氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性腦梗塞的臨床價值及療效分析

任韓

摘要：目的：分析氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性腦梗塞的臨床療效。方法：51例腦梗塞患者按治療分為匹林組25例和研究組26例匹林組患者口服阿司匹林常規治療，研究組采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療。比較觀察兩組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分以及有效率。結果：兩組患者治療后的NIHSS和ADL評分均優于治療前，治療后的NIHSS和ADL評分研究組優于匹林組;研究組治療總有效率為96.15%，高于匹林組總有效率72.00%。結論：氯吡格雷與阿司匹林聯合治療腦梗塞，能夠明顯改善腦梗塞的腦梗塞的臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：阿司匹林;氯吡格雷;腦梗塞

【中圖分類號】 R743 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

腦梗塞有較高的致殘率以及病死率，神經內科常見疾病之一，患者常伴有神經功能缺失等后遺癥，嚴重影響了患者的生活質量[1]。本文選取2020年8月-2021年8月本院收治的51例腦梗塞患者為研究對象，探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗塞的臨朱效果，現報道如下：

1數據資料與方法

1.1數據資料

選取本院2020年8月-2021年8月收治的51例腦梗 塞患者為研究對象，所有患者均符合第4次全國腦血管病學術會議通過的診斷標準[2]，發病在48小時以內，排除腦出血、嚴重意識障礙的患者、急性感染性疾病、嚴重肝腎功能損害。51例腦梗塞患者按治療方法分為研究組26例和匹林組25例。研究組，男性18例，女性8例，年齡55-78歲，平均65.13±11.14歲，平均發病時間為22.59±2.36 h;匹林組，男性19例，女性6例，年齡56-79歲，平均64.96±12.64歲，平均發病時間21.45±2.78 h。

1.2治療療法

匹林組患者采取口服阿司匹林抗血小板常規治療以及降壓、降脂、控制血糖等對癥支持治療，拜阿司匹林腸溶片200mg，入院當日晚餐后口服，14d后改為拜阿司匹林腸溶片100mg，晚餐后口服。研究組在上述治療基礎上，每天口服一次氯吡格雷，劑量75mg，14 d后停用。兩組患者療程均為28d。

1.3觀察指標[3]

患者治療前后NIHSS神經功能缺損評分，ADL生活能力評分（Bather-ed指數量表法）。

有效率評定標準：肌力及神經功能恢復基本正常的為顯效;肌力及神經功能得到一定程度恢復的為有效;肌力及神經功能無任何變化，或有所加重的為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計分析

采用sPss 26.0統計學軟件，對本研究數據進行分析。計量資料用mean±SD表示，組間比較采用獨立t檢驗，記數資料用構成比表示，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分和ADL評分情況

兩組患者治療的NIHSS評分和ADL評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后的NIHSS和ADL優于治療前，治療后NIHSS評分和ADL評分研究組優于匹林組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果詳見表1。

2.2兩組患者總有效率情況

匹林組25例患者，顯效6例，有效12例，無效7例，總有效率為72.00%;研究組26例患者，顯效12例，有效13例，無效1例，總有效率為96.15%。研究組總有效率高于匹林組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果詳見表2。

3討論

腦梗塞是指的腦部血管缺乏充足的血液供應，從而導致相應部位出現腦功能異常的疾病。其常發生于老年人，多動脈粥樣硬化斑塊致血管狹窄或血栓形成是腦梗塞的主要發病原因。血小板活化在腦血栓的形成過程具有重要的作用，血小板在損傷的血管內皮表面聚集是血栓形成的重要原因。目前，臨床上通常選擇阿司匹林作為腦梗塞的治療以及預防用藥，其主要是通過抑制環氧化酶的生成，降低血小板內花生四烯酸轉化為TX-A2，阻止血小板的聚集反應，最終有效降低血栓的發生[4]。

氯吡格雷作為一種新型的抗血小板藥物，是二磷酸腺苷的受體阻滯劑，抑制糖蛋白受體的活化，阻斷纖維蛋白原與其集合，從而有效抑制血小板的集聚。此外，氯吡格雷還能阻斷血小板活化，抑制由其它激動劑誘導的血小板聚集。

本研究采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療急性腦梗塞，結果顯示，兩組患者治療后的NIHSS和ADL評分均優于治療前，治療后的、NIHSS和ADL評分研究組優于匹林組，差異有統計學意義;研究組治療總有效率為96.15%，高于匹林組總有效率（72.00%），差異有統計學意義。結果表明，聯合應用氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞，可以有效抑制血小板聚集，促進機體血液循環的改善，促進患者神經功能恢復，明顯改善腦梗塞患者臨床癥狀，減少后遺癥，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]張春芳.氯吡格雷聯合阿司匹林短期治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2019，（3）：136-137.

[2]石永芳.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2016，（1）：146-147.

[3]段海平，范曉歌，孫麗萍等.拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗塞患者78例臨床觀察[J].中外健康文摘，2020，（15）：15-16.

[4]吳福有.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（18）：336-337.