī)、補(bǔ)中益氣的效果，同時(shí)能夠緩解患者胃部的癥狀，減輕疾病對(duì)患者身體方面造成的傷害。引發(fā)慢性胃炎脾胃虛寒證的主要原因是幽門螺旋桿菌感染，同時(shí)還與其他物理因素、免疫因素有關(guān)。慢性胃炎脾胃虛寒證患者大多數(shù)是由于飲食損傷，身體陽(yáng)氣不足、脾胃虛弱等導(dǎo)致。另外，患者還可能存在腎陽(yáng)不足的情況。

慢性胃炎脾胃虛寒證主要是由于患者飲食不節(jié)制或不規(guī)律所導(dǎo)致，由于近些年人們生活節(jié)奏加快，對(duì)于各種美食無法抵抗，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致素體脾氣虛，繼而引發(fā)慢性胃炎脾胃虛寒證。該病主要癥狀表現(xiàn)為隱隱疼痛，在空腹時(shí)疼痛更為嚴(yán)重，部分患者還可能出現(xiàn)反酸不止和手腳冰涼的癥狀，而通過采用慢性胃炎脾胃虛寒證藥物進(jìn)行治療，可以調(diào)節(jié)患者肝膽功能，起到疏肝升陽(yáng)的效果[10]。患者在發(fā)病的時(shí)候主要表現(xiàn)為胃痛、胃脹，部分患者早期癥狀不明顯，而隨著病情的發(fā)展，才會(huì)體現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。該病受到多種因素的影響，對(duì)患者機(jī)體功能造成損傷。由于很多患者自我察覺能力較低，往往在發(fā)現(xiàn)病情之后，已經(jīng)呈現(xiàn)出一定的病理癥狀。在過去臨床中對(duì)于慢性胃炎脾胃虛寒證主要采取西藥方法進(jìn)行治療，但是這種治療方法其效果不佳，而且長(zhǎng)時(shí)間用藥還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者開始將目光轉(zhuǎn)移至中醫(yī)理論研究中，通過采用自擬中藥湯進(jìn)行治療，希望能夠提高治療效果。

中醫(yī)將慢性胃炎脾胃虛寒證歸屬為“胃脘痛”“痞滿”范疇，絕大多數(shù)患者是由于暴飲暴食或過度食用辛辣食物所導(dǎo)致，而且該病在發(fā)病之后具有難治愈的特點(diǎn)，隨著時(shí)間的不斷推移，會(huì)發(fā)展為脾胃虛寒，對(duì)患者的身體健康造成很大的影響[11-12]。基于對(duì)患者病機(jī)進(jìn)行分析，采用補(bǔ)脾益胃溫中湯方法進(jìn)行治療可以有效改善患者病癥。奧美拉唑、阿莫西林是臨床中常用的抗幽門桿菌藥物。奧美拉唑具有抑制幽門桿菌繁殖的效果，而且能夠起到殺菌的作用。阿莫西林是臨床中常用的消炎藥物，兩者聯(lián)合使用可以起到清除幽門桿菌的消除炎癥的效果，但是長(zhǎng)期服用可能會(huì)引發(fā)耐藥性和一些不良反應(yīng)。補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物能夠清除幽門螺旋桿菌，提高胃黏膜的保護(hù)能力。同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)胃腸黏膜表皮生長(zhǎng)因子，起到保護(hù)胃黏膜的作用。通過采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物治療慢性胃炎脾胃虛寒證能夠降低炎性因子。炎性細(xì)胞因子IL-6會(huì)破壞胃黏膜屏障，加重潰瘍。IL-8會(huì)增加活性氧代謝物，促進(jìn)炎癥反應(yīng)。而通過采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療可以降低炎癥因子水平，減緩患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，這對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有十分重要的意義。

本研究對(duì)116例患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率96.55%高于對(duì)照組82.76%（P <0.05）。治療前，兩組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者主要癥狀總評(píng)分、胃黏膜病理學(xué)總評(píng)分均低于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組患者生命活力、健康狀況、情感角色、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者食少、稀溏、胃脘隱痛、食后脹滿等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對(duì)慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物進(jìn)行治療，可以有效改善患者臨床癥狀，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高治療效果，減輕患者胃黏膜病理變化，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的促進(jìn)作用。其主要原因在于補(bǔ)脾益胃溫中湯藥物中黨參能夠起到益氣健脾的作用，茯苓能夠起到健脾和胃的效果，白術(shù)能夠起到健脾燥濕的作用，山藥能夠起到補(bǔ)脾養(yǎng)胃的效果，小茴香能夠起到理氣溫中止痛的作用，厚樸能夠發(fā)揮下氣降噪的作用，砂仁能夠溫脾化濕，白芍能夠緩解疼痛，炙甘草能夠調(diào)和中藥。黃芪能夠起到益氣固表，黨參能夠匡扶正氣，具有養(yǎng)氣補(bǔ)血的作用。諸藥聯(lián)合可以起到很好的消炎殺菌的作用，同時(shí)還能夠根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的治療，以改善快速改善患者癥狀。對(duì)于不同病情，采用不同藥物方法進(jìn)行治療，可以快速緩解患者癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生也可以根據(jù)患者病情對(duì)藥物配方進(jìn)行加減，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療，這對(duì)改善患者病情、提高治療效果具有十分重要的作用。

綜上所述，采用補(bǔ)脾益胃溫中湯治療慢性胃炎脾胃虛寒證可以提高治療效果，快速緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2021-12-12）