75 例2 型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床治療分析

張西營

安徽省阜陽市阜南縣第三人民醫院老年病科，安徽阜陽 236300

2 型糖尿病原名為成人發病型糖尿病，多在35～40 歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。2 型糖尿病患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失， 有的患者體內胰島素甚至產生過多， 但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。 2 型糖尿病是糖尿病中較為嚴重的一型， 由于我國的經濟發展，人們的飲食結構轉變，糖類、脂類的物質攝入量增多，加上壓力的增大以及社會老齡化因素，我國的2 型糖尿病合并心腦血管疾病的患者逐漸增多，由于糖尿病具有不可逆轉性，只能進行控制，因此會逐漸加重對人體中腦部、心臟、血管影響，導致心腦血管疾病的發生率上升， 對患者的生命安全威脅增大[1-3]。 為了提高對2 型糖尿病合并心腦血管疾病的預防、治療效果，該研究選取2018 年1 月—2019 年1 月收治的2 型糖尿病合并心腦血管疾病患者和單純2 型糖尿病患者各75 例作為觀察組和參照組，對兩組患者進行治療，對其中的1 年治療有效率、嗜好情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2 型糖尿病合并心腦血管疾病患者和單純2 型糖尿病患者各75 例。 觀察組男44例，女31 例；年齡55~69 歲，平均（64.44±2.18）歲。參照組男42 例，女33 例；年齡56~71 歲，平均（64.31±2.42）歲。 兩組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：經血糖、血脂測量確定為2 型糖尿病合并心腦血管疾病。 排除標準：合并有嚴重感染病癥的患者；合并有惡性腫瘤的患者； 合并有治療不耐受的患者； 非2 型糖尿病患者；在研究期間死亡的患者。所有患者在治療前均了解該研究的相關內容并簽署同意書， 所有患者在治療開始前3 個月未使用過相關的抗糖、降糖藥物，該研究所有參與患者、分組方式均符合醫學倫理，經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組采取常規降糖方式治療， 患者接受常規的降糖措施，例如進行飲食調整、藥物降糖和運動鍛煉和不良習慣改善；改變葷食和甜食的攝入，加大蔬菜和水果的攝入量，增加膳食纖維、潤腸通便食物的食用量。藥物則采用持續降糖的拜糖平等藥物，嚴格按照醫囑進行糖尿病治療， 觀察降糖藥是否有不良反應，正確處理低血糖。

觀察組采取階梯方式實施治療， 治療2 型糖尿病需要根據病情特點進行，采取階梯方式實施治療，可以首先進行飲食治療以及運動訓練。 如果患者已經保持良好的生活習慣，并且時間較久，但是血糖水平卻沒有變化，則需要口服降糖藥物，根據病情變化特點判斷是否需要聯合服用降血糖藥物。 另外可以聯合服用降血糖藥物以及胰島素， 如果胰島素需要量每天超過一定標準，要增加藥物降低胰島素抵抗。近幾年， 治療糖尿病主要關注如何有效控制餐后血糖水平， 并聯合幾種不同作用機制以及作用時間的藥物，緩解糖代謝紊亂，降低藥物不良反應，減少藥物并發癥。 如今治療2 型糖尿病的藥物主要有雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺酰脲類等，并還在不斷研發更有效的胰島素促泌劑，旨在提高治療效果。另外在患者接診時， 對兩組患者的飲食喜好和不良嗜好進行了解，兩組患者的治療時間均為1 年。

1.3 觀察指標

①在患者接診時醫護人員對兩組患者的飲食喜好和不良嗜好進行了解和調查， 統計其中飲食喜好葷食、甜食的患者和嗜煙酒的患者，同時分析兩組患者的高脂肪、高糖食物為主、素食為主、1 年內未發生低血糖發作頻率、低血糖發作次數＜3 次/月、空腹血糖達標，以及餐后血糖達標各項臨床指標的狀況，以觀察不良嗜好及身體狀況對患者的影響。 ②在治療結束后，觀察治療效果，有效（病癥明顯改善，血糖、血脂值正常，治療期間未發生相關并發癥）、顯效（病癥有改善，血糖、血脂值偏高，治療期間發生相關并發癥的次數較少），無效（病癥緩解不明顯，血糖、血脂值較高， 在治療期間發生過并發癥甚至是嚴重并發癥）。 治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100.00%。 ③檢測兩組患者的FPG、2 hPG 值，并進行比較，以觀察臨床治療。④同時分析兩組患者運動及血糖控制差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床狀況比較

兩組患者空腹血糖達標指標以及餐后血糖達標指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者中， 飲食喜好為肉食、 甜食的患者有53 例，占70.67%，參照組34 例，占45.33%；觀察組嗜煙酒的患者有52 例，占69.33%，參照組32 例，占42.67%；觀察組高脂肪、 高糖食物為主的患者有28 例，占37.33%，參照組55 例，占73.33%；觀察組素食為主的患者有47 例， 占62.67%， 參照組20 例，占26.67%，觀察組低血糖發作頻率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項臨床狀況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者中，治療有效、顯效、無效的例數和比例分別為65 例（86.67%），5 例（6.67%），5 例（6.67%），總有效率為93.33%，參照組則分別為70 例（93.33%），3 例（4.00%），2 例（2.67%），總有效率為97.33%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后血糖值比較

治療后，觀察組患者的FPG 值、2 hPG 值與參照組患者對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后血糖值對比[（±s），mmol／L]

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2.4 兩組患者治療后運動及血糖控制對比

治療后，觀察組的一周運動次數多于參照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。 觀察組的血糖控制率（96.00% vs 85.33%）高于參照組，差異有統計學意義（χ2=6.726，P=0.010）見表4。

表4 兩組患者治療后一周運動次數對比（±s）

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3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，與患者的胰臟（胰腺）對胰島素的分泌量減少有著明確的聯系， 與患者自身年齡、 飲食結構變化以及外部刺激等因素也有著明顯的關聯，并且由于糖尿病無法逆轉，只能進行緩解，因此隨著我國老齡化人口的增多，我國的糖尿病發生率和患者的糖尿病嚴重程度不斷增加[4-5]。

糖尿病在發展過程中，會逐步對身體加大負荷，若患者還具有嗜葷食、甜食、嗜煙酒等不良習慣時，其還有較高的概率出現高脂血癥，并誘發高血壓，導致其發生心腦血管疾病的概率上升， 對其身體造成嚴重的影響，使其生命安全受到威脅[6-9]。

降低糖尿病患者受到生命威脅的研究一直是醫學界的重要研究課題，在一些研究中，認為不良的生活飲食習慣是影響患者產生糖尿病的重要因素[9-14]。在該次研究中， 兩組患者空腹血糖達標指標以及餐后血糖達標指標水平對比差異無統計學意義， 而觀察組患者中飲食喜好為肉食、 甜食的患者概率為70.67%，參照組則為45.33%，觀察組嗜煙酒的患者概率為69.33%，參照組則為42.67%(P＜0.05)，同時兩組患者1 年內未發生低血糖發作頻率、 低血糖發作次數＜3 次/月的狀況對比差異有統計學意義 （P<0.05），這表示2 型糖尿病合并腦血管疾病患者的飲食喜好、 生活習慣及血糖指標變化情況有著密切的關系。因此，對于2 型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床治療中，主要以控制患者血糖指標變化為準，盡量不要發生低血糖現象， 并且按照患者不同臨床癥狀予以對癥治療。 在改善患者臨床治療效果的同時，還要督促患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，提升患者的預后康復狀況，促進患者早日康復。并做好運動管理，可以展開有氧運動，運動量不能多大，通常以不出現全身不適為標準， 在做全身性運動時要注意不要損傷身體，不利于治療。 研究中，觀察組治療后的一周運動次數多于參照組， 血糖控制率高于參照組，說明運動對降低血糖有一定幫助。

該研究中， 觀察組患者在治療1 年后的總有效率為93.33%，參照組患者的總有效率為97.33%，比較分析可知，觀察組患者雖然病癥明顯較重，但在治療1 年內治療總有效率與參照組對比， 差異無統計學意義(P＞0.05)，可見治療措施具有明顯的效果，能夠有效緩解患者的病癥情況，因此，控制好患者的葷食和甜食的攝入量，改變其嗜好煙酒的不良習慣，服用抵抗的藥物，進行充分的鍛煉，能夠有效治療2 型糖尿病。 在馬成娟[15]的相關研究中，2 型糖尿病合并心腦血管病患者的治療總有效率為90.0%， 單獨2型糖尿病患者的治療總有效率92.5%， 該文結論與其基本一致。 并且治療結束后， 觀察組患者的FPG值、2 hPG 值與參照組患者對比， 差異無統計意義（P＞0.05）， 同樣可證明該文采取的治療方法能夠明顯改善2 型糖尿病的臨床癥狀，降低血糖[16-21]。

綜上所述，在治療2 型糖尿病患者時，對其進行行為習慣糾正能夠有效改善其病癥情況， 提升其身體健康水平。