核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果研究

張焯壹 張永微 張麗娜 高松 張德彬

摘要：目的：分析膝關(guān)節(jié)損傷采用核磁共振進(jìn)行診斷的效果。方法：選取2021年02月至2022年02月期間因膝關(guān)節(jié)不適入院就診的70例患者開展調(diào)查，分別予以常規(guī)CT、核磁共振、膝關(guān)節(jié)鏡檢查，將膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果視作金標(biāo)準(zhǔn)，分析另外兩種技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：核磁共振對(duì)各種膝關(guān)節(jié)損傷的檢出率與膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果一致，檢出率均為100.00%，（p>0.05），磁共振檢出率高于常規(guī)CT，（p<0.05）。結(jié)論：不同類型的膝關(guān)節(jié)損傷均可通過(guò)核磁共振明確，該技術(shù)有助于提高臨床診治工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷;核磁共振;診斷

【中圖分類號(hào)】 ?R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、過(guò)勞、外力碰撞等均可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，在損傷類型上具有多樣性特點(diǎn)，而不同的損傷類型需要在治療方式也有所不同，早期發(fā)現(xiàn)損傷有助于提高病情控制效果，減少手術(shù)干預(yù)率[1]。常規(guī)CT在鑒別膝關(guān)節(jié)損傷類型方面具有一定的局限，與之相比核磁共振技術(shù)則具有更大的優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)在膝關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中應(yīng)用較多[2]。本文共對(duì)70例膝關(guān)節(jié)不適患者開展調(diào)查，結(jié)果提示選擇核磁共振可以更準(zhǔn)確地掌握患者關(guān)節(jié)病變類型，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2021年02月至2022年02月期間因膝關(guān)節(jié)不適入院就診的70例患者開展調(diào)查，分別予以常規(guī)CT、核磁共振、膝關(guān)節(jié)鏡檢查。患者中有41例男性和29例女性;年齡區(qū)間為22-64歲，均數(shù)值（48.96±12.15）歲;膝關(guān)節(jié)不適病程5d-8個(gè)月，均數(shù)值（4.01±1.36）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在膝關(guān)節(jié)有關(guān)外傷史，患側(cè)膝關(guān)節(jié)有程度不一的疼痛及活動(dòng)受限;（2）配合良好且知情同意此研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）膝關(guān)節(jié)存在先天性病變;（2）存在膝關(guān)節(jié)有關(guān)外科手術(shù)史;（3）合并感染性疾病者。

1.2方法

常規(guī)CT檢查方法：囑患者仰臥，固定患肢呈伸直狀態(tài)，使用CT儀器從脛骨近端起開始掃描到股骨遠(yuǎn)端為止，實(shí)施平掃，2mm層厚，針對(duì)病灶所在進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

核磁共振檢查方法：囑患者仰臥并將患側(cè)膝關(guān)節(jié)保持伸直，采用核磁共振儀器掃描矢狀面、冠狀面、橫面，0.6mm層距、3mm層厚，對(duì)患處重點(diǎn)掃描，掃描中可根據(jù)患處具體情況協(xié)助患者適當(dāng)轉(zhuǎn)換體位，以便獲取更清楚的影像圖。

膝關(guān)節(jié)鏡檢查方法：囑患者仰臥，在內(nèi)側(cè)與前外側(cè)常規(guī)制作切口作為手術(shù)入路，對(duì)半月板質(zhì)地、形態(tài)，軟骨質(zhì)地、形態(tài)及表面光滑度等進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

由專業(yè)影像科醫(yī)生分析檢查結(jié)果，記錄統(tǒng)計(jì)損傷類型與檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

比較常規(guī)CT、核磁共振、膝關(guān)節(jié)鏡的檢查結(jié)果

核磁共振對(duì)各種膝關(guān)節(jié)損傷的檢出率與膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果一致，檢出率均為100.00%，（p>0.05），磁共振檢出率高于常規(guī)CT，（p<0.05）。見表1。

3、討論

膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成比較復(fù)雜，肌腱、肌肉、半月板等任何一種組織受損均會(huì)影響到關(guān)節(jié)功能。損傷發(fā)生后關(guān)節(jié)局部腫脹與疼痛問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患肢無(wú)法靈活運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而影響到行走、跑跳等活動(dòng)能力。早期診治可對(duì)關(guān)節(jié)病變進(jìn)展起到積極的抑制作用，避免病變嚴(yán)重后不得不置換人工關(guān)節(jié)。CT可明確膝關(guān)節(jié)骨折線與軟組織腫脹程度，但是患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的骨髓片無(wú)法清楚地顯示，另外膝軟骨、肌腱、滑膜等的相關(guān)病變問(wèn)題同樣可能遺漏，診斷價(jià)值有限[3]。與之相比，核磁共振的分辨率則更高，更有助于了解患者的骨骼、肌肉以及肌腱等組織系統(tǒng)。臨床指出核磁共振能夠準(zhǔn)確鑒別半月板損傷、韌帶損傷、軟骨損傷等，幫助醫(yī)生在治療前更充分地掌握患者病變的位置與病變的形態(tài)，從而采取對(duì)應(yīng)的治療措施[4]。核磁共振無(wú)電離輻射危害，目前已經(jīng)在多部位的病變篩查中廣泛應(yīng)用。研究指出，核磁共振掃描能夠了解患者病灶處的液體滲出情況，有助于判斷韌帶損傷與半月板損傷，可避免使用CT掃描時(shí)的誤診情況[5]。

此次調(diào)查中，核磁共振對(duì)各種膝關(guān)節(jié)損傷的檢出率與膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果一致，檢出率均為100.00%，（p>0.05），磁共振檢出率高于常規(guī)CT，（p<0.05）。說(shuō)明選擇核磁共振不僅能夠協(xié)助臨床準(zhǔn)確掌握膝關(guān)節(jié)病變的具體類型，而且漏診率極低，將其用于指導(dǎo)臨床開展治療工作具有重要意義。

總之，膝關(guān)節(jié)在各種活動(dòng)中與外力作用下易受損，包括半月板損傷、韌帶損傷等多種不同的類型，早期發(fā)現(xiàn)病變，明確病變的類型，可以及早控制病變避免不可逆損傷，減少人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)實(shí)施的概率，核磁共振技術(shù)具有高分辨率的特點(diǎn)，且實(shí)施中無(wú)電離輻射傷害，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷診斷具有較高的準(zhǔn)確性，是一種安全可靠的診斷方式，可推廣。

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