消毒供應中心護理工作中的風險與防范

邱瑜

摘要：醫院消毒中心作為醫院不可分割的一部分，主要負責為不同科提供醫療儀器和用品，確保各項醫療活動正常運作。但消毒中心本身的工作性質，往往受到一系列威脅醫護人員安全和醫療質素的危險因素影響。有鑒于此，本文分析了醫院消毒中心醫療救助的風險因素，探討了預防措施。

關鍵詞：消毒供應中心;護理工作;風險因素;風險防范

隨著社會的發展和醫療技術的進步，各種高新技術儀器設備逐漸投入到醫療領域，這也在很大程度上增加了醫務人員的資源危害因素。護士作為醫院消毒供應中心的工作人員，屬于一個特殊的群體。他們在工作過程中會面臨高溫、噪音、尖銳工具等一系列有害因素，成為醫源性感染的高危人群。因此，掌握醫院消毒供應中心護理工作的風險因素，采取相應的預防措施是非常重要的。

一、風險因素分析

（一）化學因素。各臨床科室使用的儀器基本上只是初步處理或未經處理。需要重復使用的醫療器械，重復使用時不得留下水漬、血跡、污垢等，因此，消毒供應中心在回收這些醫療器械后，往往需要在處理過程中使用化學物質，如除銹劑、酶制劑和含氯消毒劑，這些化學物質具有很強的腐蝕性、刺激性和揮發性。

① 含氯消毒劑、刺激性和揮發性化學物質：當這些化學物質在空氣中揮發并吸入人體時，會引起頭痛、皮膚過敏、眼睛灼燒、鼻炎和哮喘等癥狀。② 消毒過程中使用的B-D測試紙和指示卡含有鉛。如果不加強保護，可能會對身體造成傷害。③ 含酶消毒劑：酶能分解蛋白質。如果這種消毒劑濺入人的眼睛、皮膚、粘膜等組織，會對人體粘膜和體表皮膚造成一定的損害。④ 低溫使用的環氧乙烷是一種易燃易爆氣體。當空氣中的濃度超過3%時，存在爆炸危險。在工作中接觸或吸入高濃度環氧乙烷氣體可導致急性反應，如神經毒性、呼吸道刺激和眼睛損傷，以及慢性反應，如支氣管感染、呼吸道刺激和貧血。

（二）生物因素。回收各種器械和物品時，容易攜帶各種病原微生物，如HCV、HBV、HIV等血液疾病。使用器械后，各科室未進行徹底處理，甚至未經處理，導致器械或物品上留下大量血跡或污染物，增加消毒供應中心工作人員感染的可能性，這是醫院感染的主要潛在因素之一。

（三）物理因素。① 高溫：在消毒供應室的中心護理工作中，經常需要接觸各種儀器，如烘干箱、洗衣機等。這些儀器的溫度通常很高，會產生大量蒸汽。例如，打開艙口卸貨時，容易被滅菌器的罐壁、架子和儀器燙傷。如果不嚴格按照規范操作，可能會導致爆炸。② 高濕度：供應室對環境濕度要求高。壓力蒸汽滅菌器和自動清洗機在運行過程中釋放的熱量會增加室內濕度，護士長時間處于這種環境中容易損傷關節。③ 噪聲：洗衣機和滅火器的真空泵、排氣扇等儀表在工作時會產生碰撞噪聲。然而，長期處于高分貝環境中，容易引起聽覺退行性疾病，損害中樞神經系統、聽覺器官和心血管系統。④ 寒冷：受環境影響，地下室經常需要使用空調將室溫控制在適當的范圍內，調控溫度是重要的工序之一，長期在寒冷的環境中工作會導致關節疾病。⑤缺氧：在供應室的成員中，護士是主要的，他們中的大多數人會有不同程度的身體不適。然而，長期處于空氣中含氧量較低的環境中，容易引起頭暈、胸悶、頭暈和困倦等缺氧反應。⑥灰塵：制作各種敷料或棉球時，或重復使用布料時，會導致灰塵、棉絮和纖維飛揚，增加吸入灰塵的可能性，長期刺激會損害呼吸功能。刺傷：消毒供應中心的工作包括各部門設備、物品的收集、清洗、消毒、包裝等環節。在這個過程中，很容易被鋒利的工具刺傷，導致性病、艾滋病、肝炎和傷口感染。

（四）社會因素。供應室過去沒有受到太多關注。大多數員工年齡大，工資低，工作環境差，對員工和健康造成了不同程度的危害。

二、風險防范措施

（一）化學因素保護。含酶和含氯制劑應妥善放置在陰涼處，以備使用。使用前，嚴格按照規范佩戴口罩、衣帽、護目鏡、手套等防護工具，防止消毒劑濺到皮膚上。環氧乙烷消毒柜應單獨安裝，與火源保持一定距離，并有專人管理、維修和維護，防止誤操作造成污染。

（二）生物保護。對回收的儀器、物品進行初步清洗時，應先進行浸泡。使用后的穿刺針、縫合針等利器應盡快放入利器盒內。在回收各類污染物品的過程中，工作人員應嚴格按照要求佩戴帽子、雙手套、防護眼鏡、膠鞋等防護用品，不得徒手觸摸污染物品和鋒利工具。取下護手套后，應仔細按照六步清洗法清潔雙手。

（三）物理因素保護。定期對供應室的儀器設備進行維護保養，確保其正常運行，避免噪音。操作高溫設備時，應嚴格遵守安全操作規程。物品冷卻后，接觸時戴上隔熱手套，以防燙傷。紫外線開關應安裝在室外，以避免使用期間發生輻射燒傷事件。定期檢查和維修本部門的閥門和排氣管，保持其良好運行，注意調節室內溫度和濕度，防止室內溫度和濕度過高或過低。制作各種敷料時，應在單獨的房間內完成，并在整個過程中佩戴口罩。加強員工培訓，提高員工預防意識;制定標準化的操作流程，使員工掌握銳器損壞的預防和損壞后的正確處理，防止感染。

（四）自我保護。消毒供應中心工作人員應樹立正確的價值觀和工作態度，學會合理對待各種社會偏見和心理問題，保持良好的心理狀態;同時，注意提高自身的專業知識和技能，以滿足不斷變化的工作要求。

三、結語

醫院消毒供應中心是重要的科室，主要負責為每個臨床科室提供各種醫療設備和用品，因此面臨許多風險因素?；诖?，科室員工必須充分認識現有或潛在的風險因素及其危害性，加強工作中的自我防護，嚴格按照操作規程開展工作，預防職業危害事件的發生，降低醫院感染的發生率。

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