個體化健康教育對急性胰腺炎患者的護理效果

許武英

【摘要】? 目的? 探討個體化健康教育對急性胰腺炎患者的護理效果。方法? 將2019年11月- 2020年12月在新疆醫科大學第一附屬醫院進行治療的92例急性胰腺炎患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組。對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予個性化健康教育。比較兩組患者干預后的心理狀態、健康知識掌握情況、自我護理能力、生活質量及護理依從性。結果? 個體化健康教育護理干預后，觀察組患者的焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的健康知識掌握評分、自我護理能力、生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理依從性高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 在急性胰腺炎患者護理中應用個體化健康教育可緩解其不良情緒，增加患者對健康知識掌握，同時也能提高患者的生活質量及自我護理能力。

【關鍵詞】? 急性胰腺炎;個體化健康教育;心理狀態;自我護理能力;生活質量;依從性

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--03

急性胰腺炎是一種常見的消化系統疾病，可發生于任何年齡段，多見于成人。有研究證實急性胰腺炎發病受多種因素影響，常見的發病因素有膽石癥、膽道疾病、乙醇刺激等。罹患急性胰腺炎的患者常伴有腹痛、發熱、腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，嚴重時還會并發消化道出血、敗血癥、胰腺膿腫等，嚴重影響患者的生活質量。由于患者缺乏對疾病知識的掌握，所以患者的心理負擔較重，治療依從性較低，進而影響治療效果。個體化健康教育是結合患者身體狀況，為其制定具有針對性的健康教育護理方案，從患者入院開始到患者出院，為其開展全面的健康教育[1]。本研究通過臨床實驗，進一步觀察個體化健康教育對急性胰腺炎患者的護理效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年11月- 2020年12月在新疆醫科大學第一附屬醫院進行治療的92例急性胰腺炎患者作為研究對象。納入標準：經B超檢查患者均符合急性胰腺炎的診斷標準[2];出現上腹痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀的患者;無溝通障礙或認知障礙的患者;臨床資料完整的患者。排除標準：合并其他腹部疾病的患者;患有嚴重傳染性疾病的患者;患有嚴重精神疾病或智力異常不能配合護理的患者;肝腎功能嚴重衰竭或惡性腫瘤患者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組;對照組患者46例，其中男性29例，女性17例;患者年齡范圍為24～69歲，平均年齡為46.5±3.3歲;患者病程為3～20h，平均病程為11.5±2.4h。觀察組患者46例，其中男性30例，女性16例;患者年齡范圍為25～69歲，平均年齡為46.2±3.1歲;患者病程為4～20h，平均病程為11.6±2.1h。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過新疆維吾爾自治區烏魯木齊市新疆醫科大學第一附屬醫院倫理委員會審批。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理，具體包括：按照醫院規定為患者提供基礎護理，醫護人員盡可能為患者提供一個舒適干凈的治療環境，加強對其生命體征的監測，同時遵醫囑予以相應的藥物治療并觀察其用藥后的反應，建立靜脈通路并強調治療中的注意事項。

1.2.2? 觀察組? 給予患者常規護理+個體化健康教育，具體內容包括：

（1）入院健康教育：患者在入院后醫護人員主動了解其病情，并綜合其各方面情況制定符合患者的個體化健康教育方案，對其進行入院健康教育，告知患者自身病情情況及治療的相關知識等。

（2）心理健康教育：醫護人員加強與患者的溝通和交流，通過溝通評估其心理狀況引導患者訴說自身想法，然后有針對性的展開心理疏導，告知患者良好的心態對疾病治療的重要性，同時也可向其講解以往成功治愈患者的案例，進而有效緩解患者的不良情緒。

（3）疾病宣教：醫護人員在進行健康宣教前先了解患者的文化水平，根據每個患者的具體情況應用相應的宣教方法，每天清晨以“一對一”的方式向患者普及急性胰腺炎的相關知識，包括發病原因、臨床表現、治療方法以及注意事項等，時間控制在15min左右，若患者理解能力較差則可適當延長宣教時間，另外將疾病的重點知識歸類制成手冊分發給患者，根據其手冊上的內容與患者共同分析病情以消除其緊張情緒[3]。

（4）飲食健康教育：提醒患者飲食上要避免暴飲暴食，同時還要養成良好的生活習慣，做到戒煙限酒，告知患者禁食。強調胃腸減壓是疾病治療的關鍵，提醒患者飲食健康的注意事項，等到患者病情穩定后再評估其身體狀況，然后為患者制定合理的飲食方案，從無脂飲食過渡至正常飲食，叮囑患者盡量減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，且禁止食用辛辣刺激的食物。

（5）出院健康教育：患者病情恢復平穩后安排出院，醫護人員再次對其展開健康宣教，提醒患者要養成良好生活習慣并保持積極樂觀的心態，可根據自身情況進行適當的鍛煉，當身體有不適癥狀時要立即就診 [4]。

1.3? 觀察指標

（1）心理狀態：應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，量表各有20項內容，采用4級評分法，分界值為50分，低于50分為正常狀態，其中輕度焦慮/抑郁：50～59分;中度焦慮/抑郁：60～69分;重度焦慮/抑郁：>70分，分數越高患者心理狀態越差。

（2）患者健康知識狀況評估：應用本院自制的調查表評估患者對健康知識的掌握情況，主要包括有知識知曉、自我護理、合理用藥、健康行為、注意事項五項內容，滿分100分，各項20分，分數越高患者對健康知識掌握越好。

（3）自我護理能力評估：應用自我護理能力測定量表（ESCA）對患者的自我護理能力進行評估，量表共有4個維度43個條目，采用4級評分法，總分172分，分數越高患者自我護理能力越強。

（4）生活質量評估：應用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者生活質量，量表主要有物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能四項內容，總分為100分，分數越高患者生活質量越佳。

（5）依從性評估：依從性可分完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后心理狀態對比

護理干預后，兩組患者的SAS評分與SDS評分均明顯低于干預前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者健康知識掌握情況對比

個體化健康教育護理干預后，觀察組患者的健康知識掌握評分高于與對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者自我護理能力、生活質量對比

個體化健康教育護理干預后，觀察組患者自我護理能力、生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者護理依從性對比

個體化健康教育護理干預后，觀察組患者的護理依從性高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3? 討論

急性胰腺炎是臨床常見疾病，其發病機制為炎癥因子感染而激活胰酶，致使胰腺組織壞死的消化道疾病。急性胰腺炎主要發生于成人中，患者的臨床癥狀復雜，且疾病進展速度較快，若不能及時予以有效治療會導致各種并發癥甚至危及患者的生命安全，因此給予患者有效的治療尤為關鍵。臨床中對于急性胰腺炎患者的治療主要采取病因治療、控制炎癥的方法;治療難度較高，治療步驟較為復雜，由于多數患者缺乏對疾病知識的掌握，導致其依從性較差，進而影響治療效果，所以治療期間提高患者的依從性非常關鍵[5-6]。

健康教育在臨床護理中具有非常重要的作用，其通過開展高質量、有計劃、有組織的健康宣教在一定程度上能加強患者對疾病的重視，減少疾病的不良因素。常規的護理健康教育以口頭講解為主，不能使患者深入且全面的了解急性胰腺炎的相關知識，不能較好的糾正患者的不良行為，導致健康教育的效果欠佳。而個體化健康教育是以“一對一”的形式對患者進行指導，根據患者的不同情況選擇不同教育方法，增加其對疾病知識掌握，盡可能滿足患者的需求進而提高治療的整體效果[7-8]。患者入院后醫護人員會根據其具體情況制定相應的個體化健康教育方案，實施入院健康教育，且治療過程中患者會出現較多不良情緒，醫護人員會評估患者的心理狀態，并有針對性的實施心理疏導進而效緩解患者的不良情緒，增加患者的治療積極性，同時詳細向患者講解急性胰腺炎的相關知識，根據患者的不同情況可適當選擇宣教時間。此外，護士會對患者的飲食方面進行相應的指導，根據其實際病情制定合理的飲食方案。患者出院時，護士需再次提醒患者遵醫囑用藥，養成良好習慣并積極面對疾病，進而提高患者的治療效果[9-10]。本研究結果顯示，個體化健康教育護理干預后觀察組健康知識掌握評分高于對照組，表明在急性胰腺炎患者的護理中，應用個體化健康教育可提高其認知水平，主要原因在于該種方法能夠根據患者的文化程度與理解能力予以相應的宣教，以此來增加患者對急性胰腺炎知識的了解，進而提高患者的依從性。

綜上所述，與常規護理對比，個體化健康教育在急性胰腺炎患者護理中效果明顯，可改善患者的心理狀態，提高患者的自我護理能力及生活質量，增加其對健康知識掌握。

4? 參考文獻

[1] 陳麗麗，王宣麗，劉芳.結構式心理干預配合個體化健康教育對急性胰腺炎患者健康行為的影響[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：691-696.

[2] 谷今墨.急性胰腺炎護理干預中行個體化健康教育的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：237-238.

[3] 陳冬平.急性胰腺炎護理干預中行個體化健康教育的臨床效果分析[J].系統醫學，2020，5（13）：130-132.

[4] 郭玲玲.個體化健康教育在急性胰腺炎患者護理中的應用價值[J].黑龍江醫學，2020，44（1）：93-94.

[5] 譚祈煒，袁泉.試析急性胰腺炎護理干預中行個體化健康教育的臨床效果研究[J].心血管外科雜志，2019，8（1）：178-179.

[6] 吳芳.基于護理結局分類系統的健康教育對急性胰腺炎患者健康行為和自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：67-68.

[7] 張燕.急性胰腺炎護理干預實施個體化健康教育的臨床價值探討[J].養生保健指南， 2020（3）：172.

[8] 王雯靜.急性胰腺炎護理干預實施個體化健康教育的臨床價值探討[J].健康之友， 2020（7）：250.

[9] 王祝.個體化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用價值[J].健康忠告， 2020（3）：1.

[10] 邵小敏.急性胰腺炎護理應用個性化健康教育的分析[J].人人健康， 2020， 520（11）：191.

[2022-01-04收稿]