快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)研究

卜慧慧

【摘要】目的：觀察脛腓骨骨折患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用效果。方法：選取本院2020年1月—2021年8月收治的82例脛腓骨骨折患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)護(hù)理路徑。對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥展開(kāi)分析。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)脛腓骨骨折患者，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理路徑，可有效縮短患者骨折愈合時(shí)間，有利于降低患者疼痛感覺(jué)，提升患者生活質(zhì)量，使患者并發(fā)癥得到顯著控制。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理路徑；脛腓骨骨折；生活質(zhì)量；骨折愈合時(shí)間

Effect evaluation of rapid rehabilitation nursing path in patients with tibiofibula fracture

BU Huihui Department of orthopedics，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of rapid rehabilitation nursing path in patients with tibiofibula fracture. Methods： A total of 82 patients with tibiofibula fracture admitted to our hospital from January 2020 to August 2021 were selected and divided into 2 groups by random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received rapid rehabilitation nursing. VAS score， fracture healing time， quality of life and complications of the two groups were analyzed. Results： VAS score of observation group was lower than control group， fracture healing time was shorter than control group， quality of life was higher than control group， complications were lower than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with tibiofibula fracture， the application of rapid rehabilitation nursing path can effectively shorten the time of fracture healing， help to reduce the pain feeling of patients， improve the quality of life of patients， so that the complications of patients have been significantly controlled.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing path； Tibiofibula fracture； Quality of life； Fracture healing time

脛腓骨骨折在臨床十分常見(jiàn)，患病后將會(huì)導(dǎo)致患者疼痛劇烈，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療，由于患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，并且需要接受手術(shù)治療，強(qiáng)調(diào)臨床在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)積極配合有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者肢體康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究[2]表明，針對(duì)脛腓骨骨折患者，借助快速康復(fù)護(hù)理路徑，優(yōu)勢(shì)顯著，經(jīng)輔助治療，可有效滿足患者護(hù)理需求，提升患者康復(fù)速度。本文于本院2020年1月—2021年8月收治的82例脛腓骨骨折患者中，觀察快速康復(fù)護(hù)理路徑實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者一般資料存在可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察患者生命體征，對(duì)患者患肢皮膚進(jìn)行檢查，并查看患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，在發(fā)現(xiàn)異常情況后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)處理措施。保持引流管暢通狀態(tài)，為患者制定飲食計(jì)劃。

觀察組：快速康復(fù)護(hù)理路徑。（1）組建小組：以快速康復(fù)護(hù)理理念作為核心，成立護(hù)理小組。院內(nèi)組織統(tǒng)一培訓(xùn)，詳細(xì)學(xué)習(xí)快速康復(fù)護(hù)理理念知識(shí)，深入了解脛腓骨骨折相關(guān)知識(shí)，結(jié)合臨床患者資料，討論護(hù)理方案，并明確各項(xiàng)護(hù)理流程。（2）健康宣教。與患者溝通，經(jīng)一對(duì)一形式進(jìn)行疾病知識(shí)講解，告知患者快速康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用安全性，并為患者講解手術(shù)原理，提高患者對(duì)手術(shù)以及護(hù)理方案的認(rèn)知，打消患者疑慮，提高患者治療信心。在宣教結(jié)束后，可將宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，使患者在病房中閱讀，強(qiáng)化疾病認(rèn)識(shí)。（3）心理護(hù)理。耐心與患者交流，傾聽(tīng)患者主訴，評(píng)估患者心理狀態(tài)，尋找與患者之間的突破口，主動(dòng)走進(jìn)患者內(nèi)心世界，對(duì)患者進(jìn)行安撫，并為患者提供發(fā)泄情緒的渠道，改善患者負(fù)面情緒，幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療以及護(hù)理。（4）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛等級(jí)，針對(duì)輕度疼痛患者，可選擇轉(zhuǎn)移法，借助看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式，幫助患者將注意力轉(zhuǎn)移到娛樂(lè)項(xiàng)目中，緩解患者疼痛。針對(duì)重度疼痛患者，則需要使用藥物止痛。（5）康復(fù)鍛煉：保持患者病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者病情情況，為患者制定早期鍛煉計(jì)劃。告知患者鍛煉的重要性，提高患者依從性。在鍛煉過(guò)程中，應(yīng)注意安全，以免患者出現(xiàn)二次損傷。可借助下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器，輔助患者進(jìn)行鍛煉，并根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加患者活動(dòng)度數(shù)，對(duì)患者下肢肌力進(jìn)行鍛煉，觀察患者臨床反應(yīng)，如果患者存在不適情況，應(yīng)減少活動(dòng)幅度，縮短活動(dòng)時(shí)間。在術(shù)后2周，應(yīng)輔助患者進(jìn)行床邊坐立聯(lián)系，并指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察范圍

（1）VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、生活質(zhì)量：VAS評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，評(píng)分越高，患者疼痛越劇烈；記錄患者骨折愈合時(shí)間；生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。（2）并發(fā)癥：骨筋膜綜合征、肺部感染、關(guān)節(jié)功能障礙、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、生活質(zhì)量

觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

脛腓骨骨折屬于長(zhǎng)骨骨折，在臨床較為常見(jiàn)，主要由外力損傷導(dǎo)致。近年來(lái)，交通事業(yè)發(fā)展使脛腓骨骨折患者數(shù)量增加，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折后，將會(huì)伴隨劇烈疼痛，并呈現(xiàn)患肢腫脹、畸形等情況，使患者活動(dòng)受限，對(duì)患者生理、心理影響嚴(yán)重。針對(duì)脛腓骨骨折患者，除少數(shù)對(duì)位對(duì)線良好的病例外，大部分患者均需要接受手術(shù)治療，但是因?yàn)槭中g(shù)存在創(chuàng)傷性，要求臨床應(yīng)在術(shù)后切實(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)手段，加強(qiáng)患者日常護(hù)理工作，有效促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

近年來(lái)，快速康復(fù)護(hù)理路徑逐漸走進(jìn)人們的視野，通過(guò)借助多種護(hù)理模式，對(duì)患者展開(kāi)輔助治療，堅(jiān)持護(hù)理干預(yù)的真實(shí)性、有效性，以心理、生理多個(gè)角度出發(fā)，切實(shí)落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理工作，能夠有效滿足患者多樣化護(hù)理需求，使患者患肢得到恢復(fù)，有利于縮短患者康復(fù)時(shí)間[4]。針對(duì)本文研究，對(duì)比VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，常規(guī)護(hù)理更加關(guān)注于脛腓骨骨折患者存在的共性問(wèn)題，護(hù)理工作的開(kāi)展適用性較強(qiáng)，但是無(wú)法從患者個(gè)體著手，為患者提供更加針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致患者護(hù)理需求無(wú)法得到及時(shí)、有效滿足，導(dǎo)致患者護(hù)理安全性下降[5]。而應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理路徑，能夠加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)體需求的關(guān)注，通過(guò)將患者心理因素以及社會(huì)因素考慮到實(shí)際護(hù)理工作中，加強(qiáng)患者心理干預(yù)，并幫助患者進(jìn)行情緒發(fā)泄、疏導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)患者情緒控制能力，確保患者能夠以積極的態(tài)度接受治療以及護(hù)理[6]。同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教，能夠增進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作開(kāi)展具有的重要意義，有利于幫助患者積極配合護(hù)理工作開(kāi)展。因?yàn)槊勲韫枪钦刍颊咛弁摧^為劇烈，護(hù)理人員應(yīng)做好疼痛干預(yù)工作，輕度患者選擇多種娛樂(lè)方式，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，指導(dǎo)患者家屬陪伴患者，緩解患者疼痛情況[7]。重度患者提供藥物治療，幫助患者快速止痛。另外，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每天指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，能夠提高患者恢復(fù)效果[8]。

綜上所述，針對(duì)脛腓骨骨折患者，借助快速康復(fù)護(hù)理路徑，可有效提升患者骨折愈合時(shí)間，有利于降低患者疼痛評(píng)分，使患者生活質(zhì)量得到顯著改善，進(jìn)而減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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