MDT 模式下健康教育對精神科2 型糖尿病患者負面情緒與生活質量的影響

姜竹葉

東營市中醫院精神衛生康復科，山東東營 257055

目前，2 型糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病[1]，這種疾病會導致患者的血糖水平異常升高，并且隨著病情的發展，還會影響患者其他器官的功能，從而產生并發癥[2]。通常患者患病后需要終身接受治療，因需要長期用藥治療，所以2 型糖尿病患者會存在一定的負面情緒，其中焦慮、抑郁最普遍，并且疾病本身為患者帶來的不止困擾， 還有日漸降低的生活質量[3]。 所以對于糖尿病伴焦慮、抑郁等情感障礙的患者應給予相應的健康教育，對控制糖尿病發展，改善預后具有重要的臨床意義。 基于此，為探討MDT模式下健康教育對精神科2 型糖尿病患者的負面情緒和生活質量的影響， 選取東營市中醫院精神衛生康復科2018 年12 月—2020 年12 月收治的200 例2 型糖尿病患者作為研究對象， 觀察并比較兩組患者的血糖指標、生活質量評分、護理滿意度和心理狀態等方面的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以東營市中醫院精神衛生康復科收治的200 例2 型糖尿病患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組，各100 例。 觀察組患者中男56例，女44 例；平均年齡（48.01±3.59）歲。 對照組患者中男50 例，女50 例；平均年齡（48.91±3.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：未出現其他并發癥，能夠積極配合治療患者；無嚴重肝、心、腎功能不全患者；自愿參與該研究患者，并簽署了知情同意書。該研究已通過東營市中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照《2 型糖尿病患者健康管理服務規范》[4]進行糖尿病規范化管理。 包括對患者進行基礎性干預，如謹遵醫囑用藥指導，給予相應的生活護理等。 同時，護士要注重患者心理護理，保證護理階段注意患者情緒， 患者情緒有微小變化一定要及時察覺。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上實施MDT 模式下健康教育。 該院精神科與內分泌科的糖尿病專科護士協作， 對患者存在的問題及時給予指導和心理疏導，教育時間為1 年。具體如下：①制訂疾病手冊。邀請糖尿病專家召開講座，按照患者的學歷、年齡、性別、疾病的嚴重程度不同針對性地講解疾病知識，為患者普及疾病產生的原因、疾病癥狀、治療措施以及在治療過程中的注意事項。 為患者制訂健康的飲食計劃以及督促患者養成規律的作息時間[5]，增強患者的治療依從性。

②飲食營養指導。對患者進行限食療法，患者需要飲食清淡，盡量不食用或少食用高膽固醇、高糖的食物，如動物內臟、魚籽、油炸類，每日三餐按時食用，不可暴飲暴食，可以采取少量多餐，每日定時定量，營養搭配均衡，每餐可以進行谷物、肉類蛋白質、果蔬、非肉類蛋白質的搭配，多吃低糖分的水果、蔬菜，適當補充膳食纖維、維生素礦物質營養補充劑[6]。

③運動指導。護士為患者準備體質鍛煉任務表，以患者身體耐受情況以及體質水平制訂適當的運動方案[7]，向患者講明運動對于治療疾病的重要性。 護士要督促患者嚴格實施體質鍛煉， 對于排斥鍛煉的患者可以適當減輕鍛煉強度， 或者設計更靈活的鍛煉項目。

④護士與患者及其家屬建立暢通的溝通渠道，掌握患者的精神和心理需求，預估患者的心理狀態，并匯報給醫生， 研究制訂出一個合理的精神護理方式[8-10]。 在日常生活中，要與患者多溝通，幫助患者樹立樂觀的治療心態，獲得家屬的配合，緩解患者的消極狀態[11]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者餐前0.5 h、餐后2 h 兩個時間段的血糖指標；生活質量評分；護理滿意度、心理狀態等方面的情況。

①血糖指標：建立患者檔案，詳細記錄患者在餐前0.5 h、餐后2 h 兩個時間段的血糖指標。

②心理狀態：通過漢密爾焦慮量表（SAS）和漢密爾抑郁量表（SDS）測量患者的焦慮和抑郁狀態。指標評定：通過詢問或讓患者自選量表中相關選項，將選項對應的分值進行匯總， 分析分值對應的抑郁程度。 其中，輕度SAS 分值在30~39 分；中度分值在40~59 分； 重度則為60 分以上。 輕度抑郁為53~62分；中度抑郁為63~72 分；重度抑郁為72 分以上。分值越小表明患者經改善后癥狀減輕[12]。

③護理滿意度：采用東營市中醫院自制“滿意度評分調查表”，內容涵蓋工作態度、服務質量等。采用問卷調查的方式，以100 分為滿分，根據滿意程度分為很滿意、滿意、不滿意3 個等級。 其中：≥90 分為很滿意，70~89 分為滿意，＜70 分為不滿意。護理滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[13]。

④生活質量： 通過生活質量評定量表預測患者的生活質量，評分與生活質量成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

觀察組患者餐前0.5 h、餐后2 h 兩個時間段的血糖指標均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖指標比較[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者心理狀態比較

護理前，觀察組和對照組患者的SAS 和SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS 和SDS 評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較[（±s），分]

表2 兩組患者心理狀態比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分比較

護理后， 觀察組患者的生活質量水平高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者治療前后生活質量評分比較[（±s），分]

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3 討論

在臨床上，2 型糖尿病因為其反復發作的特性困擾著無數的患者[14]，其作為一種慢性且終身性的疾病，由于醫療技術的限制，現在還沒有辦法治愈，患者必須堅持長期服藥[15]，因此，患者會長期存在消極等負面情緒和心理疾病， 同時患者的生活質量也會隨之降低[16]。 2 型糖尿病出現焦慮、抑郁等消極負面情緒的原因大多數是對疾病的起源、治療措施、注意事項掌握不到位[17]、血糖水平難以控制等，這種消極情緒對患者自身以及護理治療工作都有不利的影響[18]。 在治療過程中，為了確保患者的心理狀況良好以及生活質量得到保障， 對患者實施有效的護理方式是重中之重[19]。 隨著患者的增多，在開展護理工作時，相關護理人員在護理實施環節難度較大，且因每例患者情況不同， 常規的糖尿病疾病護理的針對性不夠[20]。

MDT 團隊針對上述存在的問題，制訂最適宜的個性化綜合方案，有效減少并發癥的發生率，對提高患者滿意度、減少治療費用等均有促進作用[21]。 方案包括發放健康手冊、 邀請專家講解等途徑為患者詳細講解2 型糖尿病的有關知識，讓患者了解疾病的來源、如何治療與控制、日常飲食需要注意的事項等[22]；除此之外，也為患者營造了干凈衛生的治療環境，增強了患者的治療依從性[23]。 在謹遵醫囑改善機體不適的同時也緩解了患者的負面情緒， 進而提高了患者的生活質量[24]。

該研究結果顯示，護理后，觀察組患者餐前0.5 h、餐后2 h 兩個時間段的血糖指標均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質量水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。 護理前，觀察組和對照組患者的SAS 和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS 和SDS 評分明顯比對照組低 （P＜0.05）。 通過以上數據可見，MDT 模式下健康教育對精神科2 型糖尿病患者負面情緒與生活質量具有一定的影響。觀察組患者的護理滿意度高于對照組，觀察組患者的生活質量評分優于對照組， 觀察組患者的SAS 和SDS 評分，餐前0.5 h、餐后2 h 兩個時間段的血糖指標均低于對照組患者（P＜0.05）。 這說明對2 型糖尿病患者進行MDT 模式下健康教育，一方面有利于降低患者的血糖指標， 緩解患者的消極負面情緒，另一方面還能提高護理滿意度和生活質量。

綜上所述，MDT 模式下健康教育對精神科2 型糖尿病患者的負面情緒和生活質量具有一定的影響作用，值得推廣以及應用。