個性化護理在慢性牙周炎患者中的應用效果

黃麗

摘? 要：目的? 分析個性化護理的實施對慢性牙周炎患者護理效果、護理滿意度的影響。方法? 選取濟南市章丘區口腔醫院2020年6月～2021年6月112例慢性牙周炎患者作為研究對象，采取隨機數表法分為觀察組（n=56）和對照組（n=56）。觀察組施行個性化護理干預，對照組施行常規護理干預，對比兩組的護理滿意度、菌斑指數、出血指數、探診深度、視覺模擬評分法（VAS）評分、治療依從性。結果? 觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組的菌斑指數、出血指數、探診深度、VAS評分，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 個性化護理干預應用于慢性牙周炎患者治療中的效果較好，可提高患者滿意度、治療依從性，降低患者菌斑指數、出血指數、探診深度、疼痛程度，因此值得在該病患者護理中應用。

關鍵詞：個性化護理;慢性牙周炎;護理滿意度

中圖分類號：R193 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-00-04

慢性牙周炎，為發生率較高的牙周炎類型之一，約占牙周炎患者的90%，屬于一種慢性感染性疾病，多為厭氧菌感染[1]。微生物為引發牙周炎的始動因子，通常堆積于牙齦內，其中菌斑、菌斑微生物，均為微生物代謝產物所致牙齦炎癥、腫脹的基本原因，而且在局部微生態環境下牙周致病菌滋生，會從牙齦上擴延到牙齦下，所致炎癥范圍不斷加大至深部組織，所以使得牙周組織受到破壞。因為臨床方面需實施護理干預，常規護理無法全面、系統地開展護理工作，而個性化護理可關注到患者的個體差異，為患者提供針對性的護理服務，有利于滿足患者的臨床需求，所以當前被廣泛應用于臨床中[2]。因此，本次研究選取濟南市章丘區口腔醫院2020年6月～2021年6月收治的112例慢性牙周炎患者作為研究對象，評判個性化護理、常規護理的實施效果，現將研究結果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濟南市章丘區口腔醫院2020年6月～2021年6月收治的112例慢性牙周炎患者作為研究對象，采取隨機數表法分為觀察組（n=56）和對照組（n=56）。觀察組男32例，女24例;年齡45～68歲，平均年齡（56.51±1.42）歲;病程2～6年，平均病程（4.53±0.36）年。對照組男30例，女26例;年齡44～68歲，平均年齡（56.29±1.41）歲;病程2～7年，平均病程（4.50±0.38）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經濟南市章丘區口腔醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①通過中華口腔醫學會牙周病學專業委員會相關重度牙周炎診斷標準、特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識[3];②存在不同程度牙齦紅腫、質地松軟、探針出血等表現;③口腔余留牙齒≥16顆;④磨牙≥4顆。

排除標準：①精神障礙;②意識不清;③伴心血管疾病;④語言溝通障礙。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組實施常規護理干預

以健康教育的形式為患者進行口腔清潔、牙周系統疾病知識方面的講解，指導患者正常飲食，禁止食用辛辣、生冷、刺激性等食物。同時告知患者正確的用藥方法，定期實行牙周袋消毒、沖洗等處理。

1.3.2? 觀察組實施個性化護理干預

①個性化護理評估。對患者家庭、生活方式、職業、經濟情況等加以了解，對患者口腔清潔方式、牙周健康維護方面知識的調查，并結合患者病情評估，根據護理評估結果編制相應的護理方案。②個性化心理疏導。實時關注患者的心理狀態變化，進行個體化心理疏導、有效改善患者不良心理情緒，通過心理支持、情感激勵積極引導患者樹立順利完成治療的自信[4]。③個性化知信行宣教。了解患者知識水平、理解能力，以及疾病進程等相關情況，然后匯總結果開展健康宣教工作，可通過視頻、圖片等多種形式，使得患者維持口腔衛生和牙周健康、明確治療過程中需要注意的相關事項。除此之外，根據患者的實際需要適當調整宣教內容，指導患者正確刷牙、選擇牙膏，囑咐患者嚴格遵醫用藥，使用自己的水杯、牙具，禁止和他人共用，防止發生交叉感染情況。建立個性化口腔衛生觀念，定時為患者講解口腔衛生檢查相關知識，使其樹立護理口腔衛生觀念，轉變以往的治療態度、養成良好的口腔衛生習慣。培養患者個性化健康行為，充分發揮出患者家屬的的監督作用，使其養成良好的生活習慣，囑咐患者日常生活中以清淡食物為主，減少甜食、飲料的攝入。另外，在治療完成后需規范自身行為，使得患者保證口腔清潔[5]。④個性化口腔清潔護理。慢性牙周炎發病與口腔細菌聯系緊密，若是沒有定期清潔口腔，則會導致疾病更加嚴重，所以需要護理人員實行口腔清潔工作，慢性牙周炎急性期實行口腔護理3～4次/d。待該病患者病情得到改善后，可調整為2次/d，清潔的過程中準備好鑷子、漱口溶液及干凈棉球等，借助棉球的作用蘸取適量漱口液充分擦拭牙齒，然后通過漱口液漱口、清潔口腔。⑤個性化用藥護理。因慢性牙周炎患者會使用較多類型的藥物，因而需要患者嚴格遵醫囑使用藥物，比較常用抗菌藥物的類型非常多，臨床醫師應結合患者致病菌群、機體狀況確定抗菌藥物。此外，如果為無法耐受牙周炎疼痛者，建議給予適量止痛藥物緩解疼痛癥狀[6]。⑥個性化疼痛護理。慢性牙周炎的發生會導致患者出現不同程度疼痛癥狀，這時患者承受較大的心理負擔，因此在出現疼痛表現時可通過物理方法減輕疼痛程度，比如閉目養神、溝通交流轉移注意力、穴位針灸等方法，以此使得患者的痛苦得到緩解。⑦個性化隨訪護理。以電話/微信的形式隨訪，主要了解患者疾病控制狀況，在第一時間解答患者日常生活中遇到的問題，加大對口腔清潔、牙周健康維護的力度，囑咐患者嚴格遵醫用藥、定期復查。

1.4? 觀察指標及評價標準

（1）選用濟南市章丘區口腔醫院自擬護理滿意度量表對兩組護理滿意度情況評判，按照滿意、一般滿意、不滿意評估患者對治療期間整體護理質量滿意度（總分為100分），滿意評分≥90分、一般滿意評分≥60分且<90分、不滿意評分<60分。護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

（2）臨床相關指標：①菌斑指數（PLI）評分的總分為3分。0分為齦緣區沒有菌斑;1分為齦緣區牙面可見薄菌斑，使用探針刮牙面可見牙菌斑;2分為齦緣能夠觀察到中等量菌斑;3分為齦溝內/齦緣區、鄰面均存在大量的軟垢。②使用齦溝出血指數評分標準對兩組齦溝出血情況評分，總分為5分，0分為齦緣、齦乳頭外觀未見異常，而且輕探齦溝沒有發生出血表現;1分為齦緣、齦乳頭可見輕度炎性反應，輕探齦溝沒有出血;2分為牙齦輕度炎性反應、顏色改變探針后可見點狀出血，但沒有發生腫脹、水腫癥狀;3分為牙齦中度炎性反應，而且顏色改變、產生輕度水腫、探診后出血;

4分為牙齦重度炎性反應、顏色改變、腫脹嚴重，同時探針后出血;5分為牙齦顏色改變、腫脹明顯、潰瘍，并且探針后出血。③采取探針對牙周袋袋底、牙齦上緣間的距離進行測量，評價指標為探診深度。④采用VAS評分對兩組疼痛狀況加以判定，總分為10分，分數越高代表疼痛癥狀越嚴重。

（3）使用濟南市章丘區口腔醫院自制治療依從性量表，對兩組慢性牙周炎患者的治療依從性進行評判，依從性總分為100分，依從性評分≥95分為完全依從、部分依從評分為≥65分且<95分、不依從評分<65分。治療依從性=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度情況對比

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床相關指標情況對比

護理后，觀察組菌斑指數、出血指數、探診深度、VAS評分，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療依從性情況對比

觀察組的治療依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性牙周炎的發生，和多方面因素存在緊密的關聯性，菌斑為主要的致病因子，為附著在牙齒表面的微生物菌，會對牙周構成持續的刺激，不能經簡單漱口去除。如果沒有定期進行口腔清潔，則會導致菌斑不斷發展逐漸形成牙石，對牙周組織構成嚴重的傷害，為細菌滋生提供良好的環境、促進細菌繁殖[7]。牙周炎的發生對牙齦組織造成破壞，導致患者出現牙周溢膿、牙周袋，以及附著喪失等情況，而牙周袋加深會發生附著喪失、牙齒松動、牙齒脫落等狀況。由此表示，慢性牙周炎的出現直接關系到患者口腔美觀性、咀嚼功能，而且發病后會致使患者承受較大的心理負擔。該病的主要發病人群為中老年，因其對牙周健康維護、慢性牙周炎危害的認識不足，所以無法很好的配合、改善患者的預后。故而，本次研究實施了個性化護理干預，作為新型護理模式，在慢性牙周炎患者中應用，可秉持一切以患者牙周健康為主的原則進行護理干預，使其正確看待牙周保健的意義，然后根據患者情況編制個體化護理方案，可以尊重患者的個體差異[8-9]。除此之外，需轉變患者的行為、使其樹立口腔衛生觀念，轉變態度、行為并正確看待保持口腔清潔的重要性等。經規范患者的健康行為，使其養成良好的生活習慣、口腔衛生習慣，并且輔助心理疏導減輕患者的心理負擔，囑咐患者定期復診，從而確保整體護理效果[10-13]。與此同時，實行口腔清潔護理，可根據患者疾病嚴重程度確定口腔清潔的次數，進行口腔清潔處理;用藥護理、疼痛護理的實施，能告知患者正確用藥的方法、緩解疼痛方法，從而減輕患者的疼痛癥狀及痛苦[14-15]。

通過本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示個性化護理干預的實施，對提高慢性牙周炎患者護理滿意度有直接影響。護理干預后兩組臨床相關指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。說明慢性牙周炎患者護理中個性化護理措施的施行，可以改善患者菌斑指數、出血指數、探診深度，并減輕患者的疼痛癥狀。觀察組的治療依從性優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表示慢性牙周炎患者接受個性化護理干預，能夠提升患者的治療依從性。

綜上所述，慢性牙周炎患者護理中個性化護理措施的施行，對提高患者護理滿意度、治療依從性，降低菌斑指數、出血指數、探診深度，以及減輕患者疼痛癥狀方面，均有積極的影響，因此值得在臨床方面應用。

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