舒適護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果

俞月賢

摘? 要：目的? 探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床應用價值。方法? 選擇2021年1月～2022年1月青海省中醫院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例為研究對象，按照隨機數表法將患者均分兩組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察組在此基礎上給予舒適護理，觀察兩組患者各項指標變化、焦慮抑郁情況、排痰情況以及生活質量，計算護理滿意度。結果? 護理前兩組患者各項指標呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氧飽和率（SpO2）對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組相比對照組呼吸頻率RR、心率HR更低;SpO2指標更高，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者生活質量各維度評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者生活質量各維度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度96.67%高于對照組83.33%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 舒適護理應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效降低患者心理焦慮抑郁情緒，提高其生活質量和護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;舒適護理;生活質量

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-11-0125-04

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是當前臨床上一種常見的病癥，該病癥以氣流受限為特征，患者患病后常見明顯的呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽等情況，且病情反復，遷延難愈，降低患者生活質量。近年來COPD發病率呈現出明顯增長趨勢，尤其是高原地區，由于地理位置較為特殊，氧氣量較少，患者容易出現高原反應，更容易誘發該病癥，需要及時治療，以保證患者身體健康[1]。舒適護理干預是臨床上一種常見的護理干預模式，可以為患者營造良好的康復環境，消除患者負性情緒，促使患者以積極的心態面對疾病，主動配合治療，及早恢復身體機能，應用價值顯著[2]。本研究以60例COPD合并呼吸衰竭患者為對象，分析舒適護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2021年1月～2022年1月青海省中醫院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例為研究對象，按照隨機數表法將患者分為兩組，每組30例。對照組30例，男16例，女14例;年齡53～88歲，平均年齡（66.46±2.12）歲。觀察組30例，男15例，女15例;年齡52～89歲，平均年齡（66.37±2.14）歲。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》診斷標準[3];②依從性良好，與研究人員達成研究協議;③病例資料完整。排除標準：①患者存在精神障礙或既往精神病史;②患者病例資料缺失。本研究所有患者均知情同意簽署知情同意書，且經過青海省中醫院倫理委員會審核。

1.3? 方法

對照組給予常規護理干預，具體如下：監測患者各項生命體征，與患者、家屬及時溝通，以觀看健康視頻，頒發健康手冊的方式促使患者家屬掌握疾病相關知識與注意事項，及時糾正患者存在的不良生活習慣。對患者開展用藥指導，保證患者按時用藥，提升用藥安全性，并根據患者實際情況進行調整。

觀察組在對照組基礎上給予舒適護理，具體如下：①搜集參考資料結合院內護理專家討論，建立舒適護理小組，選擇專業的護理人員，對其開展培訓，掌握舒適護理相關知識。患者入院時熱情接待患者，詳細介紹病房與醫護人員，拉近與患者關系，消除患者存在的陌生感與恐懼感，做好病房環境控制，保證病房濕度、溫度、通風等符合要求，定期進行消毒，及時清除病房存在的垃圾，保證各項儀器設備合理放置，物品輕拿輕放。②體位舒適護理：指導患者避免長時間的臥床出現壓瘡、血栓情況，如可以協助患者翻身，通常2 h左右翻身1次，在患者骨突部位放上軟墊，按時進行按摩，以加速血液流通，及時更換床單、衣物。③呼吸道護理：患者在治療過程中可能應用無創呼吸機，對使用無創呼吸機者需要合理開展呼吸道護理，若患者呼吸道分泌物增多，護理人員需要輔助患者進行及時排痰，可以利用輕拍背部輔助咳痰，也可以進行霧化吸入，部分患者也可以使用藥物輔助，保持患者呼吸道暢通。④心理護理：患者患病后容易出現病情反復、遷延難愈情況，進而影響患者日常生活質量，出現焦慮抑郁情緒，因此應給予針對性的心理護理，引導患者樹立積極的治療意識與自信心;了解患者緊張情緒與焦慮抑郁情緒原因，提升患者對疾病的認知，通過溝通及時疏導患者，促使患者保持輕松愉悅的心態，主動配合治療。可以引導患者開展相互交流、相互鼓勵，利用情志轉移、社會支持、同伴支持等方法，使患者感受到關愛，為疾病治療奠定良好的基礎，及早恢復健康。

兩組患者均開展護理干預2個月。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組患者各項指標，包括呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）。②觀察兩組患者心理焦慮抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測量患者心理狀態。2個量表均以50分為臨界值，<50分為患者心理處于健康狀態，>50分為患者存在焦慮抑郁情況。其中50～59分為輕度焦慮/抑郁;60～69分為中度焦慮/抑郁，70分及以上為重度焦慮/抑郁。③觀察兩組患者排痰情況，包括每日排痰量、痰鳴音評分。④觀察兩組患者生活質量情況：采用生活質量測定量表（QLQ-C30）進行測量，量表包括認知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能4個維度，每個維度均為0～100分，得分越高則生活質量越高。⑤觀49C9407F-335B-4F37-AB57-7ABCD9A8A8D7

察兩組患者滿意度情況：采用自擬滿意度調查問卷測評，問卷滿分44分，33～44分為非常滿意;22～32分為滿意，0～21分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者RR、HR、SpO2水平比較

護理前，兩組患者RR、HR、SpO2比較差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組患者RR、HR、SpO2優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者焦慮抑郁情況評分比較

護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者排痰情況比較

觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者生活質量評分比較

護理前兩組患者生活質量各維度評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者生活質量各維度評分高于，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組護理滿意度情況對比

護理滿意度觀察組96.67%，對照組83.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

COPD近年來患病率呈現出顯著的增長趨勢，尤其是高原地區，由于地理因素影響其氧氣含量較為稀薄，空氣氧分壓較低，造成進入人體的氧量減少，更容易誘發疾病[4-5]。該病癥對患者身體健康產生明顯的影響，患者患病后病情遷延難愈，反復發作，不僅帶來巨大的心理壓力、負擔，還可能誘發多種并發癥，威脅患者生命安全，需要加強重視力度[6-7]。呼吸衰竭實際上是指各種因素引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，難以保證人體維持正常的氣體交換，進而引起一系列的病理生理改變的一種綜合征[8]。患者發病后可見呼吸困難、呼吸驟停、口唇青紫等，嚴重時可能導致患者死亡，需要及早治療[9-10]。COPD合并呼吸衰竭患者開展護理干預價值較高，可有效改善患者病癥，控制病情進展，并改善患者預后，提高患者依從性，促使患者及早康復[11]。舒適護理是一種優質的護理模式[12]。從患者的心理、生理雙重角度開展，為患者營造舒適的康復環境，改善患者心理狀態，及時消除負性情緒，促使患者主動配合，提高自身的依從性，有效約束自身行為，以良好的身心狀態面對疾病，有助于病情控制，同時還有助于提升患者身體機能，改善患者心肺功能，應用價值較高[13]。

本研究結果顯示，護理前兩組患者RR、HR、SpO2比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者RR、HR、SpO2優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理干預模式可有效改善患者臨床癥狀，提升患者肺功能，有助于患者病情控制，促使患者及早恢復健康。護理前兩組患者SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理干預模式可改善患者心理狀態，及時幫助患者消除負性情緒，以積極的心態面對疾病，提高治療依從性，保證護理質量。觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明舒適護理模式可改善患者咳痰情況，降低患者排痰量，以減少患者痛苦，提高身體機能，降低并發癥發生率。護理前兩組患者生活質量各維度評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者生活質量各維度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理干預可提升患者生活質量，降低病癥對患者日常生活產生的影響，為患者營造優質的康復環境，促使患者身心健康。觀察組患者滿意度96.67%高于對照組83.33%，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明舒適護理可滿足患者需求，為患者提供優質的護理服務，獲得患者認可，有助于患者及早康復，應用價值較高。

本研究局限性：本文通過前瞻性干預實驗，探討舒適護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者的臨床應用效果，文章圍繞老年人呼吸系統最常見的慢病COPD，獲得最終的結果。仍存在科學性不足，例如立題依據和研究意義不充分，干預方案的制訂缺乏依據，結局指標的選擇和處理有待斟酌，討論缺乏國內外研究結果支撐，還需要進一步的研究。

綜上所述，舒適護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者康復具有積極的促進作用，可有效改善患者臨床癥狀，降低病癥對患者日常生活產生的影響，幫助患者樹立治療自信心，以積極的心態面對疾病，獲得家庭的支持，消除負性情緒，主動配合治療，以提升治療效果，具有較高的臨床應用價值。

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