系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染臨床特點(diǎn)分析

梅堅(jiān) 王麗

關(guān)鍵詞：SLE;感染;特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】 ?R593.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

SLE屬于多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病。因?yàn)榇思膊”旧砭途哂忻庖呦到y(tǒng)紊亂，T、B細(xì)胞功能異常及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用等等相關(guān)因素導(dǎo)致SLE患者的免疫力不高，很容易發(fā)生感染。同時(shí)，其也為對(duì)SLE患者產(chǎn)生生命威脅的一種重要因素。有效開展對(duì)SLE感染危險(xiǎn)因素的辨別，可更早的達(dá)成可以感染患者的發(fā)現(xiàn)，盡早的開展對(duì)患者的治療對(duì)于提升治療成效以及達(dá)成預(yù)后改善有著重要價(jià)值。本文對(duì)SLE合并感染的臨床特點(diǎn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2021年8月在本院就診的SLE患者150例為研究對(duì)象。其中，男性患者20例，女性患者130例，最小患者年齡為17歲，最大患者年齡為70歲，平均年齡為（41.8±13.3）歲。結(jié)合患者是否發(fā)生感染，將患者劃分為感染組與非感染組。

1.2方法

搜集SLE患者的臨床與實(shí)驗(yàn)室資料，對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血常規(guī)、血沉等開展調(diào)查。在隨訪方式上，主要采取門診隨訪模式，部分開展電話隨訪等。在感染的確立中，應(yīng)在患者復(fù)診或者是住院期間，通過病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查方式，明確感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相應(yīng)參考文獻(xiàn)確定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，運(yùn)用SPSS23.0軟件達(dá)成對(duì)數(shù)據(jù)的整理、分析，計(jì)量資料通過（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

在2組對(duì)比中，白細(xì)胞、Anti-dsDNA、24h尿蛋白定量、C3差異顯著（P<0.05）。在其余各項(xiàng)的對(duì)比中，均無(wú)明顯差別。詳見表1。

3.討論

在近些年來(lái)，SLE的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。但，基因缺陷、肝細(xì)胞受損、T、B細(xì)胞活化與細(xì)胞因子的產(chǎn)生等等方面在SLE免疫病理之中的作用已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。并且，在生物治療、干細(xì)胞移植等方面的診治方式已經(jīng)獲得明顯改善，預(yù)后也獲得強(qiáng)化。但是，有相關(guān)研究指出，大約有1/3-1/2的SLE患者其存在較為嚴(yán)重的感染。有研究證明，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)與皮膚黏膜是導(dǎo)致SLE患者出現(xiàn)感染的關(guān)鍵受累位置，呼吸道為最常受累，主要病原菌是革蘭陰性桿菌。

目前，在國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道中指出，SLE并發(fā)感染的獨(dú)立影響因素為病情活動(dòng)、補(bǔ)體水平、24h尿蛋白定量等等。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)Anti-dsDNA、24h尿蛋白定量、C3等為并發(fā)感染的影響因素。24h尿蛋白定量是SLE患者并發(fā)感染的一種危險(xiǎn)因素。這有可能與該疾病患者的免疫紊亂相關(guān)，患者的免疫力會(huì)降低。尿蛋白其多少可反應(yīng)患者疾病活動(dòng)，其增多會(huì)伴隨機(jī)體抗感染免疫成分的失去，致使病原體易感。腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)通過抑制巨噬細(xì)胞吞噬、處理抗原，對(duì)免疫球蛋白與補(bǔ)體代謝產(chǎn)生作用，讓淋巴細(xì)胞的再分布以及功能發(fā)生變化，也會(huì)對(duì)炎性因子形成抑制，從而導(dǎo)致患者的細(xì)胞免疫、體液免疫其功能出現(xiàn)異常，對(duì)于感染的易感性會(huì)發(fā)生明顯的提高。在開展對(duì)患者的治療中，需要正確掌握糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制制劑的應(yīng)用方法，正確且科學(xué)的達(dá)成個(gè)性化治療方案的制定，在控制病情與藥物毒性方面找到最適合的藥物、劑量。有研究發(fā)現(xiàn)，若是過度以及經(jīng)常性的進(jìn)行對(duì)廣譜抗生素的運(yùn)用，也會(huì)將感染發(fā)生的可能性提高。所以，在臨床中，應(yīng)有效把握抗生素使用指征，降低感染的產(chǎn)生。

有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，SLE患者死于條件致病性病原微生物感染者大約是死亡總數(shù)的11-36%，其中，念珠菌屬、巨細(xì)胞病毒等較為常見。當(dāng)前，SLE合并感染雖然是革蘭陰性菌相對(duì)較多。但是，真菌、病毒等感染出現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，條件致病菌導(dǎo)致的感染也在變多。

總之，在臨床中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)SLE合并感染患者的監(jiān)控工作，有效降低患者的病死率。在進(jìn)行對(duì)SLE并發(fā)感染患者的治療中，一定要結(jié)合致病菌抗藥性以及難治性進(jìn)行考量，結(jié)合患者病情科學(xué)應(yīng)用免疫抑制劑以及激素用量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的密切觀察，發(fā)現(xiàn)感染源，及時(shí)的達(dá)成對(duì)并發(fā)癥的處理，盡量做到盡早診斷與治療，有效控制SLE合并感染。

通訊作者簡(jiǎn)介：王麗 1974，5，大本，副高，研究方向，風(fēng)濕免疫與腎內(nèi)