兩種螺釘的筏釘技術治療脛骨平臺骨折的生物力學研究

彭源祥，唐強，蔡風，黎騰，劉春龍，陳彬祺

（1.江西省南昌市第一醫院骨科，南昌 330000；2.江西省高安市人民醫院骨科，高安 330880）

脛骨平臺骨折屬于關節內骨折， 嚴重威脅到膝關節的結構及功能， 對患者的生活質量影響很大[1]。 首選手術治療，目的是關節面的解剖復位、堅強固定以及早期功能鍛煉， 最大限度恢復膝關節功能。 其內固定方式較多，有克氏針、拉力螺釘、筏釘等[2]，目的是支撐塌陷的骨折塊并防止其復位丟失。 近年來筏釘技術通過生物力學測試，其更能對抗局部壓應力[3]，可有效防止關節面的二次塌陷[4]，其重點是使用多枚螺釘接近軟骨下以并排方式對塌陷骨折塊進行支撐， 輔以支撐鋼板進一步增強內固定對關節面的支撐能力[5]。對于筏螺釘在使用普通螺釘或者鎖定螺釘時的穩定性有何差別目前研究較少。本文主要研究兩種螺釘使用筏螺釘技術治療脛骨平臺骨折時的生物力學狀況，比較兩者穩定性，為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1 標本制備 從13 具人體防腐尸體中獲得26根脛骨（南昌大學醫學院解剖教研室提供）其中男性6 例，女性7 例，年齡范圍24～98 歲，平均年齡72.2 歲，并將其隨機分成2 組進行比較。 第一組平均年齡(71.8±11.95)歲，男性6 例，女性7 例，右6例，左7 例。第二組平均年齡(73.2±16.17)歲，男性6例，女性7 例，右7 例，左6 例。

這些標本在解剖和測試之前， 先用生理鹽水浸泡30 min，雙層塑料保鮮膜密封后置于-20℃冰柜中保存。 在進行解剖以及生物力學試驗之前放置在2 ℃的冰箱中解凍。 一旦解凍， 標本被切成20 cm 的長度。……