B超BI-RADS分級在乳腺結節良惡性診斷中的應用

黃黎梅

關鍵詞：B超;BI-RADS分級;乳腺結節;良惡性;診斷

【中圖分類號】 ?R737.9【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

乳腺癌是影響女性健康的惡性腫瘤，有報道指出我國乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤之首，且該數據呈逐漸上升趨勢[1]。早期發現乳腺癌并進行積極有效的干預能明顯降低死亡率，早期乳腺癌體積小，淋巴結未發生轉移，無典型表現，與乳腺良性結節的臨床表現、實驗室檢查及影像學表現較為相似，因此容易出現漏診、誤診情況，因此對良惡性的診斷具有重要意義[2]。目前常用檢查方式包括超聲、X線、MRI等，美國放射學提出將乳腺影像報告數據系統（BI-RADS）用于超聲診斷領域，對診斷具有一定幫助[3]，因此本文通過將B超BI-RADS分級納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2021年1月-2021年12月收治的乳腺結節患者作為研究對象。納入標準[4]：①均為手術及穿刺活檢病理確診;②均進行超聲檢查;③符合我院倫理委員會認可。排除標準：①乳腺急性炎癥;②單純乳腺囊腫;③無法積極配合研究。所有患者均為女性，年齡為25-65歲，平均為（44.41±5.05）歲;乳腺結節直徑為0.7-3.4cm，平均為（1.64±0.24）cm。

1.2 方法

采用多普勒超聲儀，采用高頻探頭，頻率為12MHz。檢查方法：患者取仰臥位，暴露雙側乳房、腋窩，以乳頭為中心，進行反放射狀及放射狀疊瓦掃查，對腋下有無淋巴結常規掃查。發現結節后，重點掃查，采取多切面、調整焦距、局部放大、多角度等方式對結節的大小、位置、邊界、形態、方向、邊緣、有無微鈣化、內部回聲情況、后方回聲等特征進行仔細觀察，采用BI-RADS 分級對結節進行描述。根據超聲表現判斷結節的良惡性。均由本院2名高資且超聲診斷經驗>10年醫師，對所有病例進行影像分析評估。

1.3 觀察指標

記錄所有患者病理情況，與BI-RADS分級進行對比，并對良性惡性患者超聲特征進行記錄。BI-RADS分級的診斷標準[5]，其中0級結合其他檢查后再評估;1級：未見異常;2級考慮良性改變，建議定期隨訪;3級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期;4級：慮惡性病變可能，需要活檢明確;5級：高度懷疑為惡性病變，需要手術切除活檢;6級：已經由病理證實為惡性病變。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1所有患者BI-RADS分級及病理結果

70個結節中良性60個結節，10個結節為惡性;10個惡性，其中浸潤性導管癌5例，導管原位癌為3例，神經內分泌癌1例，粘液腺癌1例。BI-RADS分級中診斷準確率良性91.67%，見表1。

3 討論

早期乳腺癌不具備典型癥狀和體征，以體檢或乳腺癌篩查發現，目前解決該病的主要方法仍為乳房切除，手術會對患者的生理和心理均造成較大影響。隨著三維超聲、介入超聲與乳腺超聲彈性成像的不斷發展，超聲在超聲在乳腺等部分疾病上的診斷進行具有一定應用進展[6]。傳統診斷方式中判斷乳腺良惡性結節大多需要進行病理檢查或穿刺活檢，雖然診斷結果準確，但患者需要承受較大的痛苦。但超聲能夠無創對患者進行診斷，通過區分乳腺腫塊的形態、邊緣、后方衰減、微小鈣化等情況判斷乳腺腫塊的性質，通過分級評級的方式為臨床乳腺疾病的診斷提供依據。

但目前關于超聲對良惡性的鑒別診斷存在一定爭議，本文通過將B超BI-RADS分級納入研究中，結果顯示診斷準確率良性91.67%，對惡性病變存在一定誤診的情況，主要由于操作切面、探查角度、主觀及客觀因素等差異影響所致，以至于影響診斷結果造成誤差。根據BI-RADS分級結果中，對于4級及以上的患者需要穿刺活檢，因此BI-RADS分級能夠有效判斷疾病情況，為后續處理提供依據。而惡性患者早期治療能夠改善患者預后，但良性患者可減少活檢造成的痛苦，及時治療，控制患者病情[7]。在超聲特征中，良性邊界清晰93.33%、形態規則93.33%、組織完整96.67%表現高于惡性20.00%、20.00%、80.00%，內部回聲低5.00%、血供豐富6.67%、腋下淋巴結腫大1.67%、CDFI陽性18.33%低于100.00%、80.00%、80.00%、100.00%，P<0.05。良性與惡性患者存在較大的差異，惡性腫物圖像特征出現腫物浸潤情況，縱橫比較大，后方回聲有衰減，少數出現鈣化，實質回聲均勻性較差，邊界粗糙無規則性。良性與惡性之間存在的較大差異，因此在超聲檢查下，兩組能夠及時區分。BI-RADS系統根據病變鈣化、病變腫塊、回聲結構和血管分布情況詳細地描述乳腺超聲圖像特征。超聲對其有較高的診斷價值，惡性病變在超聲下由于其生長特性多顯現邊界、包膜不完整或無包膜、形態不規則等情況。

綜上所述，乳腺結節良惡性診斷期間采取B超BI-RADS分級檢查，能夠對良惡性患者進行區分，可作為患者重要診斷方式之一，值得應用。

參考文獻：

[1] 倪暾，王玲，詹小林，等. 乳腺癌超聲BI-RADS分級與病理檢查結果對比分析[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2019，35（5）：518-521.

[2] 易春蓓，丁志穎，聶晨蕾，等. 超聲BI-RADS 3～4B類乳腺惡性腫瘤的病理特點及其與淋巴結轉移關系的分析[J]. 腫瘤影像學，2018，27（5）：406-411.

[3] 孟凡榮，韓洋，李亞洲，等. 探討超聲引導下穿刺活檢聯合BI-RADS分級法彈性校正定量評估診斷乳腺癌的臨床價值[J]. 中華保健醫學雜志，2018，20（2）：117-120.

[4] 高軍喜，迪力木拉提·艾斯木吐拉，楊磊，等. 乳腺超聲造影對BI-RADS-US 4類不典型乳腺病變再次分級的診斷價值[J]. 臨床超聲醫學雜志，2018，20（12）：811-814.

[5] 任少杰，姜菊，呂洪兵. 多模態超聲對于乳腺癌不同BI-RADS分類診斷的價值及與分子分型的關系[J]. 分子診斷與治療雜志，2020，12（9）：1242-1245，1250.

[6] 韓洋，向維，李亞洲，等. 超聲引導下穿刺活檢對乳腺BI-RADS彈性校正4B結節在乳腺癌定性診斷中的臨床應用價值[J]. 中國醫刊，2018，53（5）：543-546.

[7] 岳紅彪. 采用乳腺超聲和鉬靶BI-RADS分級法對絕經前期及絕經后期女性乳腺腫瘤的對比性分析[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（8）：199-200.