研究精細(xì)化管理對(duì)血站采血護(hù)理質(zhì)量的影響

張慧 鐘蕓 任希才

【摘要】目的 分析精細(xì)化管理對(duì)血站采血護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取本站某采血點(diǎn)2020.5.1-6.30期間捐獻(xiàn)全血的502名獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各251例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理，給予觀察組精細(xì)化管理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 觀察組管理后獻(xiàn)血體驗(yàn)、獻(xiàn)血服務(wù)、獻(xiàn)血知識(shí)教育、獻(xiàn)血環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、獻(xiàn)血總滿意度評(píng)分分別為（92.28±5.37）分、（92.64±5.95）分、（93.61±5.34）分、（94.29±5.23）分、（92.38±5.12）分、（93.34±5.14）分、（93.34±5.49）分高于對(duì)照組的（83.59±5.14）分、（83.17±4.67）分、（84.47±4.56）分、（85.32±4.24）分、（83.64±5.31）分、（82.27±4.32）分、（84.67±4.82）分（P<0.05）;觀察組一次采血成功率、二次采血成功率、二次以上采血成功率分別為（99.20）%、（0.79）%、（0.00）%優(yōu)于對(duì)照組的（97.21）%、（2.39）%、（0.03）%（P>0.05）。結(jié)論? ?血站采血護(hù)理工作中全面落實(shí)精細(xì)化管理，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高一次采血成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理;采血;護(hù)理質(zhì)量;一次采血成功率

近幾年，青島市中心血站一直致力“六化”建設(shè)，即“精準(zhǔn)化招募，預(yù)約化采集，溫馨化服務(wù)，智能化監(jiān)管，科學(xué)化用血，精細(xì)化管理”，其中精細(xì)化管理覆蓋面最廣。精細(xì)化管理理念的基礎(chǔ)是科學(xué)管理理論（泰勒），在護(hù)理方面的應(yīng)用是指：在護(hù)理管理工作中將：態(tài)度-精心、過程-精細(xì)、成績(jī)-精品的管理理念充分體現(xiàn)出來。血站采血護(hù)理人員要想在日常工作中全面落實(shí)精細(xì)化管理相應(yīng)的措施，首先要學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理管理理論知識(shí)、了解科學(xué)的細(xì)化管理辦法、提高自身的精細(xì)化管理技能，從而在護(hù)理服務(wù)中全面落實(shí)精細(xì)化管理。在血站采血護(hù)理工作中將精細(xì)化管理理念指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)工作的作用發(fā)揮出來，以實(shí)際工作為根本，對(duì)血站采血護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力、護(hù)理質(zhì)量和效率、自身工作能力全面提升，從而提高采血護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。本研究分析了精細(xì)化管理對(duì)血站采血護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

對(duì)本站某采血點(diǎn)在2020.5.1-6.30期間參加無償獻(xiàn)血捐獻(xiàn)全血的502名獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，獻(xiàn)血者年齡在18-60周歲，男性體重50公斤以上，女性體重45公斤以上，各項(xiàng)查體符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求 GB 18467-2011》。并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各251例，觀察組男女比例為183：68，對(duì)照組男女比例為185：66。兩組資料（P>0.05）。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用精細(xì)化管理。①強(qiáng)化精細(xì)化管理理念：對(duì)采血護(hù)士的宣傳教育和培訓(xùn)工作，是提升護(hù)理質(zhì)量的前提，血液安全無小事，事關(guān)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血安全，必需加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的認(rèn)識(shí)，從獻(xiàn)血者進(jìn)門開始，善于觀察，嚴(yán)格征詢，不錯(cuò)過任何可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，切實(shí)保障獻(xiàn)血者安全，保障臨床用血安全。②嚴(yán)格執(zhí)行《青島市中心血站質(zhì)量手冊(cè)》：無償獻(xiàn)血工作具有社會(huì)性、公共性特點(diǎn)，獻(xiàn)血服務(wù)人員的實(shí)際工作多呈現(xiàn)場(chǎng)分散、獨(dú)立處理特點(diǎn)，這給獻(xiàn)血醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐在專業(yè)規(guī)范上保持一致性帶來了一定挑戰(zhàn)，對(duì)獻(xiàn)血醫(yī)學(xué)服務(wù)工作提出了更高要求，加強(qiáng)采血護(hù)士對(duì)血液安全相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確各項(xiàng)關(guān)鍵控制點(diǎn)的質(zhì)量要求，嚴(yán)格按照規(guī)程辦事，不斷完善采血工作的細(xì)節(jié)流程，護(hù)士“慎獨(dú)”意識(shí)尤為重要。③與獻(xiàn)血者有效溝通：作為無償獻(xiàn)血服務(wù)流程中的第一步，做好對(duì)獻(xiàn)血者尤其是初次獻(xiàn)血者的答疑解惑，對(duì)消除獻(xiàn)血者的顧慮及擔(dān)憂具有重要意義。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有效溝通，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)、耐心、細(xì)致周到的獻(xiàn)血前咨詢服務(wù)，拉近與獻(xiàn)血者之間的距離，對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血愛心善舉行為的由衷感謝及贊美，可以樹立獻(xiàn)血者對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的正確認(rèn)識(shí)、對(duì)無償獻(xiàn)血事業(yè)的理解與支持，從而加入無償獻(xiàn)血隊(duì)伍。④重視細(xì)節(jié)服務(wù)：首先要為獻(xiàn)血者提供清潔、舒適、安全溫馨的獻(xiàn)血環(huán)境，主動(dòng)與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流，一個(gè)微笑、一句問候、一杯溫水，往往能讓獻(xiàn)血者緊張的情緒得到放松。在采血前對(duì)獻(xiàn)血者做相關(guān)介紹，以微笑和鼓勵(lì)的眼神進(jìn)行非語言交流支持獻(xiàn)血者，緩解其緊張情緒。囑獻(xiàn)血者手握拳，胳膊放松，待其放松后，始行進(jìn)針。本著“以人為本”的精神服務(wù)于獻(xiàn)血者，了解不同文化，不同層次的獻(xiàn)血者的心理需求。采血時(shí)禁止撥打，接聽電話，尊重獻(xiàn)血者的隱私權(quán)，對(duì)獻(xiàn)血者的信息嚴(yán)格保密，耐心傾聽獻(xiàn)血者采血后的一些疑問，給獻(xiàn)血者發(fā)放獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)的小卡片，必要時(shí)給與指導(dǎo)。讓獻(xiàn)血者在安全放心、輕松愉快的過程中完成獻(xiàn)血。

1.3指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。以自制量表中獻(xiàn)血體驗(yàn)、獻(xiàn)血服務(wù)、獻(xiàn)血知識(shí)教育、獻(xiàn)血環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、獻(xiàn)血總滿意度評(píng)分評(píng)價(jià)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。（2）對(duì)比兩組采血成功率。以一次采血成功率、二次采血成功率、二次以上采血成功率評(píng)價(jià)。采血成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

管理前兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（p>0.05），管理后觀察組獻(xiàn)血體驗(yàn)、獻(xiàn)血服務(wù)、獻(xiàn)血知識(shí)教育、獻(xiàn)血環(huán)境、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、獻(xiàn)血總滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組采血成功率

觀察組一次采血成功率高于對(duì)照組，觀察組二次采血成功率、二次以上采血成功率低于對(duì)照組（P>0.05），見表2：

3 討論

精細(xì)化管理是血站采血護(hù)理人員工作的核心，但唯有利用好人文關(guān)懷、質(zhì)量管理體系等才能夠有效推動(dòng)護(hù)理工作的良好發(fā)展，其精髓是抓住護(hù)理工作的特點(diǎn)，與獻(xiàn)血者形成了良性關(guān)系，提高獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程的認(rèn)可。有研究成果表明，精細(xì)化管理模式在ICU護(hù)士管理、手術(shù)室護(hù)士管理、急診科護(hù)士管理、多科護(hù)士管理中應(yīng)用，均獲得了理想的管理成果，此模式在無償獻(xiàn)血服務(wù)中同樣適用。

精細(xì)化管理是一個(gè)理念，一套文化，精細(xì)化管理工作應(yīng)該具備全面性和全過程性。相關(guān)管理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，確立精細(xì)化理念，感悟工作責(zé)任。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理服務(wù)的教育，讓其理念和文化滲入每位護(hù)理人員心里。血站積極開展采血精細(xì)化管理工作訓(xùn)練，讓護(hù)理人員深刻地領(lǐng)會(huì)精細(xì)化管理的內(nèi)涵，并了解精細(xì)化管理理念即以管理為基石、以精和細(xì)為基本特點(diǎn)，把管理工作的每一實(shí)施環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)細(xì)致化、數(shù)據(jù)化，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的執(zhí)行力水平和有效性，在總體上提升了血站采血護(hù)理人員的管理效率。

對(duì)于細(xì)節(jié)管理而言，采血工作人員應(yīng)堅(jiān)持以人為本的管理理念，從獻(xiàn)血者安全出發(fā)，血站采血護(hù)士和獻(xiàn)血者之間的有效溝通是滿足獻(xiàn)血者生理及精神需求的重要手段之一。專業(yè)、得體、適宜的獻(xiàn)血服務(wù)語言及血站工作人員主人翁式的服務(wù)意識(shí)會(huì)使獻(xiàn)血者產(chǎn)生安全踏實(shí)的心理狀態(tài)，增加對(duì)工作人員的信任程度，減少血液采集過程中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，從而使獻(xiàn)血服務(wù)得以順利進(jìn)行。相反，不當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血服務(wù)溝通不僅不能撫慰獻(xiàn)血者焦慮不安的心情，還會(huì)令其產(chǎn)生懷疑或厭惡的消極心理，不利于獻(xiàn)血服務(wù)的順利進(jìn)行。

加強(qiáng)血站員工榮譽(yù)感自豪感的建立。對(duì)表現(xiàn)突出的小組或者員工，及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)，推動(dòng)形成一種積極進(jìn)步的文化姿態(tài)，激發(fā)員工的積極性、自覺性，使之自覺遵循相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)還應(yīng)對(duì)護(hù)理人員自身心態(tài)以及思想動(dòng)態(tài)展開及時(shí)的觀察和全面了解，掌握護(hù)理人員存在的實(shí)際問題并加以解決，通過合理的方式給予激勵(lì)和鼓舞，創(chuàng)設(shè)積極向上、活躍樂觀的護(hù)理管理氛圍。

精細(xì)化管理是一種管理理念，主要指規(guī)則系統(tǒng)化，利用數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化與程序化手段，使管理更加高效、精確。積極完善服務(wù)模式并加以創(chuàng)新，在滿足獻(xiàn)血者期望的基礎(chǔ)上有所超越，要想推動(dòng)獻(xiàn)血服務(wù)工作的順利發(fā)展，各類先進(jìn)、科學(xué)含量高的采血設(shè)備以及采血技術(shù)水平固然重要，采血服務(wù)細(xì)節(jié)操作同樣關(guān)鍵。所謂精細(xì)化的操作，是指企業(yè)活動(dòng)中的每一個(gè)行為都有一定的規(guī)范和要求，每位員工都應(yīng)遵守，具可推廣性、可復(fù)制性。青島市中心血站在2021年舉辦了采血技術(shù)大賽，用比賽促提升，選拔了一批技術(shù)能手，提升了獻(xiàn)血服務(wù)水平，讓工作人員個(gè)人差別可見，學(xué)習(xí)有范本，工作有榜樣，不斷提升個(gè)人技能水平，深度開展團(tuán)隊(duì)協(xié)作，發(fā)揚(yáng)互助協(xié)作精神。以精益求精的工作態(tài)度，把管理與服務(wù)質(zhì)量做到最佳，從而達(dá)到對(duì)獻(xiàn)血者的全程、全面、持續(xù)、高品質(zhì)的服務(wù)，使血站采血管理工作切實(shí)獲得獻(xiàn)血者的認(rèn)同。

精細(xì)化管理重視培養(yǎng)護(hù)理人員的日常工作良好習(xí)慣，經(jīng)過有意識(shí)的引領(lǐng)、強(qiáng)力執(zhí)行，將精細(xì)化管理逐步形成潛意識(shí)的基本行為。通過建立健全的各種規(guī)章制度、工作過程、職責(zé)、班次、工作，實(shí)現(xiàn)了工作責(zé)任精細(xì)化，讓每個(gè)護(hù)理人員都搞清楚自己的工作怎么做，并且自覺地搞好各種工作。通過完善各種管理體系，來實(shí)現(xiàn)細(xì)致管理工作，以提升執(zhí)行力，并完善管控措施。用規(guī)章制度管事、方法管事，力求在重大決策中細(xì)心謀劃，實(shí)現(xiàn)全員、整體和整個(gè)過程的有效管理。

綜上所述，血站采血護(hù)理工作中全面落實(shí)精細(xì)化管理，能有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高一次采血成功率，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：張慧，1969.3，女，漢，山東青島，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，無償獻(xiàn)血服務(wù)工作。