改變食物進食順序對老年糖尿病患者血糖水平的影響

范雪娟，廖雨娟，宋仁歡，趙玉蓉

福建省立金山醫院，福建福州 350001

糖尿病是臨床中的常見疾病， 在整個世界范圍內，糖尿病都是僅次于腫瘤和心血管疾病的高發病。隨著我國發展建設的逐漸推進， 人們的生活水平提高，日常飲食習慣和質量均發生變化，導致糖尿病患者發病率增高， 該疾病已經成為了對我國人民身體健康造成嚴重威脅的慢性疾病， 當前已經得到了臨床的廣泛重視， 并成為了我國公共衛生服務事業的重要構成因素。對2 型糖尿病患者來說，飲食干預是尤為重要的，如果對患者的飲食進行合理控制，并將其貫穿到整個干預過程中， 可將患者的胰島負擔減輕，減少患者的血糖波動，促進患者恢復。因此，合理調控飲食順序， 避免對患者血糖造成波動是尤為重要的[1-5]。 該研究選取該院2018 年1 月—2021 年10月期間接收的90 例老年糖尿病患者為研究對象，將患者分為兩組，分別給予常規干預和改變食物進食順序干預，對其臨床干預效果展開對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇接收的90 例老年糖尿病患者為研究對象，該院分為對照組和研究組，每組45 例。研究組中， 男26 例， 女19 例； 年齡62~80 歲， 平均（71.42±4.38） 歲； 糖尿病病程1~12 年， 平均病程（6.21±2.17）年。 對照組中，男25 例，女20 例；年齡61~80 歲，平均（71.59±4.28）歲；病程1~12 年，平均（6.22±2.19）年。兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，并通過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準： 患者均與WHO 的2 型糖尿病患者診斷標準相符合[6-7]；患者資料完整；患者在得知整個研究過程后，自愿參與配合；患者均為老年人，年齡在60 歲以上。

排除標準：患者為其他類型糖尿病；患者意識紊亂；患者存在精神功能障礙；患者患有惡性腫瘤；患者合并全身感染問題；患者存在禁忌證。

1.2 方法

給予對照組患者常規干預，在具體實施過程中，需要明確患者病情， 并對患者的血糖水平和變化情況進行觀察，根據患者實際情況，對患者的日常飲食進行常規管理，并給予常規血糖控制干預。

研究組患者在對照組常規干預方法基礎上改變患者食物進食順序，在具體實施過程中，需要與患者進行溝通交流，加強對患者的調查研究，幫助患者明確具體研究目的， 并對患者的血糖水平和變化情況進行觀察和監測，將患者以往的飲食情況進行掌握，包括患者的進食種類、進食量等情況，從而根據實際情況明確患者日常飲食中存在的問題和不足， 對其進行分析和總結。同時，需要結合患者的具體情況為患者講解調整進食順序的重要性， 以便患者正確認識相關問題，積極配合進食順序調整工作，同時，需要將正確的進食順序提示卡放置在患者床頭， 叮囑患者根據具體情況進行飲食。 同時需要盡量為患者選擇高纖維蔬菜類食物，以蛋白質和脂肪食物，碳水化合物等為主，進食順序設置為高纖維蔬菜類食物-蛋白質和脂肪食物-碳水化合物。 該過程實施時，還需要為患者發放飲食日記本， 對患者的每日進食和每餐所用食物種類進行指導， 并對進食順序進行記錄，在發現患者不能堅持方案實施時，需要幫助患者暫時恢復原有的飲食順序，并與患者進行協調，以便于再次展開飲食順序方案調整。 針對患者的飲食順序調整方案來說，還需要在患者具體實施時，對患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖和糖化血紅蛋白含量進行監測，保證將患者血糖水平控制在合理范圍內。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后的血糖指標情況， 主要包括空腹血糖值和餐后2 h 血糖值。

對兩組患者的滿意度進行對比觀察， 主要將該院自制滿意度調查表進行應用，調查表內容較多，包括的服務態度、干預效果和干預方法等。問卷滿分為100 分，分數與滿意度呈正比。 患者根據實際情況打分，分數在85 分以上表示非常滿意，分數在65~85分表示患者滿意，分數在65 分以下則表示患者對服務不滿意，總滿意度=滿意率+非常滿意率。

對比兩組患者干預后的生活質量， 主要包括生理職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康和情感職能。每項評分最高分為100 分，分數高，表明患者的生活質量好[8-9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平變化對比

干預前，兩組患者的血糖值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者血糖水平均得以降低，研究組患者的控制效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化情況對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平變化情況對比[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者滿意度對比

研究組滿意度為95.56%， 顯著高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者各項生活質量評分對比

研究組患者的生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和精神健康評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各項生活質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者各項生活質量評分比較[（±s），分]

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3 討論

從臨床發展情況來看， 我國糖尿病患者人數較多，并且表現出逐漸升高的趨勢，已經成為了對人們身體健康造成嚴重威脅的主要疾病。 就老年2 型糖尿病患者來說， 其發生病變主要表現為體內血糖水平過高，因為老年患者體質較弱，容易合并多種基礎病，如果不能對患者病情進行有效控制，很容易導致患者出現各種并發癥，對患者健康造成嚴重威脅。從實際發展情況來看， 患者的病情控制不佳主要是因為患者的進餐順序不科學，導致患者飲食出現問題，無法降低患者血糖水平， 患者甚至出現血糖水平不斷升高的情況， 嚴重威脅患者生命安全。 一般情況下，臨床對患者進行干預，需要給予患者飲食、運動、藥物和胰島素干預，而實際上，人體對食物的消化順序是嚴格按照進食順序展開的， 不同食物對患者的血糖影響不同。據相關研究數據結果顯示，合理科學的碳水化合物攝入， 再配合血糖監測和正確的胰島素使用，可有效預防患者發生糖尿病腎病，保證患者的生命健康。因此，對患者的進餐情況進行科學合理的控制和安排，對患者的血糖進行監測，根據實際情況，保證進食順序正確性是尤為重要的[10-15]。

2 型糖尿病患者在日常飲食中， 主要食物包括蛋白質、脂肪、微量元素、維生素、纖維素和碳水化合物。 大部分的2 型糖尿病患者在進食時都是采用傳統進食方法，以先食用主食為主，但是這種方法容易導致老年糖尿病患者出現血糖升高的情況， 患者在進食后的2 h 內會出現血糖高峰，對患者造成威脅。在此情況下，對患者的進食順序進行合理調整，先給予患者高纖維的蔬菜， 隨后再服用蛋白質和脂肪類食物，最后攝取碳水化合物，可保證患者身體消化系統先對纖維蔬菜進行消化， 避免患者腸道內吸收過多的血糖。 與此同時，受到患者消化速率的影響，一些含有蛋白質和脂肪的食物在消化的過程中， 其所用消化時間明顯超過碳水化合物的消化時間， 在讓患者最后食用碳水化合物時， 可促進碳水化合物先攝入蛋白質和脂肪等物質，并將其進行充分混合，保證碳水化合物從升糖指數較高的食物向升糖指數較低的食物進行轉變。 在老年2 型糖尿病患者中展開飲食順序方案調整， 可促進患者身體營養素結構的改變，能夠從根本上改善患者血糖水平，幫助患者將血糖水平控制在合理范圍內，維持患者理想體質量，避免患者出現營養不良的情況， 對患者具有積極意義。 同時，在調整患者的飲食結構后，可幫助患者改善其身體代謝功能，保證患者科學飲食，將患者的個人管理能力進行提高，保證患者自控能力的增強，提高患者生活質量， 對改善患者血糖水平也具有積極意義[16-20]。

該研究在以該院老年糖尿病患者為例時， 促進患者食物進食順序的改變，結果顯示為：兩組患者的血糖值比較中，患者在干預前數據差異均較小，患者的血糖值均較高（P＞0.05）。干預后，兩組患者血糖水平均得以降低，研究組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖值分別為（6.14±0.88）mmol/L 和（9.34±0.78）mmol/L，均比對照組低（P<0.05），相比之下，研究組患者的血糖控制效果更好。 同時， 兩組患者的滿意度分別為95.56%和82.22%，研究組患者滿意度更高（P<0.05）。對比兩組患者的各項生活質量評分， 研究組患者的生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和精神健康評分分別為 （84.23±6.11） 分、（84.34±7.11） 分、（78.45±7.66）分、（81.45±6.98）分和（82.34±7.21）分，各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）。 說明研究組患者干預效果更好。

綜上所述，改變食物進食順序對老年糖尿病患者的血糖控制效果具有積極意義，可穩定患者血糖水平，提高患者生活質量，保證患者干預滿意度，效果顯著，臨床應用意義價值較高，值得推廣使用。