賴素芳
摘要:目的:探究經皮黃疸儀應用于兒保門診中的效果。方法:抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高膽紅素血癥疑似患兒92例開展分析研究,所有患兒均先后采用經皮膽紅素、靜脈血清膽紅素的測定,以此來比較不同測定方式下的結果準確率。結果:經皮黃疸儀檢測后,檢測準確率為67(93.1%),靈敏度為85(92.4%);兩種形式對經皮膽紅素、靜脈血清膽紅素給予平均值測定,結果分別顯示(220.3±20.6)μmol/L、(225.6±18.4)μmol/L,數據無明顯對比,P>0.05。結論:在兒保門診中采用經皮黃疸儀具有良好的檢測效果,可以更好的對兒童患者進行動脈監測。達到預防作用,并且滿足于門診患者的臨床實際需求。
關鍵詞:經皮黃疸儀;兒保門診;應用效果
【中圖分類號】 ?R442.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)15--01
兒保門診接收的黃疸患兒多表現為自限性的生理性黃疸。如果錯過診療的時效期,會不斷增加膽紅素腦病的發病率,使得患兒的中樞神經功能出現損傷。據相關數據顯示【1】,高膽紅素血癥趨于嚴重的階段,多表現在出院后的產婦中,并且具有一定的神經毒性,隨著時間的延長,黃疸顏色不斷變為深色,會嚴重損害到小兒的腦部,因此,針對于以上階段被稱之為“空窗期”,需要嚴格檢測患兒的黃疸情況。對此,本文對經皮黃疸儀的篩查效果進行說明,具體內容如下。
1. 資料與方法
1.1臨床數據
抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高膽紅素血癥疑似患兒92例開展分析研究,所有患兒的男女比例為50:42;年齡匯總≥4天,≤30天,年齡均值為(15.6±3.4)天;其中出生體重在2500克以內的患兒有10例;2500克至4000克期間內的患兒有67例,超過4000克的患兒有15例。
納入標準:足月患兒;基礎資料完整;視覺皮膚黃疸高;家屬均簽訂知情表。
排除標準:測定結果無反饋;未同時測定血清膽紅素、靜脈血清膽紅素;伴隨其他疾病。
1.2方法
92位患兒均接受經皮膽紅素以及靜脈血清膽紅素的檢測。
(1)經皮膽紅素:所選用儀器為山東齊力QL1200型號的黃疸檢測儀。完成整體質量檢測,主要表現為黃疸檢查儀開機后是否可以正常使用。
(2)觀察患兒的表現,在情緒平穩的狀態下在進行黃疸儀器檢測。檢測位置需要保證在患兒前額兩側眉弓連接的交叉點,儀器反復完成3次測量流程,以均值為最終的測定數據。在此期間,儀器的探頭需要與患兒皮膚保持垂直并完全貼合,與此同時,要著重保護好患兒的眼睛周圍。患兒在完成經皮膽紅素檢測后,需停留30min,而后采用血清膽紅素檢測。
靜脈血清膽紅素檢測:首先,在患兒頸部處抽2ml的靜脈血,采用全自動生化分析儀來評定患兒的血清總膽紅素,記錄平均值。
1.3觀察指標
(1)靈敏度標準:陽性例數/血清膽紅素的陽性數×100%。
(2)陽性測定標準:經皮膽紅素>12mg/dl為陽性;血清總膽紅素>204μmol/L為陽性。
(3)準確率標準:兩種檢測方法的(陽性+陰性)/總樣本數×100%。
1.4統計學意義
對本文檢測方式的準確率、靈敏率采取 % 統計,給予X2值統計,經皮膽紅素、靜脈血清膽紅素指標采取(x±s)統計,對數據均開展SPSS21.0匯總,對卡方值、t值、P值進行分析,P在0.05以下則統計學有意義。
2. 結果
2.1兩種方法結果檢測準確性
經皮膽紅素平均值為(220.3±20.6)μmol/L;靜脈血清膽紅素平均值為(225.6±18.4)μmol/L,兩者數據比較,無統計學差義(t=1.8404,p=0.0673)。
2.2靈敏度、準確度
指標匯總如表1,采用經皮黃疸儀對膽紅素的檢測,靈敏度與準確率均達到90%以上。
3. 討論
黃疸屬于新生兒的常見癥狀。黃疸較輕的患兒,其會在皮膚顏色上有所顯現,而嚴重黃疸患兒則會出現不同程度上的智力受損、聽覺障礙、終身性神經系統后遺癥以及死亡情況。相關研究顯示【2】,我國產婦在生產結束后,不斷加快出院速度,尤其是自然分娩的產婦。產婦在出院的時間段內,是屬于膽紅素腦病的高發期。在此期間,新生兒家屬對于黃疸知識沒有正確認知又或是黃疸拖延時間過長等,均會導致膽紅素腦病的出現。國家曾發布《新生兒訪視技術規范》【3】,其中明確指出,兒童保健服務中應加強新生兒的黃疸指導和治療。對此,臨床對于膽紅素的有效檢測手段研究是必然趨勢。
靜脈血清膽紅素是高膽紅素血癥診斷的重要標準,在黃疸的檢測工作中具有重要的借鑒意義,但是如果反復性采血很容易導致患者發生出血或者感染的情況,與此同時,患兒家屬對于此種檢測的認可度并不高,對于檢測的推廣使用是非常困難的。經皮膽紅素屬于靜脈血清膽紅素測定的一種替代法【4】,目前在臨床得到廣泛應用,特別是對黃疸初期篩查率,效果顯著,并且可會降低對患兒的采血頻率,患兒、家屬的接受度更高,有助于高膽紅素血癥的早期預防。
經本次數據匯總可知,經皮黃疸儀檢測膽紅素的靈敏度為67(93.1%),準確度達到85(92.4%)。與此同時,兩者的平均值對比,無統計學差義(t=1.8404,p=0.0673)。由此說明,兩種檢測方法具有很好的關聯性,并且當日齡和黃疸的增長和加深,會出現比較大的差異,需要聯合靜脈血清膽紅素同時測定,提高結果準確性。
綜上,兒保門診應用經皮黃疸儀,可以與健康宣教與隨訪相結合,并采取相應的干預措施,可以更好的對兒童患者進行動脈監測并達到預防作用,臨床實際需求度更高。
參考文獻:
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[4] 陳中行,郭震寧,林介本,等. 黃疸光療儀LED光源光學參數的動態可調研究[J]. 照明工程學報,2018,29(4):56-61.6DB66AD8-499C-412D-B3AB-C01629DC67D4