小柴胡湯加減治療2 型糖尿病患者的臨床效果研究

張忠華

寧化縣總醫院內科，福建三明 365400

在目前慢性病管理中，2 型糖尿病疾病的患病率所占比例較高， 尤其是近年隨著人們生活飲食習慣的不斷改變，加之我國步入老齡化階段，臨床接收的糖尿病患者人數明顯上升。 而長期處于高血糖狀態會導致患者身體各項功能受到損傷[1-2]，從而會增加高血壓、冠心病、腎病、糖尿病足、周圍神經病變和視網膜病變等疾病的發生，因此不僅會增加臨床疾病的治療難度，也會給患者的生命安全構成威脅[3-4]。當前臨床上針對此病主要通過口服降糖藥物和注射胰島素進行控制，確保血糖水平控制在最佳狀態，減少并發癥發生。但由于該病需要長時間用藥治療，長期單一西藥治療會產生一定的耐藥性和不良反應，增加疾病控制難度[5-6]。 需通過多方研究探尋出最佳安全有效的治療方案，更好地提高血糖控制效果，才能最大限度降低疾病的危害性[7-8]。 為此，該文中對2020年6 月—2021 年6 月該院接收的40 例2 型糖尿病患者治療中添加中藥小柴胡湯加減治療， 探究其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究項目已通過醫學倫理委員會的批準，研究病例篩選該院收治的80 例2 型糖尿病患者，根據隨機數表法將其分成對照組和觀察組， 各40 例。觀察組患者中男22 例、女18 例，平均年齡為（63.0±2.2）歲。 對照組患者中男21 例、女19 例，平均年齡為（63.5±2.3）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有對比性。

納入標準： ①入組的病例均符合2 型糖尿病疾病標準；②所有病例的臨床基礎資料均完整；③入組患者的語言和智力功能均為正常； ④所有病例與家屬均自愿簽署該次研究執行書。

排除標準：①入組前已用過其他藥物治療者；②存在對該研究藥物過敏患者；③伴有精神疾病患者；④存在嚴重傳染性疾病患者；⑤伴有惡性腫瘤者；⑥患者伴有嚴重性心血管疾病、腦血管疾病、肝臟及腎臟疾病患者；⑦不能完全配合該次治療研究的患者。

1.2 方法

對照組患者運用常規西藥進行治療，所用藥物為鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20031225；規格：0.5 g×64 片），1 g/次，1 次/d，同時根據患者的身體狀況給予針對性的降脂及降壓等對癥治療； 并要加強對患者用藥期間的飲食管理及運動指導。 觀察組則在西藥治療基礎上加用中藥小柴胡湯加減治療， 中藥方劑：柴胡10 g，姜半夏、牡丹皮與黃芩各12 g，白芍、天花粉、北沙參與知母各15 g，煅牡蠣30 g，山藥20 g，甘草5 g。 辨證加減：針對嚴重口干舌燥及熱盛者方中添加馬齒莧、生地黃；嚴重煩渴多飲患者方中添加茯苓與生石膏；倦怠乏力嚴重者方中添加黃芪和太子參；嚴重多食易饑患者方中添加竹茹、胡黃連以及梔子；腎虛和尿頻嚴重者方中添加黃精；淤癥患者方中添加水蛭。將上述中藥混合后用水煎制，1 劑/d，早晚各服用一次， 觀察與對照兩組治療周期均為2個月。

1.3 觀察指標

①將兩組患者治療前后糖化血紅蛋白、 胰島β細胞功能指數、 空腹血糖水平和餐后2 h 血糖水平進行檢測記錄對比。 ②對比兩組患者治療期間用藥不良反應發生率和1 年內并發癥發生率。 患者在治療后經臨床檢查顯示血糖各項指標均控制在最佳范圍內，且未發生用藥不良反應及并發癥情況為顯效；通過治療后患者的血糖指標以得到明顯改善為有效；患者通過治療后血糖水平控制較差，存在明顯波動為療無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。 ③兩組患者對該次治療滿意度調查運用自擬評分表，調查內容主要分為3 項，其中包括治療非常滿意：血糖控制在最佳范圍；治療基本滿意：血糖指標基本控制的穩定；治療不滿意：血糖指標穩定性較差，總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

兩組患者治療前的臨床指標檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者糖化血紅蛋白、胰島β 細胞功能指數、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均優于對照組， 差異有統計學意義 (P＜0.05)。 見表1、表2。

表1 兩組患者臨床指標對比(±s)

表1 兩組患者臨床指標對比(±s)

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表2 兩組患者血糖水平對比[（±s）,mmol/L]

表2 兩組患者血糖水平對比[（±s）,mmol/L]

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2.2 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組， 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組用藥不良反應發生率、并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療滿意度對比

觀察組總滿意度為97.5%， 高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表4。

表4 兩組患者治療滿意度對比

3 討論

目前糖尿病屬于影響人類健康的一種高發心血管疾病， 長期不良生活飲食習慣是導致該病發生的重要因素之一。 而長期處于高血糖狀態會嚴重損傷患者的身體各項功能[9]。該病具有治療難度大及并發癥多等特征， 而長期存在血糖波動嚴重損傷患者身體各項功能，會增加并發癥發生概率，最終會增加臨床治療難度，危及患者的生命安全[10-11]。 目前臨床西醫針對該病主要通過口服降糖藥物或注射胰島素治療控制病情發展， 同時需要患者保持良好的生活飲食習慣和遵醫行為， 才能確保血糖水平控制在最佳狀態。但由于需要患者長時間用藥，而西藥產生的不良反應相對較大，且長期用藥會出現一定的耐藥性，因此會影響最終疾病控制效果[12-13]。中醫將糖尿病歸屬于“消渴癥”范疇，其主要是因長期情志不調、飲食不潔、稟賦不足、五臟柔弱、外感六淫及勞逸失度所造成的腎陰虧虛、陰虛陽浮、燥熱傷肺和胃燥津傷；因此應以補腎健脾、 益氣養陰及滋陰生津為主要治療方向[14-15]。 基于此，該研究中對其患者在常規西藥治療基礎上添加了小柴胡湯加減治療， 該方是由柴胡、半夏、牡丹皮、黃芩、白芍、天花粉、北沙參、知母、煅牡蠣、山藥及甘草等中草藥組成[16]，方中的柴胡具有疏肝升陽、和解表里的功效；黃芩、清熱燥濕、瀉火解毒；半夏燥濕化痰、降逆止嘔；牡丹皮清熱涼血、活血化瘀[17-18]；白芍養血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽；天花粉清熱瀉火，生津止渴；北沙參養陰清肺；知母清熱瀉火，滋陰潤燥；山藥補脾胃虧損，治氣虛衰弱[19-20]；甘草具有益氣通陽及滋陰養血之功效。 上述中藥聯合應用并且根據病情辨證加減， 能夠發揮較好的補脾益腎、滋陰生津、疏肝解郁和養陰益氣的功效。 同時與臨床西藥聯合應用治療， 可起到良好的協同效果，使臨床治療有效率得到良好提升，并且能夠增強患者的用藥耐受性， 因此能夠將血糖水平控制在最佳狀態[21]。 該次研究結果也已表明，與采用常規西藥治療的對照組各指標數據結果比較發現， 添加小柴胡湯加減治療后的觀察組患者的糖化血紅蛋白、胰島β 細胞功能均得到顯著改善， 空腹及餐后2 h 血糖水平控制良好，患者獲得的治療總有效率較高，用藥產生的不良反應較少，隨訪一年記錄顯示無并發癥發生，最終治療效果得到了患者的高度認可及滿意。

綜上所述， 在2 型糖尿病患者治療中添加中藥小柴胡湯加減， 能夠進一步提升患者的血糖控制效果，避免病情發展增加并發癥發生率。 但鑒于該文研究數據尚未完善， 故此還望各界專家和學者能夠做更深入的探討研究， 及時探尋出最佳合理的用藥方案， 為臨床治療該病提供更加安全有效的治療依據，進一步提高血壓控制效果，降低疾病的危害性。