針對性護理干預在胃癌化療患者護理中的有效應用效果觀察

曹銳

摘要：目的 探究針對性護理干預在胃癌化療患者護理中的有效應用效果。方法 選取2020年6月～2021年6月西安交通大學第一附屬醫院收治的56例胃癌化療患者為觀察對象，根據護理方案分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組開展常規護理服務，觀察組開展針對性護理服務。對比兩組胃癌化療患者的不良反應、情緒、認知度、依從性、生活質量情況。結果 觀察組患者不良反應發生率7.14 %，低于對照組的35.71 %，P<0.05;護理后，觀察組焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 評分低于對照組，認知度、依從性、生活質量各指標評分高于對照組，P<0.05。結論 針對性護理干預應用于胃癌化療患者中，可降低不良反應發生率，并改善其情緒狀態，提升患者認知度、依從性、生活質量情況。

關鍵詞：針對性護理;胃癌化療;不良反應;心理健康;認知;生活質量

化療為胃癌疾病救治的主要措施，可控制疾病進展，延長患者生存期。但化療干預下患者會出現情緒波動、不適反應，影響其救治措施的開展以及患者的生活質量。因此，針對胃癌化療患者，強化、優化護理服務十分必要，而針對性護理即結合患者具體身心狀況展開有針對性的護理服務，以期提升護理質量[1～3]。本次研究即分析針對性護理干預應用于胃癌化療患者中的臨床價值。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2021年6月西安交通大學第一附屬醫院收治的56例胃癌化療患者為觀察對象，根據護理方案分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組開展常規護理服務，觀察組開展針對性護理服務。對照組中男性15例，女性13例;最低年齡41歲，最高年齡66歲，年齡均值（53.36±2.96） 歲;其中，髓樣癌患者15例，管狀腺癌患者8例，黏液腺癌患者5例。觀察組中男性16例，女性12例;最低年齡40歲，最高年齡67歲，年齡均值（53.43±3.01） 歲;其中，髓樣癌患者16例，管狀腺癌患者7例，黏液腺癌患者5例。經對比、分析可知，兩組胃癌化療患者性別、年齡、疾病類型等基線資料差異不顯著（P>0.05） ，可對比。

納入標準：（1） 臨床診斷確診為胃癌;（2）持續開展3周以上化療干預;（3） 病情穩定;（4）意識清晰、溝通能力良好;（5） 知悉此次研究內容，簽署知情同意書;（6） 醫院醫學倫理委員會審批、批準此次研究。排除標準：（1） 存在凝血功能障礙或出現靜脈血栓;（2） 合并認知功能障礙;（3） 存在免疫功能障礙或嚴重感染;（4） 存在其他臟器病變或惡性腫瘤疾病;（5） 臨床資料不完整或中途退出此次研究。

1.2 方法

對照組開展常規護理服務，即做好胃癌、化療相關內容的健康教育，化療過程中密切關注患者的體征變化，遵醫囑輔助患者開展化療治療。

觀察組開展針對性護理服務，具體措施如下：（1） 成立針對性護理小組。由護士長、責任護士組成此次針對性護理小組，護士長擔任組長并負責定期展開組內培訓、考核、護理計劃擬定、護理方案調整等工作，責任護士負責落實各項護理措施、搜集患者反饋信息。（2） 培訓。定期展開護理人員培訓、考核工作，培訓內容圍繞胃癌、化療、護理等相關內容展開，要求小組成員熟練掌握胃癌化療護理理論知識、護理操作技能，并強化其工作責任感、自我防護意識。（3） 全面評估。掌握胃癌化療患者各項基本信息的基礎上，通過問卷形式對患者的疾病認知程度、認知需求、心理健康狀態、疑慮等內容進行評估，結合評估結果、胃癌化療特點、以往護理經驗，擬定針對性護理計劃，并要求嚴格落實各項護理措施。（4） 具體護理內容：① 針對性健康宣教。基于患者認知程度、認知需求展開針對性健康知識教育，針對患者的疑問進行耐心解答，并滿足患者的認知需求，及時消除患者的心理顧慮，進而提升其治療依從性。② 針對性心理干預。關注患者情緒變化，有針對性展開心理疏導工作，同時引導患者訴說自身心理顧慮，護理人員針對性進行開導，并引導患者維持樂觀、積極心態。③針對性胃腸道護理。胃癌患者開展化療干預過程中，會出現不同程度胃腸道不適癥狀，如惡心、嘔吐，對此，施行化療干預前需提醒患者以清淡、易消化食物為主;于化療前2 h禁食、禁水，日常用藥需與用餐時間間隔開，對于胃腸道反應較大的患者，可遵醫囑適當服用止吐藥。④ 針對性靜脈護理。胃癌化療患者于靜脈注射用藥過程中，需注重選取有彈性、回流通暢的血管以爭取一次性穿刺成功，進而避免對機體血管造成損傷，于聯合用藥滴注時，需先使用刺激性小的藥物以便于患者適應;另一方面，滴注過程中以生理鹽水充當引針，待滴注成功后進行化療藥物注射，若使用化療藥物過程中患者出現紅腫、疼痛情況需及時停止用藥。

1.3 觀察指標

（1） 記錄、對比兩組胃癌化療患者的不良反應發生情況，常見有靜脈炎、惡心嘔吐、導管漏液、感染等。（2） 護理前、后，以焦慮自評量表（SAS） 、抑郁自評量表（SDS） 評估兩組患者的焦慮、抑郁程度，SAS、SDS得分與患者焦慮、抑郁程度成正比。（3） 以問卷評估兩組患者疾病認知度、治療依從性，得分與認知度、依從性成正比。（4） 護理前、后，以生活質量評估表評估兩組患者生活質量，包括心理、生理、社會、環境等指標，各指標得分與生活質量成正比。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組胃癌化療患者的不良反應發生情況

觀察組患者不良反應發生率7.14 %，低于對照組35.71 %，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組胃癌化療患者護理前、后SAS、SDS、認知度、依從性評分

護理后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，認知度、依從性評分高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組胃癌化療患者護理前、后生活質量評分

護理后，觀察組患者生活質量各指標分值高于對照組，P<0.05。見表3。

3討論

胃癌為臨床發病率較高的惡性腫瘤之一，初期疾病癥狀并不明顯，確診時多為中晚期，而化療為胃癌疾病有效救治方式，一定程度上可控制疾病進展。但化療干預下，患者極易出現各種不良反應，如惡心嘔吐、靜脈炎等，影響化療的開展，加之患者對于胃癌化療知識的認知缺乏，極易導致患者出現焦慮、抑郁情緒，不利于救治工作的開展[4～6]。因此，針對胃癌化療患者需有意識強化護理服務。

針對性護理模式即結合患者具體病情、認知、情緒、需求展開有針對性的護理服務，以期提升護理質量，這一護理模式可有效避免常規護理模式的單一性弊端[7～8]。針對性護理應用于胃癌化療患者中，由專業針對性護理小組展開，在對患者進行全面、綜合評估后，結合疾病特點、護理要點擬定針對性護理計劃[9～11]。為提升患者疾病認知度、治療依從性，結合患者認知度、認知需求展開針對性健康教育，消除患者的疑慮，進而積極配合各項救治、護理工作。為改善患者情緒狀態，施行針對性心理疏導工作，引導患者維持樂觀、積極心態[12～13]。于本文結果中表現為：觀察組患者護理后，SAS、SDS評分低于對照組，認知度、依從性指標評分高于對照組，P<0.05。與此同時，為降低不良反應發生率，展開針對性胃腸道護理、靜脈護理，以避免飲食或靜脈、用藥操作所致刺激，進一步提升患者的生活質量[14～15]。于本文結果中表現為：觀察組患者不良反應發生率低于對照組，護理后生活質量各指標評分高于對照組，P<0.05。

綜上所述，于胃癌化療護理中開展針對性護理，可降低不良反應發生率同時改善患者身心狀態，提升其認知度、依從性、生活質量，效果顯著。

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