高校心理健康教育路徑分析

姬高雅

目前高校抑郁癥學生案例較多，由抑郁癥所引發的學生自傷和自殺行為也時有發生，作為心理健康教育工作者，要不斷加強對學生心理健康的關注，對由于心理問題所引發的極端問題早發現，早關注，早預防，避免極端事生的同時，不斷提高學生積極應對的能力。抑郁癥作為一種較為常見的心理障礙疾病，根據程度的不同可分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。在高校工作中，會接觸不同抑郁程度的學生，但他們往往伴隨著以下特征：第一，思想上會出現認知偏差，有可能是非黑即白過于絕對化的是非觀，這樣的是非觀常常讓他們意志消沉，消極懈怠;第二，行為上常常伴有食欲不高、失眠等癥狀;第三，情緒上表現為無理由的情緒失落，找不到快樂的理由;第四，社會功能上表現為缺乏自信和自尊，常常陷入較深的自我懷疑和無意義感，自我評價很低;第五，有自傷和自殺傾向。以上幾點可以說是抑郁癥患者給我們釋放出的幾種警示性信號，做為心理健康教育工作者也應該有識別的敏感性，及早的發現和干預。

一、案例概述

在新生心理健康排查中，發現X同學得分較高，隨即與該生取得聯系，面談了解情況，通過了解該生曾被被診斷為重度抑郁和重度焦慮以及伴隨有創傷后應激障礙。

二、案例思考

在不斷與X同學的深入溝通過程中，我對心理咨詢工作有了幾點思考：

（一）信任的建立

第一次面詢較為特殊，X同學是作為新生心理狀況排查得分較高的同學，被邀約被動進行心理咨詢，面對師生這樣一層關系，本能的自我保護讓X同學對我有較多的保留。這一階段主要以關注聆聽為主，逐步推進，建立良好的輔導關系。在之后的半年時間里每周與該生進行面對面溝通，主動關心和關注該生的學習、生活、睡眠及情緒等狀況。在咨詢過程中，逐步幫助學生打開心靈，主動尋求幫助。

（二）原生家庭的影響及社會支持系統的修復

在與其溝通的過程中，發現該生幾乎沒有可以信賴的社會支持系統，受原生家庭的影響較大，與父母關系疏離。在與朋友相處的過程中刻意表現活潑開朗，避免給同學們造成麻煩，因此很少與同學朋友提及負面事件，情緒難以合理的疏導。人就像一顆大樹，周圍的圍籬就是保護層，圍籬越堅固，在遭受風雨的時候才更能避免自己不受傷害。作為心理老師的力量雖然微弱，但當她敞開心肺對我毫無保留的傾訴時，我知道自己是她可以信賴的人。大部分抑郁癥學生受原生家庭的影響比較大，很多時候內心比較封閉，不愿意輕易暴露，但他對我們暴露的時候便已經是對我們很大的信任了。有時候這份信任會支撐他們走過最難熬的時光，這是我們作為學生工作者很難得的溫暖。

（三）幫助學生認識自己，接納自己，積極面對抑郁癥

包括抑郁癥在內的很多心理疾病，很多時候受應激事件的刺激容易發生極端行為，但實際上與患者的原生家庭、成長經歷、人格特征、應急方式等有密切的聯系。對于患者來說，接納本就是件需要勇氣的事情。在實際咨詢的過程中，我們不僅要幫助學生進行自我了解與探索，發現問題并規避問題，但同時我們應該積極去挖掘學生的積極潛能，幫助其發現優勢，并利用優勢去豐富生活，克服負性情緒。X同學喜歡畫畫和寫東西，鼓勵其重新畫畫，并且每天寫三件令她開心的事，幫助其積極接納自己。

三、案例分析及解決方案

（一）X同學的癥狀表現分析

第一，思想上會出現認知偏差，對待任何事都消極應對，將失戀的原因歸結于自己不夠優秀，陷入深深的自我懷疑和無意義感中。受父母的影響，花錢時會有自責和內疚等想法，以至于經濟壓力比較大，抗拒住院治療。

第二，行為上經常失眠，獨自一人喝酒麻醉自己，玩滑板時會故意摔疼自己。有時候會出現輕微的幻覺，現實和夢境難以區分。出現自殘或者自傷行為，有自殺意念。

第三，情緒上表現為毫無理由的情緒失落，常常莫名流淚和傷心難過。與父母關系淡漠，提到父親時情緒較為激動。由于受到過欺凌，性格敏感脆弱。

（二）抑郁癥干預策略

第一，利用好學生干部進行排查，早發現早干預。一些學生出現抑郁情緒時由于害怕不被理解常常不會主動尋求幫助，反而會刻意隱藏自己的真實情況。在大范圍進行摸排的同時在利用好心理委員等學生干部，對于同學們出現的行為異常情況及時報告。對學生抑郁癥干預應包括四個階段，分別為預防、排查發現、診斷治療和跟蹤監護。我們要善于由點及面，由面帶點，運用多種方式做到“防患于未然”。

第二，運用科學合理的方法進行干預。談心談話是最直接操作性最強的干預方式。但在談心談話的過程中應注意方式方法，首先要營造一個較為輕松的談話場所，可以是具有私密性的獨立辦公室，也可以是較為放松的宿舍或操場等，保護學生隱私的同時方便與學生之間建立信任關系;其次談話要多聽少說，盡量去傾聽學生想要表達的事情，不要輕易打斷。同時要表達自己對來訪者的理解和認同。其次可以適當增加一些肢體動作，比如身體前傾，比如面帶微笑，比如拍肩，撫摸等較為親密的安撫方式（此處僅限同性）。要用自己的真誠逐步取得學生的信任，建立良好的輔導關系。

發掘學生的積極潛能，并鼓勵他們參加各種特色活動，在我與X同學溝通的過程中，每周會給她布置一個小作業，每天無論多忙，都要抽出三分鐘的時間記錄一下自己每天開心的三件事;同時發掘X同學畫畫的天賦，并以此增強X同學的價值感和有意義感。

全方位溝通，包括輔導員、心理老師、家長、領導等。與輔導員溝。與家長如實匯報學生情況，必要時應積極配合住院治療或者陪讀，幫助學生達到最好的治療效果，盡早擺脫心理疾病。向上級領導如實匯報，溝通情況，取得校方的支持與幫助。做好紙質版記錄并存入學生心理健康檔案，以備查驗。

第三，利用學社資源，做好學生的轉介工作。在與X同學溝通的過程中，雙方約定如果是具體事情引發的情緒面對面向老師或醫生溝通，如果是沒有具體事件引發的情緒，通過藥物調節。暫定每周固定一次心理咨詢，如有突發情況第一時間聯系。由于該生家庭經濟困難，且家人并不認可住院治療。在醫院醫生的幫助下，申請到了較為優惠的抗抑郁藥“氫溴酸伏流西汀片”，為該同學減輕了很大的經濟壓力。

四、經驗與啟示

（一）學習心理學相關專業知識，提高自己的專業敏感度

對于心理問題我們要不斷更新和豐富自己的心理學專業知識，提高自己的工作技巧和工作能力，增強對抑郁癥的甄別能力，早發現早干預，保證思想政治教育工作的有序開展。

（二）做有溫度的思想政治工作者，用愛走進學生心里

曾經聽一個前輩講過一個故事，叫“跳蚤游戲”，那時候生活條件比較辛苦，基本沒有什么玩具，孩子們唯一的樂趣就是在大黃狗身上抓兩只跳蚤，放在玻璃瓶里，看誰跳的更高。跳蚤的彈跳能力很強的，能夠跳十幾二十米，但當你把它們放在一個蓋著玻璃板的玻璃瓶里時，會聽到他們劈里啪啦跳動的聲音。這時你去山上撒野的玩兒，當你從山上回來的時候把玻璃蓋打開，你會發現，即使跳蚤有跳十幾二十米的能力，但此時的他們卻只能跳十幾厘米，是那個玻璃板改變了他們。作為一名高校輔導員，我幫助的這些大學生，就是這些玻璃瓶里的跳蚤，他們有跳十幾二十米的能力，但是在他們的人生當中可能會遇到一塊透明的天花板，他們不斷的掙扎，面對生活的挫折，他們不知道為什么自己這么努力卻總是撞到頭，總是很痛苦，努力一次，甚至十次依舊不如意，慢慢地他們也就忘了自己還有跳二十米的能力。而我們，就是那個把玻璃板掀開，重新告訴這些跳蚤“板子已經沒了”的人啊。被看見的力量真的很偉大。

（三）建立信任的橋梁，引導學生自我關愛與成長

信任是開展下一步咨詢和干預工作的基礎，我們需要用真誠讓同學們感受到我們是真心想幫助他們成長。之后不僅僅是把關注點放在學生存在的問題上，同學我們應該發現每一位同學都有獨特的魅力和閃光點。幫助他們走出困境的同時也應該引導他們認識自我，接納自我，發展自我。

（四）由點及面，保持全局觀念

由點及面，發現問題，解決問題，適時開展心理健康教班會。學生思想政治教育的開展絕不是輔導員的單方面工作，我們應該善于抓住可利用資源，群策群力，利用好“學生干部-輔導員-心理健康中心”多級預警機制，早發現，早報告，早干預，早治療。3DC19304-5FFB-4E5C-862B-B3170A3FEE0A