心理護(hù)理在無(wú)痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用

文/李丹

人流手術(shù)在臨床中比較常見(jiàn)，尤其是無(wú)痛人流術(shù)近年來(lái)在臨床中應(yīng)用越來(lái)越多，成為意外妊娠或不良妊娠補(bǔ)救的主要方法。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施中，通過(guò)靜脈對(duì)患者實(shí)施麻醉后，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，具有流產(chǎn)成功率高、手術(shù)時(shí)間短、患者疼痛感輕等優(yōu)勢(shì)。但手術(shù)畢竟存在侵入性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施及手術(shù)效果的實(shí)現(xiàn)。所以，有效的心理干預(yù)措施在無(wú)痛人流術(shù)麻醉患者護(hù)理中應(yīng)用必不可少。本次對(duì)2020 年2 月至2021 年2 月本科室108 例行無(wú)痛人流手術(shù)的患者進(jìn)行研究，觀察心理護(hù)理應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室108 例行無(wú)痛人流手術(shù)的患者，時(shí)間2020 年2月至2021 年2 月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各53 例。對(duì)照組中，患者年齡20~38 歲，平均（28.17±1.64）歲，孕周9~14 周，平均（11.26±0.57）周，文化程度：大專及以上15 例、高中26 例、初中及以下13 例；觀察組中，患者年齡21~39 歲，平均（28.72±1.53）歲，孕周9~15 周，平均（11.49±0.52）周，文化程度：大專及以上13 例、高中26 例、初中及以下14 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)彩超檢查確診為宮內(nèi)妊娠；②自愿終止妊娠；③對(duì)本次研究知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有異常出血史者；②重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③手術(shù)禁忌證者；④嚴(yán)重精神疾病者；⑤對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者；⑥中途退出研究者。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含對(duì)患者生命體征變化密切進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)囑及麻醉要求實(shí)施各項(xiàng)操作，觀察麻醉期間患者的異常情況，并及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體如下：

（1）心理評(píng)估。對(duì)于行無(wú)痛人流的患者而言，由于對(duì)手術(shù)疼痛及效果等方面存在擔(dān)憂，在心理上容易產(chǎn)生焦慮、害怕等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。所以，對(duì)無(wú)痛人流患者在麻醉過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理至關(guān)重要，為保證心理護(hù)理措施更具針對(duì)性，在護(hù)理前需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員可從患者入院后開(kāi)始，對(duì)患者的臨床資料通過(guò)多種渠道進(jìn)行掌握與了解，并對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行觀察，在與患者交流過(guò)程中，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因等，最后確定患者不良心理嚴(yán)重程度，在此基礎(chǔ)上制定心理護(hù)理措施。

（2）準(zhǔn)確進(jìn)行心理診斷。為了充分了解患者的負(fù)性情緒，尤其是一些潛在的、隱性的心理問(wèn)題，護(hù)理人員需通過(guò)結(jié)合患者的性格特點(diǎn)、臨床變化、語(yǔ)言神態(tài)等進(jìn)行綜合、全面、多角度的分析，與患者之間的溝通需加強(qiáng)，并注意溝通技巧的應(yīng)用，對(duì)患者內(nèi)心的真實(shí)想法充分掌握，同時(shí)觀察入院后不同階段患者不同的心理狀態(tài)變化，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，確保心理診斷的準(zhǔn)確。

（3）心理護(hù)理實(shí)施。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，受諸多因素影響，行無(wú)痛人流術(shù)的患者在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等心理，對(duì)手術(shù)的開(kāi)展產(chǎn)生不利影響。所以，術(shù)前護(hù)理人員需重點(diǎn)對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，如可通過(guò)和患者加強(qiáng)溝通，在準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，使患者能夠正確面對(duì)手術(shù)，對(duì)手術(shù)充滿信心。同時(shí)面對(duì)患者的心理需求進(jìn)行了解，如果患者對(duì)妊娠、無(wú)痛人流手術(shù)知識(shí)有需求，則需通過(guò)面對(duì)面宣教、視頻資料播放等形式，向患者宣傳無(wú)痛人流手術(shù)及麻醉的流程、效果等，提高患者的認(rèn)知水平。同時(shí)，對(duì)患者的主訴要耐心進(jìn)行傾聽(tīng)，并通過(guò)安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言的應(yīng)用，耐心解答患者的疑慮，有利于患者負(fù)性情緒的舒緩；同時(shí)要求家屬陪伴在患者身邊，給予患者充分的尊重、理解與支持，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員及家人的關(guān)懷。并告知患者積極樂(lè)觀的情緒對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)效果實(shí)現(xiàn)的重要性，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其對(duì)醫(yī)護(hù)工作能積極配合。②術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員在做好手術(shù)體位準(zhǔn)備、保暖等護(hù)理工作的同時(shí)，準(zhǔn)備過(guò)程中與患者進(jìn)行密切交流，鼓勵(lì)患者放松心情，通過(guò)撫摸、握手等肢體語(yǔ)言的應(yīng)用，減輕患者的緊張情緒。此外，術(shù)中配合麻醉醫(yī)師完成手術(shù)麻醉操作。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，受麻醉藥物的影響，患者在麻醉蘇醒期容易出現(xiàn)煩躁不安等不適癥狀，所以護(hù)理人員需做好安全防護(hù)工作，防止墜床等意外事件發(fā)生。待患者意識(shí)恢復(fù)清醒后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的消息，消除其擔(dān)心心理，并耐心地向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)。尤其是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥問(wèn)題，需向患者做好講解工作，講解過(guò)程中注意對(duì)患者的神態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)溝通技巧合理應(yīng)用，避免患者出現(xiàn)抵觸情緒。對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，確保患者術(shù)后恢復(fù)期間能保持樂(lè)觀、積極的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組麻醉藥物用量及術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較；②對(duì)比兩組麻醉效果，優(yōu)：術(shù)中無(wú)體動(dòng)、無(wú)疼痛感、無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；良：術(shù)中有輕微體動(dòng)、無(wú)明顯疼痛感，但不影響手術(shù)進(jìn)行，無(wú)不良反應(yīng)；差：術(shù)中體動(dòng)較大、伴有疼痛感，對(duì)手術(shù)實(shí)施產(chǎn)生影響，有不良反應(yīng)發(fā)生。③分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS，評(píng)分區(qū)間0~80 分）、抑郁自評(píng)量表（SDS，評(píng)分區(qū)間0~80 分）對(duì)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)分越高表示心理狀態(tài)越差。④對(duì)兩組護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷評(píng)分區(qū)間0~100 分，≥90 分為非常滿意、70~89 分為滿意、＜70 分為不滿意，滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉藥物用量及術(shù)后蘇醒時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組麻醉用藥劑量及術(shù)后蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組，P ＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組麻醉藥物用量及蘇醒時(shí)間比較

2.2 麻醉效果

觀察組麻醉優(yōu)良率為98.15%，高于對(duì)照組的87.04%，P ＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組麻醉效果比較[n(%)]

2.3 心理狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（分）

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度為96.30%，高于對(duì)照組的75.94%，P ＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)中，麻醉的主要作用是最大限度地減輕患者的疼痛感，提高手術(shù)期間患者的配合度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，多用于未婚先孕、未做好懷孕準(zhǔn)備的女性終止妊娠治療中。但由于手術(shù)存在侵入性操作，患者往往會(huì)存在較大的心理壓力，而不良心理的出現(xiàn)會(huì)影響患者的配合度，不僅增大了手術(shù)開(kāi)展的難度，同時(shí)手術(shù)安全性及流產(chǎn)效果也可能受到影響。因此，為保證無(wú)痛人流手術(shù)的順利實(shí)施，給予患者有效的麻醉處理至關(guān)重要，同時(shí)還需配合有效的護(hù)理措施，保證麻醉效果的提升。心理護(hù)理作為臨床常用護(hù)理模式之一，在諸多疾病護(hù)理中均取得了較好的應(yīng)用效果，能夠使患者在面對(duì)自身疾病及治療時(shí)，保持樂(lè)觀心態(tài)，提高治療配合度，最終實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。對(duì)無(wú)痛人流患者麻醉護(hù)理中，應(yīng)用心理護(hù)理，是在對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后多個(gè)環(huán)節(jié)中針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)措施，緩解患者不良情緒，使手術(shù)全過(guò)程中患者都能保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)醫(yī)護(hù)工作積極配合，實(shí)現(xiàn)麻醉效果提升、心理狀態(tài)改善的作用。本次研究顯示，觀察組麻醉用藥劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間均低于對(duì)照組（P ＜0.05），表明心理護(hù)理的實(shí)施，在無(wú)痛人流術(shù)麻醉中，對(duì)麻醉藥物用藥能夠有效減少，更有利于患者術(shù)后盡早蘇醒；觀察組麻醉優(yōu)良率為98.15%，高于對(duì)照組的87.04%（P ＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者麻醉中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于麻醉效果的提升；觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組的（P ＜0.05），提示心理護(hù)理在改善無(wú)痛人流術(shù)患者負(fù)性情緒方面有顯著作用；觀察組護(hù)理滿意度為96.30%，高于對(duì)照組的75.94%（P ＜0.05），表明心理護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用，對(duì)婦產(chǎn)科整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有提升作用。

綜上所述，對(duì)無(wú)痛人流術(shù)患者麻醉中實(shí)施心理護(hù)理，在提升麻醉效果、改善患者心理狀態(tài)方面均能發(fā)揮顯著作用，護(hù)理質(zhì)量較高，值得推廣。