腦卒中后遺癥期患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療的價(jià)值分析

虞邦　談樹萍

【關(guān)鍵詞】常規(guī)康復(fù)治療;腦卒中;心理干預(yù);后遺癥

【中圖分類號(hào)】R743.3.R395.5.R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）08-0162-03

腦卒中是臨床上常見的腦血管類疾病，以運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙等為常見癥狀，對生命的威脅較大，藥物療法、手術(shù)療法等均能夠改善腦卒中病情，然而，腦卒中疾病對機(jī)體神經(jīng)功能有很高的損傷，致使大部分腦卒中患者在經(jīng)過治療之后會(huì)留下語言功能障礙、偏癱、口舌歪斜等病癥，即腦卒中后遺癥，致使患者的日常生活活動(dòng)能力、心理狀態(tài)均受到較大影響[1-2]。臨床關(guān)于腦卒中后遺癥病情常采取康復(fù)治療，以減輕患者后遺癥病情，然而，大部分患者常伴有焦慮、不安等不健康心理情緒，導(dǎo)致患者治療護(hù)理依從性不佳，致使康復(fù)治療效果達(dá)不到預(yù)期療效[3]。故而，通過常規(guī)康復(fù)治療方案改善腦卒中后遺癥患者病情時(shí)，還需落實(shí)護(hù)理措施進(jìn)行配合，以確保康復(fù)治療相關(guān)措施落至實(shí)處，繼而提高康復(fù)治療效果。基于此，本院展開當(dāng)前研究分析，選取2020年4月至2021年4月60例腦卒中后遺癥患者參與本次研究，探討心理干預(yù)、常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合方案應(yīng)用于腦卒中后遺癥期患者時(shí)的效果及價(jià)值，報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2020年4月至2021年4月本院腦卒中后遺癥患者60例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男性患者13例，女性患者17例，年齡58～91（80.49±2.87）歲，身高在156～182（170.33±2.48）cm，體重45～73（63.24±2.96）kg，病程分布12～29（20.05±2.14）個(gè)月;觀察組男性患者12例，女性患者18例，年齡58～92（81.08±2.19）歲，身高158～182（170.83±2.51）cm，體重4～73（63.18±2.87）kg，病程分布在12～31（20.32±3.24）個(gè)月。兩組患者臨床資料對比，差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查，明確為腦卒中后遺癥者;（2）意識(shí)不存在障礙者;（3）患者及其家屬均同意簽訂協(xié)議書;（4）溝通交流能力正常者;（5）臨床資料完善者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴惡性腫瘤疾病、精神疾病、嚴(yán)重感染性疾病者;（2）依從性不佳者;（3）腎、肝、心等器官存在嚴(yán)重病變者;（4）凝血功能異常者;（5）研究期間明確退出者;（6）智力發(fā)育異常、認(rèn)知功能異常者。

1.2方法

對照組予以常規(guī)康復(fù)治療。即康復(fù)治療人員幫助患者完成被動(dòng)康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練，即起坐活動(dòng)、翻身活動(dòng)，若患者身體允許，可以進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)，可幫助患者完成單腿站立、雙腿站立、步行移動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，而后援助患者完成腕、肘、肩等關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。治療期間，康復(fù)治療人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀態(tài)，詢問其可以承受的鍛煉力度及訓(xùn)練量，若患者表示過于疲勞，需立即暫停康復(fù)訓(xùn)練，給予患者適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間。康復(fù)治療周期：7d為一療程，總計(jì)3療程。

觀察組以對照組常規(guī)康復(fù)治療為基礎(chǔ)，再對患者實(shí)施心理干預(yù)。（1）環(huán)境干預(yù)，大部分患者到院之后，會(huì)由于疾病而產(chǎn)生不健康心理，故而，康復(fù)治療人員應(yīng)于患者到院當(dāng)天與之展開和諧溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予真誠的關(guān)懷，為患者準(zhǔn)備安靜舒適的病房環(huán)境，并保證室內(nèi)衛(wèi)生始終處于清潔狀態(tài)，令患者于細(xì)微之處感受到康復(fù)治療人員的友好與體貼，增加患者對康復(fù)治療人員的信任感，提高患者的治療與護(hù)理依從性。（2）優(yōu)化心理干預(yù)，患者通常由于自身疾病而產(chǎn)生抑郁、焦慮心理，時(shí)而會(huì)產(chǎn)生緊張、不安等不良情緒，影響患者的康復(fù)治療有效性。所以，康復(fù)治療人員應(yīng)就負(fù)性情緒帶來的危害、康復(fù)治療的重要性進(jìn)行講解，在此期間，若患者產(chǎn)生疑惑，應(yīng)給予細(xì)致解答，以減輕患者焦慮心理，促進(jìn)患者治療護(hù)理配合度。（3）社會(huì)情感干預(yù)，康復(fù)治療人員應(yīng)與患者的家人、朋友進(jìn)行溝通，告知患者家人及朋友，來自家庭、友人的陪伴可以幫助患者擺脫不良心理情緒，增加患者的生存欲望，促使患者以積極樂觀心態(tài)面對疾病。（4）出院后干預(yù)，患者病情恢復(fù)良好，且可以離院時(shí)，應(yīng)再次評(píng)估患者的心理狀態(tài)、病情，并以患者理解能力為基礎(chǔ)，實(shí)施符合患者實(shí)際情形的健康教育護(hù)理，組建合理交流體制。患者出院之后，以電話隨訪、上門隨訪形式為患者進(jìn)行延續(xù)性出院護(hù)理干預(yù)，以確保患者的心理狀態(tài)處于健康狀態(tài)。電話隨訪次數(shù)為2次/周，上門隨訪次數(shù)為1次/周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療護(hù)理效果。治療與護(hù)理前后，通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能損傷情況，分值范圍在0～42分，重度卒中即21分及以上;中重度卒中即15分及以上，但不足20分;中度卒中即5分及以上，不足15分;輕度卒中即1分及以上，4分以下;正常或者趨近正常即1分以下，分值高，則神經(jīng)損傷程度較重。通過Barthel生活活動(dòng)能力指數(shù)量表評(píng)估患者的生活活動(dòng)能力，分值范圍在0～100分，重度依賴為評(píng)分為40分及以下;中度依賴即41～60分;輕度依賴即61～99分;無需依賴即100分，分值高，則生活活動(dòng)能力較優(yōu)。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮心理情緒，分值范圍在20～80分，評(píng)分在50分及以上時(shí)，說明有焦慮心理情緒，分值高，則焦慮情緒較重;通過抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分評(píng)估患者抑郁心理，分值范圍在20～80分，評(píng)分在53分及以上時(shí)，說明有抑郁心理情緒，分值高，則抑郁情緒較重。

比較兩組患者的臨床療效。療效指標(biāo)分為顯著、改善、無進(jìn)展;評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為NIHSS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分三個(gè)方面。顯著為NIHSS評(píng)分≤4分、SAS評(píng)分≤59分、SDS評(píng)分≤62分;改善為5分≤NIHSS評(píng)分≤20分、60分≤SAS評(píng)分≤69分、63分≤SDS評(píng)分≤72分;無進(jìn)展為21分≤NIHSS評(píng)分≤42分，70分≤SAS評(píng)分≤80分、73分≤SDS評(píng)分≤80分。總療效率=（顯著+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的康復(fù)治療與護(hù)理效果

兩組治療與護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分無顯著差異（P>0.05）;治療與護(hù)理后，兩組各評(píng)分均低于治療與護(hù)理前，差異顯著（P<0.05）;且對照組的SAS、SDS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均比觀察組高，Barthel指數(shù)評(píng)分較觀察組低（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的臨床療效

對照組臨床總療效為66.67%，觀察組臨床總療效為96.67%，對照組總療效率低于觀察組（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中具備起病較急，病死率、發(fā)病率及傷殘率高等特點(diǎn)，威脅著患者的生命，同時(shí)也為患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力[4]。腦卒中后遺癥即腦卒中疾病病發(fā)一年后，患者的語言功能、肢體功能等仍然受到疾病影響，嚴(yán)重影響著患者的日常生活及心理健康[5]。需要及時(shí)采取有效治療及護(hù)理手段，以改善患者的機(jī)體功能障礙癥狀，繼而提高患者的生活質(zhì)量。

常規(guī)康復(fù)治療是改善腦卒中后遺癥病情的良好治療方案，通過督促患者完成被動(dòng)活動(dòng)、站立、步行移動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練方式，改善患者的后遺癥病情，益于促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)效果，提升了患者生活活動(dòng)能力[6]。但是，大部分腦卒中后遺癥患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，影響患者的康復(fù)治療依從性，負(fù)性情緒嚴(yán)重時(shí)，還有可能引起抑郁癥，威脅著患者生命健康。所以，在此康復(fù)治療期間，還需為患者實(shí)施心理干預(yù)措施，以改善患者心理狀態(tài)，促使患者治療護(hù)理積極性及主動(dòng)性提升，進(jìn)而提高臨床效果，機(jī)體功能障礙等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，日常生活自理能力因而提高[7]。于常規(guī)康復(fù)治療過程中實(shí)施心理干預(yù)方案，利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者對康復(fù)治療人員的信任感;優(yōu)化心理干預(yù)舉措，緩解患者焦慮、抑郁情緒;給予社會(huì)情感支持，促使患者維持健康心理狀態(tài);出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理舉措，可以確保患者的心理情緒維持于健康狀態(tài)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腦卒中后遺癥患者的負(fù)性情緒評(píng)分分值、NIHSS評(píng)分低于對照組，Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對照組（P<0.05）;觀察組的臨床治療總療效率為96.67%，高于對照組的66.67%（P<0.05）。因而，心理干預(yù)與常規(guī)康復(fù)治療同時(shí)應(yīng)用于腦卒中后遺癥患者臨床治療與護(hù)理工作中，能夠促使患者擺脫負(fù)性情緒的困擾，增加治療護(hù)理配合度，促使患者的神經(jīng)功能損傷有明顯降低，日常生活活動(dòng)能力有顯著升高[9]。分析原因可知，心理干預(yù)、常規(guī)康復(fù)治療均具有較強(qiáng)的針對性特征，心理干預(yù)方案針對患者心境，康復(fù)治療方案針對患者身體恢復(fù)情況，兩種方案聯(lián)合使用之后，能夠發(fā)協(xié)同作用，彌補(bǔ)彼此不足之處，從而完善并優(yōu)化治療護(hù)理方案，促使患者病情加速好轉(zhuǎn)[10-11]。

綜上所述，腦卒中后遺癥患者實(shí)施心理護(hù)理、常規(guī)康復(fù)治療之后，不健康心理情緒得到疏解，幫助患者以樂觀健康心態(tài)面對疾病的治療與護(hù)理，有益于促進(jìn)患者的臨床療效，所以，心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療方案在腦卒中后遺癥患者的臨床治療護(hù)理工作中有較高可行性及應(yīng)用價(jià)值，值得將該聯(lián)合方式于腦卒中相關(guān)疾病中廣泛推薦及宣傳。