手術(shù)室護理干預(yù)對子宮肌瘤伴糖尿病患者心理狀態(tài)與血糖水平的臨床效果研究

畢紅霞

東營市中醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，山東東營 257055

臨床中子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中非常常見的一種婦科疾病[1]，該疾病主要是指患者因遺傳、細(xì)胞因子及性激素等原因， 出現(xiàn)不同程度子宮平滑肌增生的一種現(xiàn)象[2]。患者發(fā)病后臨床的主要表現(xiàn)癥狀為腹部疼痛、白帶異常及月經(jīng)紊亂[3]，若不及時予以治療，隨著病情的逐漸加重，會嚴(yán)重影響患者的生育功能[4]。而近些年以來，伴隨著大眾生活水平的提升，糖尿疾病的發(fā)生率也越來越多[5]，該疾病屬于一種無法根治的慢性代謝性疾病，不僅并發(fā)癥較多，且具有較高的危險性[6]。 子宮肌瘤伴糖尿病患者，不僅會增加手術(shù)的風(fēng)險性和難度， 還會使患者出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對患者的生命健康安全造成了威脅[7]。 因此選擇科學(xué)有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。為此，該研究選取該院2020 年3 月—2021 年3 月的60 例患者作為觀察對象， 探討對子宮肌瘤伴糖尿病患者實施手術(shù)室護理干預(yù)的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 例子宮肌瘤伴糖尿病患者作為觀察對象， 該課題已通過東營市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，按照均分原則，分為對照組和觀察組，每組30 例。 對照組年齡35～57 歲，平均（46.56±10.24）歲；其中單發(fā)肌瘤14 例，多發(fā)肌瘤16 例；糖尿病病程為2～6 年，平均（4.22±1.65）年。觀察組年齡36～58 歲，平均（47.58±10.27）；其中單發(fā)肌瘤13 例，多發(fā)肌瘤17 例；糖尿病病程為3～7 年，平均（5.20±1.58）年。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合子宮肌瘤伴糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②患者及其家屬都了解該次接受研究的目的，并簽署知情同意書；③臨床資料完整。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知與精神有問題者；②肝臟功能不全者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)， 手術(shù)前護理人員通過與患者及其家屬溝通， 詳細(xì)掌握患者的實際情況，向患者介紹手術(shù)流程及注意事項，并給予患者飲食及活動指導(dǎo)[8]。觀察組患者除了常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)外，主要給予以下手術(shù)室護理干預(yù)，具體操作方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 在患者入院后，由護理人員向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院及主治醫(yī)生的各項情況， 消除患者的陌生和消極感。術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，掌握患者的血糖水平， 從而有效評估患者的麻醉風(fēng)險及應(yīng)激反應(yīng)， 并為患者制訂針對性的血糖水平控制方案[9]。同時術(shù)前，應(yīng)為患者創(chuàng)設(shè)良好的住院環(huán)境，確保室內(nèi)的溫濕度適宜，手術(shù)室嚴(yán)格堅持無菌操作，規(guī)避交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生。 此外，評估患者的情緒狀態(tài)，通過親和溫柔的語言，緩解患者的恐懼感[10]。

1.2.2 術(shù)中護理 護理人員應(yīng)將手術(shù)室溫濕度調(diào)整到合適的范圍，在患者進入手術(shù)室后，向患者詳細(xì)講解手術(shù)室內(nèi)的實際情況，并簡單概括手術(shù)的具體操作流程，告知患者注意配合。同時協(xié)助患者保持合適的體位，提升患者身體的舒適度。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，如有異常問題發(fā)生，應(yīng)及時予以解決[11]。

1.2.3 術(shù)后護理 護理人員應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)生叮囑，指導(dǎo)患者按時、 按量服用降糖藥物， 并對患者進行飲食指導(dǎo)，叮囑患者攝入低鹽、低脂及低糖食物，不可暴飲暴食。 術(shù)后，護理人員應(yīng)與麻醉師溝通，對患者術(shù)后24 h 血糖、尿酮及尿糖指標(biāo)進行嚴(yán)密監(jiān)測，最好每隔2 h 監(jiān)測1 次。鼓勵患者術(shù)后早期進行適當(dāng)?shù)碾x床活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

①運用滿意度測評表評估患者對該次護理服務(wù)的滿意度。 滿意度總分100 分， 其中分為非常滿意（80 分以上）、滿意（70~80 分）、不滿意（70 分以下）。總滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[13]。

②運用抑郁及焦慮自評量表（SDS、SAS），對患者的負(fù)性情緒進行評估， 總分值為100 分， 分值越高，表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重[14]。

③觀察比較兩組患者護理前后的空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平及糖化血紅蛋白水平[15]。

④觀察比較兩組患者圍術(shù)期的各項指標(biāo)， 主要包括住院時間、手術(shù)時間及術(shù)后離床活動時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

相較于對照組， 觀察組患者的護理滿意度顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者護理前后的負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)前，兩組患者的負(fù)性情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的焦慮及抑郁情緒評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后負(fù)性情緒評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后負(fù)性情緒評分比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者護理前后空腹血糖水平、 餐后2 h 血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較

護理前，兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后血糖水平指標(biāo)比較（±s）

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2.4 兩組患者圍術(shù)期各項指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的住院時間及術(shù)后離床活動時間均比對照組時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者圍術(shù)期各項指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組患者圍術(shù)期各項指標(biāo)比較（±s）

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3 討論

子宮肌瘤及糖尿病均是臨床中較為常見的疾病，臨床對于子宮肌瘤疾病通常予以手術(shù)治療，手術(shù)治療方式可顯著改善患者的病情，效果確切[16]，但對于伴糖尿病的子宮肌瘤患者來說，不管是手術(shù)操作，還是麻醉藥物的使用均會對患者的身體組織造成刺激[17]，對于患者術(shù)后的恢復(fù)也極為不利[18]。 因此對于子宮肌瘤伴糖尿病患者手術(shù)過程中， 給予有效的護理干預(yù)尤為重要[19]。

手術(shù)室護理干預(yù)是一種全面且系統(tǒng)的干預(yù)方式，為促進患者病情的康復(fù)，通過對患者進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理，確保整體的手術(shù)效果[20]。 該護理干預(yù)的運用，可顯著改善患者的不良心理情緒，穩(wěn)定患者的血糖水平，確保手術(shù)全程的無菌操作，降低感染發(fā)生率[21]。 在該次研究中，兩組患者分別運用不同的護理干預(yù)方式，研究結(jié)果表明，觀察組患者對護理滿意度明顯更高（P＜0.05）。 同時干預(yù)前，兩組患者的負(fù)性情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的焦慮及抑郁情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05），說明實施手術(shù)室護理干預(yù)，可疏導(dǎo)患者的不良心理情緒。護理前，兩組患者的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白顯著低于對照組（P＜0.05），說明實施手術(shù)室護理干預(yù)，可確保患者的血糖水平處于穩(wěn)定狀態(tài)。兩組患者手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的住院時間及術(shù)后離床活動時間均比對照組短（P＜0.05），說明實施手術(shù)室護理干預(yù)， 可顯著改善患者圍術(shù)期的各項指標(biāo)，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[22]。 但由于該次所選擇的觀察對象有限，所得出的結(jié)論還有待考究。因此在之后的研討中，應(yīng)加大研究的觀察目標(biāo)，從而對該文所訴護理方式在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的有效性進行分析，從而確保研究的意義。

綜上所述， 給予子宮肌瘤伴糖尿病患者手術(shù)室護理干預(yù)，可穩(wěn)定患者的血糖水平，改善患者的負(fù)性情緒，縮短患者的住院及術(shù)后離床活動時間，在一定程度上提升患者的護理滿意度， 臨床推廣和應(yīng)用價值顯著。