2 型糖尿病糖化血紅蛋白與血脂檢驗意義研究

郭文娟

山東省菏澤市巨野縣人民醫院醫學檢驗科，山東菏澤 274900

2 型糖尿病是糖尿病常見的一個分型， 臨床又稱之為成人病發型糖尿病， 在糖尿病患者總人數中2 型糖尿病患者的比例可達到90%以上[1]。 2 型糖尿病誘發因素較多，發病機制也十分復雜，例如機體胰島素發生抵抗、GLP-1 分泌異常以及腸道菌群結構或者功能性失調等，此外，肥胖、環境及遺傳因素等也是誘發該病的高風險因素，尤其以35 歲以上人群為疾病高發群體，臨床癥狀主要表現為多飲、多尿、多食、機體消瘦及疲乏無力等，若不及時治療，還可能誘發多種心血管疾病， 嚴重危害患者的身體健康及生命安全， 而早期診斷與治療是改善患者臨床預后的關鍵[2-5]。 基于此，選取2020 年5 月—2021 年5月于該院體檢的健康人員120 名作為對照組， 選取同期該院內分泌科收入的2 型糖尿病患者120 例作為研究組，研究了糖化血紅蛋白、血脂水平檢驗在該疾病診療中的臨床意義，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取于該院體檢的健康人員120 名作為對照組， 選取同期該院內分泌科收入的2 型糖尿病患者120 例作為研究組。 對照組：男67 名，女53 名；年齡46~72 歲，平均（58.32±2.44）歲。 研究組：男69 例，女51 例；年齡45~73 歲，平均（58.29±2.51）歲；病程1~7年，平均（3.62±0.59）年；病程嚴重程度：39 例輕度，45 例中度，36 例重度。比較兩組人員一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①對照組均經臨床診斷身體健康，無重大疾病；②研究組均符合《中國糖尿病防治指南》[6-7]中關于2 型糖尿病的診斷標準；③神志清楚，自我表達良好。

排除標準：①1 型糖尿病者；②合惡性腫瘤、神經以及血液等系統病變者；③處于急性疾病感染期者；④肝、腎等重要器官功能障礙者；⑤近期使用過對此研究相關指標有影響的藥物者；⑥精神或認知有明顯障礙，無法正常溝通交流者。

1.2 方法

兩組人員均受接受相關指標檢驗， 主要包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）和血脂檢測。 方法：于晨起空腹狀態下時， 采集受檢者2 mL 的EDTA-K2 抗凝血， 采用Premier Hb9210 糖化血紅蛋白分析儀， 運用高效液相、親和層析法進行糖化血紅蛋白檢測。另采集受檢者靜脈血液3~5 mL， 以離心機于3 000 r/min 的速度進行離心處理10 min， 血清分離后， 應用日立7600 全自動生化分析儀，FPG 與餐后2 hPG 血糖采用己糖激酶法進行檢測， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采用直接法-選擇抑制法檢測，總膽固醇（TC）采用CHOD-PAP 法檢測，三酰甘油（TG）采用GPO-PAP 法檢測，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用直接法-表面活性劑清除法檢測。

1.3 觀察指標

①對比兩組人員的血糖相關指標差異，FPG正常水平值[8]：3.9~6.1 mmol/L，2 hPG 正常水平值：≤7.8 mmol/L，HbA1c 正常參考值：4%~6%； 對比研究組不同病情程度患者的各項血糖水平差異。

②對比兩組人員的各項血脂指標差異，HDL-C正常參考值[9]：0.83~1.96 mmol/L，LDL-C 正常參考值：0~3.12 mmol/L，TC 正常參考值：2.84~5.20 mmol/L，TG 正常參考值：0.45~1.81 mmol/L；對比研究組不同病情程度患者的各項血指指標水平差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（±s）來表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖相關指標對比

研究組的FPG、2 hPG 以及HbA1c 指標水平與對照組相比均明顯更高， 差異有統計學意義 (P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組血糖相關指標對比（±s）

表1 兩組血糖相關指標對比（±s）

?

2.2 兩組血脂水平對比

研究組HDL-C 水平相較于對照組明顯更低，而LDL-C、TC 及TG 指標水平相較于對照組明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組血脂水平對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組血脂水平對比[（±s），mmol/L]

?

2.3 研究組不同病情患者的血糖指標差異對比

病情方面， 血糖指標呈現為重度＞中度＞輕度趨勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 研究組不同病情程度患者的血糖指標差異對比（±s）

表3 研究組不同病情程度患者的血糖指標差異對比（±s）

?

2.4 研究組不同病情血脂水平對比

血脂方向，LDL-C、TC 及TG 呈現為重度＞中度＞輕度趨勢， 而HDL-C 水平則顯示為重度＜中度＜輕度趨勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表4。

表4 研究組不同病情血脂水平對比[（±s），mmol/L]

表4 研究組不同病情血脂水平對比[（±s），mmol/L]

?

3 討論

糖化血紅蛋（HbA1c）是一種存在于機體血液中血糖指標與血紅蛋白指標互相結合之后產生的產物，對患者進行血糖指標檢驗期間，可以發現患者的血紅蛋白結合過程呈現為不可逆性反應， 如果患者機體血糖指標水平上升， 糖化血紅蛋白水平也呈現為明顯升高的趨勢[10-11]。 當前，臨床對于2 型糖尿病進行診斷時，已經將“糖化血紅蛋白指標水平”作為疾病診斷的金標準， 而想要更加準確地進行糖尿病診斷， 需開展糖化血紅蛋白水平與葡萄糖耐量聯合檢驗， 如果患者血液內的糖化血紅蛋白指標高于6.0%，則糖化血紅蛋白指標用于疾病診斷的靈敏度、特異度可以超過80.0%以上[12-13]。 此外，血脂相關指標提示2 型糖尿病發病后會造成血脂代謝異?，F象的發生，增加患者不同程度冠心病、動脈粥樣硬化等多種并發癥的發生風險。 血脂指標的檢驗結果可以反映出2 型糖尿病患者體內血脂代謝和血管的實際病變程度， 以便及時發現可能引發并發癥的相關危險因子，盡快采取針對性干預措施，以對患者的疾病預后進行積極改善，提高其生活質量[14-15]。 相關研究顯示，2 型糖尿病患者如果血脂指標出現異常表達，其發生心血管相關疾病風險和安全性威脅也會隨之增加，而導致血脂發生異常的原因可能是：①糖尿病發生后，其血糖代謝功能隨之發生異常，使血液脂類物質大量堆積與血脂異常波動等， 導致心血管相關疾病的發生風險進一步上升。②糖尿病患者機體當中的胰島素降低， 會導致脂蛋白本身的活性不斷被削弱，導致總膽固醇指標水平呈現為上升狀態，而持續的胰島素抵抗、 糖代謝異常波動則會導致機體的血糖調節功能持續降低，減弱膽固醇原有的抑制功能，從而使得總膽固醇、 三酰甘油等指標水平均呈現為持續上升的狀態，而高密度脂蛋白則會被大量水解，導致高密度脂蛋白膽固醇指標呈現為下降狀態[16-17]。受到時間、 機體血糖濃度等相關因素變化的影響，患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖極容易發生變化，但糖化血紅蛋白屬于血液細胞當中的血紅蛋白和血糖結合物，是一種長期、且穩定的血糖檢驗指標，可以在很長一段時間內準確地反映出患者實際的血糖控制效果， 故而將糖化血紅蛋白水平為糖尿病篩選的重要指標， 可有效提升疾病的診斷準確率， 由此可知，對2 型糖尿病患者開展糖化血紅蛋白、血脂相關指標檢驗可以作為臨床診斷2 型糖尿病的重要參考依據[18]。該次研究也顯示，研究組的FPG、2 hPG 以及HbA1c 指標水平與對照組相比均明顯更高 （P＜0.05）；研究組HDL-C 水平相較于對照組明顯更低，而LDL-C、TC 及TG 指標水平相較于對照組明顯更高（P＜0.05）。 不同病情患者的血脂檢驗結果顯示，FPG、2 hPG 及HbA1c 水平呈現為重度＞中度＞輕度趨勢（P＜0.05）；LDL-C、TC 及TG 水平呈現為重度＞中度＞輕度趨勢， 而HDL-C 水平則顯示為重度＜中度＜輕度趨勢（P＜0.05），提示2 型糖尿病患者開展血糖、血脂檢驗優勢明顯。

綜上所述，糖化血紅蛋白、血脂聯合檢驗用于2型糖尿病疾病的診斷與病情預測價值較高， 可靠性強，建議臨床積極推廣。