醫學院校大學生營養知識、態度、行為現狀及影響因素研究

何 鮮，陳祥鋅，劉小燕

（西南醫科大學公共衛生學院，四川 瀘州 646000）

我國經濟發展迅速，廣大居民越來越關注合理營養與平衡膳食等相關問題。大學生身心發育趨向成熟，其對營養知識的正確掌握是促進自身及患者健康的基礎。但多項研究顯示[1-6]，部分醫學生不僅理論知識不足，而且營養態度及行為水平也較低。因此，探討醫學生營養知識、態度、行為的影響因素，改善其現狀非常必要。本研究通過分層隨機整群抽樣，抽取某醫學院校500名不同專業在校大學生進行問卷調查，分析醫學生的營養知識、態度、行為現狀及其影響因素，為學校及相關人群進行營養干預提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

通過分層隨機整群抽樣的方法，抽取某醫學院校在校本科大學生500人開展紙質問卷調查。剔除缺失和異常數據后，回收有效問卷共481份，有效率為96.2%。

1.2 研究方法

調查人員經統一培訓后開展線下紙質問卷調查。問卷內容包括基本情況（性別、戶籍等）、營養知識、營養態度和飲食行為4個部分，以填空和單選的形式進行回答。

1.3 統計學處理

采用EpiData3.0建立數據庫，應用SPSS17.0對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，營養知識平均得分以及相關影響因素采用多重線性回歸分析，營養態度和行為健康率以及相關影響因素采用Logistic回歸分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本研究實際調查人數481人，其基本情況見表1。

表1 調查對象的基本情況[n（%）]

2.2 營養知識現狀及其影響因素

2.2.1 不同人口學特征學生營養知識得分單因素比較 對問卷中17項營養知識題目進行賦分，問卷滿分為17分，答對者得1分，答錯者不得分。根據公式[7]:總體正確率=總正確數/（總人數×題數）×100%，481名大學生的營養知識總體正確率為69.72%。481名大學生營養知識平均得分為（11.82±2.67）分，其中最低分為3分，最高分為17分。大多數學生得分集中在10～13分，占總人數的42.8%，得分在10分以下和13分以上的學生分別占總人數的28.7%和28.5%。不同性別、年齡、學位、每月飲食支出以及是否學過營養課程的大學生營養知識平均得分差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 不同人口學特征學生的營養知識得分比較（±s，分）

表2 不同人口學特征學生的營養知識得分比較（±s，分）

組別 選項n t P性別戶籍年齡（歲）學位男女城鎮-3.01 0.40-8.12 4.778 0.003 0.683＜0.001＜0.001每月飲食支出（元）2.3840.024是否學過營養課程農村≤20＞20醫學理學≤1 500＞1 500學過未學過154 327 207 274 239 242 255 226 453 28 265 216得分11.29±2.60 12.07±2.66 11.87±2.82 11.77±2.55 10.92±2.50 12.78±2.51 12.35±2.51 11.21±2.72 11.91±2.57 10.25±3.63 12.91±2.44 10.48±2.3011.13＜0.001

2.2.2 不同人口學特征學生營養知識得分的多重線性回歸分析根據單因素分析結果，將大學生的性別、年齡、學位、每月飲食支出、戶籍和是否學過營養課程6個因素作為自變量，將營養知識所得分數作為因變量，進行多重線性回歸分析。經初步篩選后，性別、學位、每月飲食支出和是否學過營養課程4個協變量進入方程，方程為:Y=16.806+0.967X1-1.051X3-1.557X4-2.360X5，說明性別、學位、每月飲食支出和是否學過營養課程是大學生營養知識水平的主要影響因素。賦值與多重線性回歸分析結果見表3～4。

表3 自變量賦值

表4 營養知識水平多重線性回歸分析

2.3 營養態度現狀及其影響因素

2.3.1 不同人口學特征學生營養態度單因素比較 對于“很有興趣了解營養知識”，不同年齡、學過營養課程和未學過營養課程的學生具有統計學差異（P＜0.05）。對于“平時是否關注營養方面的信息”，不同性別、戶籍的學生存在統計學差異（P＜0.05）。對于“營養知識對健康很重要”“很有必要學習并運用營養知識”“知道健康的飲食習慣并會運用于生活”這3個問題的態度，學過營養課程的學生和沒有學過營養課程的學生存在著統計學差異（P＜0.05），結果見表5。不同每月飲食支出、學位的大學生營養態度無統計學差異（P＞0.05）。

表5 不同人口學特征學生的營養態度比較[n（%）]

2.3.2 不同人口學特征學生營養態度多因素Logistic回歸分析針對“平時關注營養方面的信息”，根據單因素分析結果，將戶籍和性別納入多因素Logistic回歸分析。結果發現，性別影響“平時關注營養方面的信息”的態度，相對于女生，男生更積極（OR=0.490，95%CI:0.282～0.849 ，P＜0.05），結果見表6。其余人口學特征對營養態度其他項目均無顯著影響（P＞0.05）。

表6 平時關注營養方面的信息Logistic回歸分析

2.4 營養行為現狀及其影響因素

2.4.1 不同人口學特征學生營養行為的單因素比較 對于“幾乎每天吃早餐”的行為，不同性別、年齡、戶籍的學生均具有統計學差異（P＜0.05）。對于“每天新鮮蔬菜食用量大于300克”的行為，不同性別、每月飲食支出的學生有統計學差異（P＜0.05）。對于“每周吃4次以上深色蔬菜”的行為，不同戶籍、學過營養課程和未學過營養課程的學生具有統計學差異（P＜0.05）。對于“每天新鮮水果食用200克以上”的行為，不同性別、學位的學生具有統計學差異（P＜0.05）。對于“幾乎每天飲用奶及其制品”和“幾乎不吃油炸食品”的行為，不同戶籍學生存在統計學差異（P＜0.05）。對于“幾乎不吃煙熏制類食品”的行為，不同年齡、每月飲食支出、學過營養課程和未學過營養課程的學生具有統計學差異（P＜0.05）。結果見表7。

表7 不同人口學特征的營養行為比較[n（%）]

2.4.2 不同人口學特征學生營養行為的多因素Logistic回歸分析 針對“幾乎每天吃早餐”的行為，根據單因素分析結果，將年齡、戶籍和性別納入多因素Logistic回歸分析。結果發現，“幾乎每天吃早餐”的行為與戶籍和性別有關，相對于城鎮戶籍，農村戶籍的學生吃早餐頻率更高（OR=1.547，95%CI:1.059～2.058，P＜0.05）；相對于男性，女性吃早餐的頻率更高（OR=2.464，95%CI:1.656～3.668，P＜0.05）。結果見表8。針對“每周吃 4 次以上深色蔬菜”的行為，根據單因素分析結果，將戶籍、是否學過營養課程納入多因素Logistic回歸分析。結果發現，“每周吃4次以上深色蔬菜”的行為與戶籍和是否學過營養課程相關，相對于農村戶籍，城鎮戶籍的學生每周吃4次以上深色蔬菜的頻率更高（OR=0.630，95%CI:0.428～0.928，P＜0.05）；相對于未學過營養課程的學生，學過營養課程的學生每周吃4次以上深色蔬菜的頻率更高（OR=0.671，95%CI:0.453～0.994，P＜0.05）。結果見表9。其余人口學特征對營養行為其他項目均無顯著影響（P＞0.05）。

表8 幾乎每天吃早餐行為的Logistic回歸分析

表9 每周吃4次以上深色蔬菜行為的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 營養知識現狀及其影響因素

本研究結果顯示，調查對象營養知識平均得分為（11.82±2.67）分，總體正確率為69.72%，這與高步剛等[7]對高職院校醫學生營養知識調查結果顯示的醫學生營養知識總體正確率67.79%基本一致。另外，本研究結果顯示，營養知識得分在10分及以上的學生占調查人數的71.3%，這個結果好于栗書艷等[8]49.5%的調查結果，可能是因為在醫學院校的背景下，學生對基本的營養知識有一定的了解所導致的。多重線性回歸分析結果顯示，女生的營養知識掌握程度較男生好（P＜0.05），這與有關報道結果一致[9-10]。每月飲食支出≤1 500元的學生營養知識得分高于飲食支出大于1 500元的學生（P＜0.05），這與李淑玲[11]研究結果不一致，需要進一步驗證。這可能是因為每月飲食支出少的學生更注意飲食的搭配與飲食衛生，在不健康食品上的消費較少所致。學過營養課程的學生營養知識平均得分較未學過的學生高（P＜0.05），與相關研究結果一致[12-13]，可能是醫學院校的營養課程開設提升了大學生的營養理論知識的儲備，學生對正確知識具有一定的了解與掌握。醫學學位的學生營養知識得分高于理學學位的學生（P＜0.05），這可能是由于學校對醫學學位和理學學位的學生采取的教育方式不同，同一門營養課程學時不一樣，評價方式也不一樣，一般情況下，對于醫學學位的學生考核更加嚴格，這導致醫學學位的學生營養知識掌握情況好于理學學位的學生。

3.2 營養態度和行為現狀及其影響因素

Logistic回歸分析結果顯示，不同性別大學生在“平時關注營養方面的信息”的營養態度方面，男生營養態度比女生好（P＜0.05），可能與男生喜愛運動、注重體育鍛煉、愿意關注營養相關信息，以改善身體素質有關。在“幾乎每天吃早餐”的營養行為方面，相對于農村戶籍的學生，城鎮戶籍的學生吃早餐頻率較低（P＜0.05），這可能與學生家庭環境有關。城鎮生活節奏較農村快，父母經常不吃早餐，導致孩子也養成不吃早餐的生活習慣；而農村家庭生活節奏較慢，作息規律，子女養成每天吃早餐的生活習慣。女生幾乎每天吃早餐的行為好于男生（P＜0.05），這可能因為女生平時注重身材管理、合理控制體重，更愿意通過規律均衡飲食來改善自身營養狀況[14-15]。城鎮戶籍的學生每周吃4次以上深色蔬菜的行為好于農村戶籍的學生（P＜0.05），這可能是由于農村戶籍家庭對蔬菜種類的選擇比較單一，導致子女也容易選擇單一種類的蔬菜。相對于未學過營養課程的學生，學過營養課程的學生在“每周吃4次以上深色蔬菜”的行為上表現更好（P＜0.05），說明營養課程的學習能提高學生營養知識的儲備量，對大學生形成健康行為具有一定的積極作用。但整體來看，學生營養態度和營養行為都不夠理想。男生營養態度較女生積極，但其營養飲食行為較差，表明大學生的營養知識、態度仍停留在思想層面，未充分落實到行為上。學校應進一步改進教學方法，在傳統的課堂宣教基礎上，充分利用信息資源，不僅要重視學生營養知識的學習，更要引導學生端正營養態度，從而形成科學的營養行為[16]。

4 結語

醫學院校大學生營養知識掌握程度較好，但營養態度、營養行為現狀不容樂觀，受到性別、戶籍和是否學過營養課程等多因素的綜合影響。學校應根據不同情況，采用多種形式進行干預，不僅重視學生營養理論知識的學習，更應提高學生對相關知識的運用能力，做到知行合一。