米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產軟化宮頸的臨床效果觀察

摘要：目的 ?針對早孕人工流產軟化宮頸，探究米索前列醇與米非司酮的臨床效果。方法 ?將我院2021年4月～2022年4月收錄的50例患者進行研究，隨機分成兩組各25例，對照組實行米索前列醇治療，觀察組實行米非司酮治療，將臨床效果（不良反應情況以及軟化效果）進行比較。結果 ?觀察組的不良反應發生率（0.00%）顯著低于對照組（16.00%），對比有差異（P<0.05）。觀察組的軟化成功率（96.00%）顯著高于對照組（76.00%），對比有差異（P<0.05）。結論 ?米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產軟化宮頸均有很好的效果，但米非司酮的安全性更高，對宮頸的軟化效果更好，值得推廣。

關鍵詞：米索前列醇;米非司酮;早孕;人工流產;軟化宮頸

【中圖分類號】 ?R714.21【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

人工流產是指在妊娠早期，對于意外妊娠、優生或各種疾病等的影響，而幫助終止妊娠的一種方式，一般包括手術流產與藥物流產[1]。而對于選擇手術流產的患者，為保證流產的安全性，往往還需借助流產藥物，來減少各種不良反應的發生，因此術前選擇科學的藥物非常關鍵。本次研究通過我院收治的50例患者為對象，分析米索前列醇與米非司酮治療的實用性，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2021年4月～2022年4月總計50例患者為對象，年齡22～29歲，分為兩組各25例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

納入標準：符合醫院倫理委員會標準;皆符合早孕的相關指征;家屬皆配合研究并簽署同意書;皆自愿接受人工流產。

排除標準：排除存在異位妊娠的;排除凝血功能障礙的;排除肝、心、脾功能異常的;排除中途離開的;排除對米索前列醇與米非司酮藥物不耐受的。

1.3方法

對照組開展米索前列醇治療。在實施人工流產術前的2h，選擇米索前列醇（國藥準字：H20000668，生廠廠家：華潤紫竹藥業有限公司）讓患者口服用藥，劑量為0.4mg，術中開展丙泊酚靜脈麻醉。

觀察組開展米非司酮治療。在實施人工流產術前的12h與2h，選擇米非司酮（國藥準字：H20064669，生廠廠家：天津天藥藥業股份有限公司）讓患者口服用藥，劑量皆為50mg，術中開展丙泊酚靜脈麻醉。

1.4觀察指標

比較兩組的不良反應情況（腹部疼痛、陰道出血以及手術提前）。

比較兩組的軟化效果（充分軟化：宮頸擴張良好，以7.5號Hegers擴張棒，能順暢置入宮頸內口;部分軟化：宮頸擴張一般，以6.5號Hegers擴張棒，在置入宮頸內口時存在阻力，而以6號Hegers擴張棒，能順暢置入宮頸內口;軟化不良：宮頸未出現擴張，只能以4號Hegers擴張棒逐漸擴張宮頸）。

1.5統計學計算

采用SPSS 23..0進行統計，以EXCEL2019整理數據，以P<0.05表示差異，以（x±s）表示并用t檢驗計量資料，以（%）表示并用x2檢驗計數資料。

2 結果

2.1不良反應情況

觀察組的不良反應發生率（0.00%）顯著低于對照組（16.00%），對比有差異（P<0.05），見表2。

2.2軟化效果

觀察組的軟化成功率（96.00%）顯著高于對照組（76.00%），對比有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

人工流產針對是意外懷孕或因病無法繼續妊娠時，終止妊娠的一種手段[4]。人工流產主要包括藥物流產與手術流產[2]。藥物流產是通過米非司酮和米索前列醇的藥物，來促進宮縮進而使胚胎自行排出[3]。而手術流產包括負壓電吸人流術、鉗夾術和引產手術三種方法，為保證手術流產的安全性，往往在術前還需搭配流產藥物，來幫助軟化宮頸，從而減少各種不良反應的發生[4]。根據臨床研究表明，在手術流產前應用米非司酮和米索前列醇，相比直接開展手術的整體效果更好，同時對減少不良反應有良好的效果[5]。米索前列醇屬于一種前列腺素制劑，能夠與體內的前列腺素受體結合，幫助促進子宮的收縮，從而起到收縮子宮的目的，在臨床上常被用來做藥物流產[6]。米非司酮屬于一種抗孕激素類藥物，具有終止早孕、抗著床，誘導月經以及促進宮頸成熟的作用，在臨床上可用于避孕，也可用于懷孕早期的藥物流產[7]。

根據該次研究數據顯示，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，同時觀察組的軟化成功率更高，對比有差異（P<0.05）。結果說明，實施米非司酮相比米索前列醇的整體效果更好。

綜上所述，米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產軟化宮頸均有很好的效果，但米非司酮的安全性更高，對宮頸的軟化效果更好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陸燕芳. 聯合使用米非司酮和米索前列醇對早期妊娠的孕婦進行人工流產的效果分析[J]. 黑龍江中醫藥， 2021， 50（6）：2.

[2]邱海軍. 米索前列醇聯合米非司酮用于瘢痕子宮早孕對陰道流血時間及宮腔殘留率的影響[J]. 基層醫學論壇， 2020， 24（25）：2.

[3]堯淑梅. 術前聯用米索前列醇和米非司酮在進行人工流產瘢痕子宮患者中的應用[J]. 醫療裝備， 2018， 31（23）：2.

[4]張紹華. 早孕婦女人工流產清宮術術前口服米非司酮片聯合米索前列醇效果分析[J]. 社區醫學雜志， 2018， 16（11）：3.

[5]莊瓊霞. 米非司酮與米索前列醇在妊娠8～12周行無痛人工流產術患者中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（21）：3.

[6]劉夢佳. 米非司酮、米索前列醇聯合B超引導下無痛清宮術治療稽留流產的效果[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（3）：2.

[7]陳小寧， 彭寧. 米非司酮聯合米索前列醇在瘢痕子宮妊娠患者人工流產術中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（27）：3.

作者簡介：線萬寶，生于 1981-12 ，女， 傣族， ?云南， 本科 ?主治醫師CD0DA376-3E01-438F-BEDB-7DD31D40FE6B