血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP水平聯合檢測在糖尿病酮癥酸中毒并感染中的診斷價值分析

許文智

山東省鄒城市中醫院檢驗科，山東鄒城 273500

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所致[1]。而糖尿病酮癥酸中毒是高血糖危象之一，屬于較為常見的糖尿病急性并發癥，導致該并發癥出現的原因之一為感染[2]。因此，在臨床中，糖尿病酮癥酸中毒并感染的患者也較多， 研究其臨床診斷標準對于判斷病情具有重要意義。 但不同的檢查方式會呈現不一樣的檢測結果， 對于病情的診斷也具有較大差異性， 如何選擇正確的檢查方式展開科學的診斷分析是提高診斷準確率的關鍵， 同時也是為早期制訂治療方案奠定可靠的先決基礎[3]。該文為研究血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP水平聯合檢測在糖尿病酮癥酸中毒并感染中的診斷價值，選取2019 年1 月—2021 年12 月于該院接受檢查的120 例糖尿病患者和50 名健康體檢者展開分組調研。 現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取于該院接受檢查診斷的120 例糖尿病患者為觀察對象，將其設為觀察組。其中，將40 例單純糖尿病患者設為觀察1 組，將40 例糖尿病酮癥酸中毒患者設為觀察2 組，將40 例糖尿病酮癥酸中毒并感染的患者設為觀察3 組， 再隨機選取同時間段的健康體檢者50 名設為對照組。 對照組中男28 名，女22 名；年齡28~65 歲，平均（52.07±6.16）歲。觀察組1組中男23 例，女17 例；年齡25~65 歲，平均（53.02±6.14）歲。 觀察組2 組中男22 例，女18 例；年齡25~68 歲，平均（52.41±5.95）歲。 觀察組3 組中男24 例，女16 例；年齡25~70 歲，平均（52.85±5.94）歲。 4 組受檢者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究已獲準醫院倫理會研究批準和支持。

納入標準：符合血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平聯合檢測條件者；1 周內未服用任何影響該次檢查結果的中藥或西藥的患者；家屬知情且自愿參與研究的患者。

排除標準：患有多種嚴重器官功能障礙疾病者；合并其他嚴重糖尿病并發癥者； 精神狀態異常存在溝通障礙者；妊娠或哺乳期婦女；不配合檢查者；因各種不確定因素可能中途退出整個研究流程者。

1.2 方法

對4 組受檢者先后進行血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平聯合檢測，具體操作如下：首先，于檢查前8 h 禁飲禁食，并于次日清晨抽取空腹靜脈血4 mL 作為檢查標本。 2 mL 做血常規及糖化血紅蛋白，2 mL 做PCT 及CRP 及血糖測定；其次，將血液標本做離心分離血清處理，選擇熒光免疫層析法對血清PCT 和CRP 水平進行檢測，選擇全自動血細胞分析儀對白細胞計數和中性粒細胞百分比進行測定，最后，送檢相關感染部位的標本，例如痰液、尿液、血培養標本或者涂片。

1.3 觀察指標

①比較4 組受檢者的血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平檢測結果，通過各項指標的水平差異對4 組受檢者的病情進行診斷分析。

②比較4 組受檢者的血糖水平， 主要對比項目包括空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及餐后2 h 血糖（2 hPG）。抽取4 組患者的晨間空腹靜脈血，選擇葡萄糖糖化酶法對其空腹血糖和餐后2 h 血糖進行檢測， 使用愛科來HA8380 結合配套試劑對糖化血紅蛋白水平進行檢測。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，表達方式為（±s），多組間差異比較采用F檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4 組受檢者的血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平檢測結果比較

相較于對照組，觀察組中3 組患者的血清PCT、白細胞計數、 中性粒細胞百分比、CRP 水平均更高，而觀察組中， 觀察3 組患者的各項指標水平高于觀察2 組， 觀察2 組患者的各項指標水平則高于觀察1 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 4 組受檢者血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平檢測結果比較（x±s）

2.2 4 組受檢者血糖水平比較

在血糖指標檢查中， 觀察組3 組所有患者的血糖指標水平均高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 而觀察組3 組間患血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 4 組受檢者血糖水平比較（x±s）

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是內分泌科的一種常見病癥，具有普通糖尿病患者多飲、多尿等臨床癥狀，其致病因素較多[4-5]，除了機體內胰島素含量和血糖濃度嚴重失衡之外，感染、創傷因素、胰島素使用不規范、藥物因素等可誘發該病[6-8]。 根據流行病學顯示，該病的高發年齡段為18~30 歲、41~60 歲，由于人口老齡化的原因，該病的發病率在不斷增長，已然成為嚴重影響社會安全健康水平的常見病之一[9]。基于對社會安全和廣大患者身體健康的擔憂和考慮， 研究出科學有效診斷該病的方式勢在必行， 而經過眾多專家多年的研究實驗，發現血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平等指標可以反映出糖尿病酮癥酸中毒并感染的病情變化[10-12]。

PCT 作為一種蛋白質，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時其在血漿中的水平升高，白細胞是人體血液中的重要血細胞，包括中性粒細胞和嗜酸性細胞等， 白細胞計數為單位體積內血液中所含白細胞的總數， 可以用于各類疾病的鑒別診斷[13-14]。 CRP 是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白，急性時相反應包括感染、炎癥及創傷時某些血清蛋白濃度的變化，在健康人血清中濃度很低，而在細菌感染或出現組織損傷時，其濃度會顯著升高，故被認為在某些疾病診斷中具備較高的檢測價值[15-16]。該次研究結果顯示，相較于健康對照組，觀察組中所有患者經過檢測后，其血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平均更高，而觀察3 組患者的各項指標水平最高，其次為觀察2 組，最后為觀察1 組（P＜0.05）。 該研究充分證明，在糖尿病酮癥酸中毒并感染的臨床診斷中，可以通過比較血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平的不同來判斷患者的病情，有效區分不同類型的患者，有助于為后期制訂治療方案提供可靠的診斷基礎[17]。 觀察組糖尿病水平高于對照組（P＜0.05），觀察組3 組患者之間的血糖指標變化差異無統計學意義（P＞0.05），雖然相較于對照組， 觀察組所在患者的糖尿病水平變化幅度較大，可以以此來確定是否患有糖尿病，但同樣作為糖尿病患者， 不論存在酮癥酸中毒還是合并感染的情況，對于糖尿病水平變化的影響都較小[18]。 對此，在診斷糖尿病酮癥酸中毒并感染的過程中，可以將糖尿病水平變化作為一項診斷指標， 但其檢測結果并非病情診斷的關鍵，其重要性低于血清PCT、白細胞計數、 中性粒細胞百分比、CRP 水平等檢測結果，需要明確檢測重點，如此方便獲得理想的診斷結果。

綜上所述，血清PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、CRP 水平聯合檢測可以在診斷糖尿病酮癥酸中毒并感染中發揮出巨大效果， 其各項指標水平的差異性可成為診斷病情的有效依據。 經觀察鑒定發現這是一種科學合理且可行性較高的聯合檢測方式，可以考慮于后期進一步增強臨床推廣應用力度。