針對性護理對提高心力衰竭并心律失?；颊呱钯|量的影響

楊閆 劉艷

【關鍵詞】心力衰竭;心律失常;針對性護理

心力衰竭屬于臨床上多見的心血管疾病，該病能夠嚴重威脅人類健康，其為心血管疾病的終末期，死亡率較高。當心力衰竭合并心律失常時，會導致病情進一步加重，預后較差。目前臨床對于該疾病的治療手段能夠一定程度緩解癥狀，同時在治療期間輔以合理有效的護理干預，對保障療效、改善預后以及降低死亡率具有重要意義。針對性護理是臨床常用的一種護理方法，其核心就是個體化護理，按照有關的臨床護理經驗，對患者采取科學、針對性護理服務，提高護理質量，提高護理滿意度。為此，隨機選取2019年7月至2020年7月在山東省濟寧中醫院醫治的心力衰竭合并心律失常患者，共68例。本文將對在心力衰竭合并心律失?；颊咧胁扇♂槍π宰o理的效果展開探討，詳細報道如下。

1對象與方法

1.1

研究對象

選取2019年7月至2020年7月山東省濟寧中醫院醫治的心力衰竭合并心律失?；颊?8例，通過隨機數字表法設為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組患者中男性和女性分別為22例、12例，年齡56～72（63.32±2.35）歲;觀察組中男性和女性分別為20例、14例，年齡58-74（63.56±2.48）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者符合此次研究納入標準。本研究經本院倫理委員會審核通過（20190802）。

1.2方法

對照組實行常規護理，協助患者完善相關檢查，密切關注患者的病情變化，對患者進行基礎健康宣講，根據醫囑指導患者正確用藥，給予相應的飲食和運動指導。

觀察組實行針對性護理。（1）制定護理計劃：選擇經驗豐富的護理人員，了解患者的基本信息，評價其身體狀況，按照患者的詳細情況，制定護理計劃，落實到護理工作中。（2）心理護理：因為疾病反復發作無法根治，需要長期用藥干預，患者存在焦慮、恐懼、煩躁的心理，施行多樣化的方法進行疏導，提升其治療的信心。采取轉移注意力法消除不良情緒轉移，主動和醫護人員、親屬溝通交流，述說內心感受。（3）健康教育：為患者講解疾病的相關知識，促使患者能夠正視自身的病情。強調積極治療原發性疾病的重要性，減少生活中的各種不良誘發因素，預防病情的進一步加重。告知患者在治療過程中需要配合的要點，讓患者能夠更好的配合治療，提高治療的效果。（4）病情觀察：詳細的觀察患者有沒有呼吸困難的癥狀。在給予患者吸氧的治療時，要注意清理患者鼻腔里面的分泌物，保證輸氧管的通暢，同時要觀察患者呼吸的頻率和深度。觀察患者有沒有出現水腫的現象，根據輸液量調整適合患者的輸液速度，避免液體輸入過快。詳細的記錄患者24 h的出入量，每天定時監測患者的體重并記錄。（5）飲食指導：囑咐患者最好為流質或半流質飲食。遵循少食多餐的原則，每餐避免過飽，禁止暴飲暴食。多食用新鮮蔬菜、水果，適量補充鉀離子，預防便秘。不要食用容易產氣的食物、濃茶、咖啡，禁止食用辛辣刺激性食物，禁止吸煙喝酒。對于過于肥胖的患者，要嚴格的限制飲食，限制鈉鹽和水分的攝人。根據患者自身的情況制定每天的飲水量，必要時進行口腔護理，減輕患者的口渴感。食鹽一般控制在每天5g以下，中度心力衰竭患者每天的攝入量為2.5-3g，重度心力衰竭患者的攝入量控制在1g以內。并且還要控制腌制品、味精、醬油、皮蛋等鈉含量比較高的食品。但是在對心力衰竭患者使用強效排鈉利尿劑的時候，不用嚴格的控制鈉鹽的攝入，避免引起低鈉血癥。（6）排便護理：為了預防便秘，指導患者養成每天定時排便的習慣，即使沒有便意，也要蹲一蹲，讓身體養成習慣。告知患者排便的時候不要用力過大，避免增加心臟的負荷。對于長期臥床的患者，要定期的為患者更換體位，指導患者家屬在患者腹部做順時針的按摩，促進腸道的蠕動，必要的時候可以給予患者適量的緩瀉劑。（7）用藥指導：告知患者遵照醫囑服藥的重要性，提高用藥依從性。講解各種藥物的名稱、用藥目的，告知用藥劑量、服藥方法以及不良癥狀等。告知患者在使用利尿劑的時候，不用嚴格控制鹽分的攝入，避免發生低鈉血癥。告知患者家屬督促患者定時定量的用藥。（8）休息與運動：良好的休息可以減輕心臟的負擔，給患者營造良好的病房環境，調整適宜的溫濕度。長期臥床的患者，容易發生靜脈血栓的形成甚至是肺栓塞，同時，也可能造成消化功能的減退、肌肉萎縮。因此，要根據心力衰竭患者的病情輕重合理的安排休息時間。告知患者適當的運動鍛煉有利于改善臨床癥狀，合理的運動對延緩病隋發展的重要性。運動過程中遵循量力而行的原則，根據自身承受能力選擇合理的運動方式，防止過度勞累造成心衰加重。（9）自我監測：指導患者對癥狀和體征的自我監測，記錄用藥情況和陽性體征，向患者詳細告知就診指標。出院后要定期復查，不適隨診。

1.3觀察指標

（1）對患者的焦慮、抑郁情況應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，分數越高，患者的負面情緒越嚴重。（2）比較兩組患者護理前與護理后的生活質量，評估標準參考明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表，涵蓋身體、情緒、其他共3個領域和21個條目，各條目相加得到總分，總分105分，分值越低生活質量越好。（3）制定滿意度問卷調查表，評價患者對此護理的滿意度，總分為100分，等級為非常滿意、滿意、不滿意。（4）比較兩組患者護理前后心功能指標，心功能指標包含心輸出量、左心射血分數、平均動脈壓。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前與護理后心理狀態比較

觀察組患者SAS評分和SDS評分護理前與對照組比較，差異不具備統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組與對照組比較，可見觀察組較低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前與護理后生活質量比較

兩組生活質量護理前對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組與對照組比較，觀察組較高（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者護理滿意度

兩組患者護理滿意度，觀察組優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者護理前后心功能指標對比分析

兩組心功能指標數據表明，護理前兩組數據對比差異不具備統計學意義（P>0.05），護理后實驗組心功能指標數據相比較對照組較優（P<0.05），見表4。

3討論

隨著我國人口老年化的持續加重，導致了心血管患者呈逐年增加趨勢。心力衰竭是因心臟功能、結構異常引起心室泵血、充盈能力減弱，對神經內分泌系統予以激活導致心肌重構，最終造成心衰產生。盡管目前對心力衰竭的治療取得較大進展，但不是所有患者均能從中受益，生活質量和疾病癥狀仍未得到理想控制。研究發現，多數患者不了解如何正確管理疾病、識別臨床癥狀以及飲食方案等，從而導致病情加重。所以如何做好此類患者的護理工作一直是臨床重點關注的問題。

以往臨床所采取常規護理不具備個性化，缺乏對患者心理、生理狀態的關注，護理方案欠缺規范化和系統化，護理效果不理想。針對性護理是由護理人員于護理工作中結合護理經驗以及患者的需求，將其為根據施行護理干預，其以患者為中心，按照其實際情況以及病情程度，綜合臨床資料，給予相應判斷，為患者采取合理以及針對的護理服務，進而提升護理質量，對患者康復予以。本次研究結果中，觀察組患者SAS評分和SDS評分護理前與對照組比較，差異不具備統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組與對照組比較，可見觀察組較低（P<0.05），提示針對性護理干預有利于改善心力衰竭合并心律失常心理狀態，提高生活質量。針對性護理更加關注患者的情緒變化，及時了解心理狀態，給予針對性的心理疏導，最大程度緩解負面情緒，消除患者顧慮和恐懼，從生理到心理保持放松，保持健康積極的心態。在患者住院過程中，更加密切的觀察患者的情況。對患者進行詳細的飲食指導，避免患者因為不良飲食的攝人造成病情加重的情況。在生活上規劃合理的運動，幫助身體更好的恢復健康。因為心力衰竭患者需要長時間的用藥，并且用藥比較復雜，所有詳細的告知患者每種藥物的名稱、服用方式、劑量、藥物的副作用和注意事項，同時告知家屬要督促患者遵醫囑定時定量的服用藥物。教會患者及家屬自我監測生命體征的方法和觀察病情的變化，及時的復診。通過針對性的護理措施，教會患者正確識別身體癥狀，掌握自我情緒調節的方法，糾正不合理的地方，更好地調節身體，避免病情發展，進而提升生活質量。本次研究結果中可見，兩組心功能指標護理前對比差異無法滿足統計學含義（P>0.05），護理后實驗組心功能指標數據相比較對照組較優（P<0.05）。該研究結果表明了，患者經針對性護理干預，能夠對患者的心功能指標予以改善，究其原因為，針對性護理中對患者進行了病情觀察，能夠及時的避免或發現心功能異常相關情況的產生，并結合藥物護理、休息護理以及自我檢測，從而較好的促進心功能的改善。本次研究顯示，觀察組護理總滿意度與對照組比較，可見觀察組較高（P<0.05），提示提示針對性護理能夠提升患者的護理滿意度，相較于常規護理優勢明顯。通過針對性護理為患者提供個體化的護理服務，確保患者病情得到良好的控制，建立良好護患關系，保持身心愉悅，從而提高護理滿意度。上述研究結果與其他相關研究基本一致。依此來看，針對性護理要優于常規護理。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失?；颊咦o理中施行針對性護理，可促進患者的負面情緒緩解，且能夠對其生活質量予以提升，從而患者對此較為滿意。