綜合護理對抑郁癥患者的影響

王俞帆

摘要：目的 分析抑郁癥患者采取綜合護理干預的效果。方法 選擇2020年1月～2022年1月納入的800例抑郁癥患者作為觀察對象，經隨機數字法分為對照組和觀察組，每組400例。對照組施以常規護理，觀察組施以綜合護理干預，對比兩組患者用藥依從性、癥狀改善情況、生活質量及對護理工作的滿意度。結果 觀察組用藥依從性及滿意度、生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者SDS分值對比，P>0.05;護理后，觀察組患者SDS分值低于對照組（P<0.05）。結論 對抑郁癥患者施以綜合護理干預，有利于增強用藥依從性、改善癥狀、提升生活質量，患者護理滿意度高。

關鍵詞：綜合護理;抑郁癥;依從性;生活質量;滿意度

抑郁癥是臨床常見的精神性疾病，但發病原因至今并未明確，常見治療方法是藥物治療。然而，不少患者因各種原因不能遵醫囑服藥，導致病情反復。綜合護理作為一種以患者為中心的干預方法，可提升患者用藥依從性，規范患者行為，提升患者生活質量，從而早日回到社會生活。本研究針對我院收治的抑郁癥患者，分析不同護理模式對其產生的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2022年1月納入的800例抑郁癥患者作為觀察對象，經隨機數字法分為對照組及觀察組，每組400例。其中，男性患者435例，女性患者365例;年齡22～54歲，平均年齡（39.45±4.24）歲;病程2個月～5年，平均病程（3.12±1.54）年。兩組患者性別及年齡、病程一般資料對比（P>0.05）。

納入標準：滿足抑郁癥診斷標準，且自愿參與本研究;文化水平在初中以上，具有交流能力、文字書寫能力;研究經倫理委員會批準。

排除標準：重癥肝腎臟腑器官疾病以及腫瘤患者。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預。護理人員應積極、熱情地為患者介紹醫院環境，減輕其對環境的陌生感及恐懼感。根據患者文化水平及性格特點，采取心理干預措施。抑郁癥患者一般在18：00～21：00時心情愉悅，此時交流溝通較為順利。與患者溝通時，以誘導的方式進入患者內心，了解患者抑郁的根本原因，耐心傾聽，讓患者宣泄負面情緒，建立信任關系[1]。向患者說明藥物治療的意義，每次監測患者用藥情況，以防藏藥、誤服的發生;待患者用藥情緒穩定后，再循循善誘，提升其用藥依從性。

觀察組在常規護理基礎上制定綜合護理措施。①健康教育：在患者心情愉悅、愿意溝通時，講解抑郁癥知識，制作成冊發給患者及家屬，使患者在閑暇時學習，從而正確認識自身疾病，保持樂觀的情緒接受治療[2]。②心理疏導：讓患者自由表達，理解其現在的處境，適時解答患者提出的問題;對于一些不言語、沉默的患者，也要經常主動與之溝通。此外，要對患者自我管理能力進行評估，開發其潛能，樹立戰勝抑郁癥的信心。 ③認知重建：護理人員應積極糾正患者的錯誤認知，幫助患者對疾病發生及發展有充分的認識。協助患者對應激事件進行評估，不斷消除患者的錯誤認知，同時讓患者認識到認知因素對治療的影響。一般情況下，認知重建分為三個階段，包括初期、中期及后期，共計干預時間在8周[3]。④家庭支持：護理人員應對家屬進行健康教育，指導家庭成員掌握心理疏導的技巧，為患者營造溫馨及舒適的環境，建立良性的親情關系。同時，讓家屬帶領患者積極鍛煉，監督患者按時、按量用藥。⑤娛樂療法：通過聆聽音樂、觀看電影等方式，幫助患者回顧美好的社會生活，拉近患者與外界的距離;待病情有明顯改善后，鼓勵患者參與到娛樂項目中，促進病情康復[4]。

1.3觀察指標

①用藥依從性：根據患者是否順利服藥，分為非常依從、依從、不依從三項指標。②癥狀改善情況：使用SDS抑郁癥自評量表進行評價，對比護理前后的兩組患者SDS分值，分值在53分以上代表患有抑郁癥。③對比護理滿意度：使用本院自制的滿意度調查問卷，其中包括非常滿意、滿意及不滿意。④統計生活質量（SF-36）：調查患者活力、精神健康、心理功能及社會功能，每個項目為100分，分值高代表患者生活質量良好。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件spss 22.0對數據進行處理，計數資料以（±s）表示，t值檢驗，計數資料以（%）表示，卡方檢驗，（P<0.05）差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間用藥依從性對比

觀察組用藥依從性高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 組間護理前后的SDS評分對比

護理前，兩組患者SDS分值對比（P>0.05）;護理后，觀察組患者SDS分值低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 組間護理滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 組間生活質量評分對比

觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3討論

近年來，國內抑郁癥患者數量不斷增多，其原因并不清晰，臨床認為與生物及環境、心理因素相關。對本次研究納入的患者進行分析，不同文化程度的群體看待事物的角度存在差異，行為發生也不盡相同。其中，文化水平高、心理負擔大、承擔的責任沉重，發生抑郁癥的概率較高。常規護理模式關注患者的病情管理及用藥管理，而心理疏導干預的水平低，這是簡單地與患者溝通，并沒有將心理學知識有效應用于患者心理疏導中[5～6]。綜合護理作為常規護理的一種改進模式，能針對性地選擇護理方法，提升患者生活質量及康復進程，幫助患者早日回歸社會生活。本研究結果也證實，觀察組患者經綜合護理干預后，用藥依從性增高，對護理服務的滿意度高，以上兩項指標明顯優于采用常規護理的對照組。在患者癥狀改善情況評價中，觀察組患者SDS評分在護理后明顯低于對照組（P<0.05），患者生活質量顯著提升。

總之，通過綜合護理有利于提升抑郁癥患者用藥依從性，能顯著提高治療效果，改善患者預后。

參考文獻

[1] 宋義珍，滿春月.綜合護理用于抑郁癥患者焦慮情緒康復及生活質量改善中的作用[J].當代護士（上旬刊），2021，28（3）：70-72.

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[3] 李嵐，錢玲，薛嘉怡，熊芷可，林清萍，葉萍萍，姜曉靜，鄧麗珊，郭燕華.Neuman護理模式對產后抑郁癥患者EPDS、GQOLI-74評分及護理滿意度的影響[J]. 現代醫學，2020，48（10）：1342-1346.

[4] 于洋，劉余存，王華，邢赫.心理護理及健康教育對產后抑郁癥患者康復情況影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（27）：65，83.

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[6] 田春梅.觀察抗抑郁劑聯合心理護理干預對抑郁癥患者療效的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（15）：192-193.