抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

陳敏升

摘要：目的 探討糖皮質激素+抗生素應用于慢性阻塞性肺炎疾病的效果。方法 選取我院2020年9月～2021年9月確診入院的慢性阻塞性肺炎患者（n=30），以隨機抽簽法分為兩組，其中對照組15例（采用抗生素治療），觀察組15例（采用糖皮質激素+抗生素治療），比較兩組臨床療效以及治療前后第一秒用力呼吸容積、肺活量和最大通氣量。 結果 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療前兩組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量無差異（P>0.05），治療后實驗組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量高于對照組（P<0.05）。結論 糖皮質激素+抗生素應用于慢性阻塞性肺炎疾病可以顯著改善患者肺功能及相關臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

關鍵詞：糖皮質激素;抗生素;慢性阻塞性肺炎疾病;肺功能

【中圖分類號】 ?R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺炎可簡稱為慢阻肺，該病是由各種毒性顆粒或氣體引起的慢性氣道炎癥，發病率較高[1]。慢阻肺患由于肺部發生病變，肺功能受到損害，使得其所做呼吸功增加，能量消耗大，導致患者缺氧，而嚴重缺氧引發缺氧性肺動脈高壓，對心臟造成較大危害，最終會導致肺心病產生[2]。慢阻肺的病情發展是一個不可逆的過程，且目前沒有根治的方法，一旦患病，則會使患者生活質量降低，加之常年用藥經濟花費巨大，給其家庭帶來沉重的負擔。研究發現，感染是導致慢阻肺急性加重的關鍵原因，臨床治療一般以消除急性期癥狀、降低發作率、保障健康為首要原則[3]。我院選取30例慢阻肺患者，探究糖皮質激素+抗生素應用于慢性阻塞性肺炎疾病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采取我院收治的30例慢性阻塞性肺炎患者。其中對照組15例（采用抗生素治療），觀察組15例（采用糖皮質激素+抗生素治療）。對照組男7例，女8例;年齡： 50-80歲，平均年齡：（68.79±3.26）歲;病程：1-10年;平均：（7.23±1.13）年。觀察組男9例，女6例;年齡：50-80歲，平均：（68.77±3.16）歲;病程：1-10年;平均：（7.21±1.09）年。兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）通過CT、肺功能等相關檢查確診為慢阻肺;（2）患者自愿參與本次實驗。

排除標準：（1）存在精神疾病史;（2）認知、溝通能力較差者;（3）治療依從性較差者;（4）合并其他并發癥者。

1.2方法

兩組均接受常規治療，包括止咳、平喘、解痙、吸氧、呼吸功能鍛煉等。

對照組采用抗生素進行治療，選擇哌拉西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星、阿奇霉素等，根據醫囑采取合適的藥物類型、用藥方法和劑量，七天為一個療程，共治療三個療程。

實驗組采用糖皮質激素+抗生素進行治療，應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產廠家：蘇州聚德堂大藥房有限公司;規格：80μg;國藥準字：H20140459）（我院的示阿斯利康的160或320μg）或霧化吸入布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康;規格：320μg;國藥準字：H20140475）實行治療，一個療程為七天，布地奈德福莫特羅粉吸入劑一次兩吸，每天兩次;布地奈德混懸液每次1mg，每天兩次，根據患者病情變化調整劑量。抗生素治療方法同對照組。兩組共治療三周。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效，對比治療前后肺功能情況，包括第一秒用力呼吸容積、肺活量和最大通氣量。

臨床療效判定標準如下，顯效：慢阻肺臨床癥狀和體征完全不見;有效：慢阻肺臨床癥狀和體征明顯改善;無效：慢阻肺臨床癥狀和體征不存在改善，甚至與治療前相比加重。總有效率=（顯效+有效）/15×100%。

第一秒用力呼吸容積正常值：高于80%;肺活量正常值：成年男性正常的肺活量為3500-4000毫升，女性為2500-3500毫升;最大通氣量正常值：成年男性在6000-8000毫升左右，女性成年人在4000-4500毫升左右。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效組間比較

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能組間比較

治療前兩組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量無差異（P>0.05），治療后實驗組肺第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病具有病程長、復發率高、治療難度較大等特點，中老年人群一旦患上此病，在沒有及時進行有效治療的情況下，會對其生命健康造成巨大威脅，甚至導致死亡[4]。相關研究證實，感染是導致慢性阻塞性肺疾病急性發展的重要因素，大部分慢阻肺患者急性發作都與呼吸道感染密切相關[5]。因此，臨床上常使用廣譜抗生素，以預防感染，消除致使感染的危險因素[6]。BF228788-F9D0-42CF-96D1-9FF2E248D54A

糖皮質激素是一種甾體類激素，也是體內十分重要的調節分子，對機體生長發育、免疫功能具有良好的調節作用。它還存在抗休克、抗炎、抗過敏、免疫抑制等功效，臨床應用范圍比較廣泛[7]。本文研究主要采取布地奈德福莫特羅粉吸入劑和霧化吸入布地奈德布地奈德混懸液對慢阻肺患者進行治療。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，一方面它能對免疫反應進行有效抑制，保證內皮細胞處于穩定狀態，減少過敏介質釋放并使其活性有效降低[8]。另一方面還可利用對酶促反應進行激活，以達到減少白三烯的目的，這樣可使得支氣管平滑肌收縮物質有效合成及釋放，進而促使慢阻肺患者急性癥狀得到有效改善，達到預期中的治療目標[9]。本文研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療前兩組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量無差異（P>0.05），治療后實驗組第一秒用力呼吸容積、肺活量、最大通氣量高于對照組（P<0.05）。這從中體現出，在常規治療的基礎上，使用抗生素、糖皮質激素聯合治療慢性阻塞性肺炎疾病效果明顯，可以顯著改善患者肺功能，加快疾病恢復，是一種安全、有效的治療慢阻肺的藥物，臨床價值較高，值得應用。

綜上所述，糖皮質激素+抗生素應用于慢性阻塞性肺炎疾病效果理想，值得推廣。

參考文獻：

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