激勵式干預模式對甲狀腺手術患者心理狀態、生活質量的影響分析

陳美紅

（江西省瑞昌市人民醫院普外科，瑞昌 332200）

隨著社會經濟的快速發展，人們在飲食習慣、生活習慣上都發生了改變，甲狀腺腫瘤、結節性甲狀腺腫大、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的發生率呈逐年增高的態勢。 臨床上主要是通過手術摘除病變組織和轉移病灶，由于甲狀腺部位的特殊性，術后會出現一定程度的疼痛和不舒服， 從而對患者的心理造成過度刺激，出現明顯的精神壓力。 以往的臨床經驗顯示，甲狀腺手術患者在術中容易產生焦慮、抑郁等負面情感，這種負面情感往往會持續到術后，對術后的恢復有一定的負面作用[1-2]。 激勵式干預是指以精神上的介入來刺激患者的生存動力，使患者對病情有明確的認知，并以積極的心態進行治療，以確保外科治療的成功。基于此，本文旨在對甲狀腺手術患者實施激勵式干預后，對患者生活質量及心理狀態的影響展開調查， 現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次試驗數據均是在2019 年12月至2021 年12 月期間截取的，以我院收治的70例甲狀腺手術治療患者作為分析對象，分為常規組和研究組，各35 例。 納入對象接收甲狀腺單側分組時以數字隨機表法為主，雙側全切或次全切手術治療；納入對象在參與本次研究前均沒有接受過其他治療；納入對象均無手術禁忌癥。 排除標準：排除組間對象不符合上述標準者；排除組間對象在入組前存在焦慮、抑郁史或精神障礙；排除合并其他惡性腫瘤；排除合并凝血功能障礙或嚴重心腦血管疾病者。

常規組男、女分別為8 人、27 人，研究組男、女分別為10 人、25 人，一般資料對比P＞0.05，見表1。

表1 一般資料詳細情況(±s)

表1 一般資料詳細情況(±s)

平均病程（年）常規組研究組組別 例數 平均身高（cm）35 35 t P--平均年齡（歲）50.68±4.16 50.15±4.01 0.543 0.589平均體重（kg）61.32±3.02 60.33±3.15 1.342 0.184 170.75±1.52 170.85±2.48 0.203 0.839 5.35±1.22 5.48±1.02 0.484 0.630

1.2 方法

1.2.1 常規組 本組成員主要采取常規干預， 其干預措施主要有：在手術前，對患者各項指標進行嚴格監測，并在術前對其進行常規健康教育，同時為患者提供相關呼吸道干預，比如霧化或吸痰，手術后進行相關引流管干預，并加強對患者的疼痛干預等。

1.2.2 研究組 激勵式干預措施：（1）醫護人員對患者術后切口、心功能等信息進行評估，結合實際情況，改變床頭高度、添加靠墊等以幫助患者采取舒適體位。（2）加強與患者之間的交流和溝通，并對患者精神及心理狀態進行了解， 患者心理狀態不佳的，應對其表示鼓勵，并告知家屬多陪伴患者，還可聽聽輕音樂等，讓患者身心放松。此外，將成功得到治療的患者病例告知患者，或者將其本人邀請過來，以傳授相關經驗，增加患者治療信心。（3）干預過程中， 應根據患者實際的教育和文化水準、年齡、接受程度等情況，對其進行相關健康教育，將甲狀腺手術后需要注意的一些事項告知患者，以能夠盡早預防并發癥的出現， 提升患者術后的舒適度體驗。 與此同時，對其實施正確的飲食及用藥指導，提升患者術后恢復效果。（4）提高醫護人員和家屬之間的交流次數，獲得家屬的高度配合，配合不僅僅體現在物質上，在溝通時，告知家屬要加強對患者的陪伴、鼓勵等，使患者獲得家屬精神層面上的支持，從而讓患者能夠獲得更加溫暖的家庭關愛，減少患者不良情緒的發生。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度評估 利用滿意度調查表， 總分100分，將滿意度標準分為非常滿意（82 分以上）、滿意（72～82 分之間）、不滿意（小于72 分）。

1.3.2 生活質量評估 利用SF-36 生活評估量表評分，總分為100 分，分數與生活質量成正比。

1.3.3 心理狀態評估 應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，SDS 評分標準以53分為標準， 分數與抑郁程度成反比，SAS 評分標準為50 分，分數與焦慮程度成反比。

1.4 統計學分析 SPSS 27.0 軟件應用分析，χ2檢驗數值，用[n(%)]表示，t 檢驗數值，用(±s)表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度分析 研究組總滿意度為94.29%，與常規組（74.28%）對比更高，P＜0.05，見表2。

表2 滿意度分析[n（%）]

2.2 生活質量情況評估 研究組各項生活質量分數明顯高于常規組，P＜0.05，見表3。

表3 生活質量評分對比（±s，分）

表3 生活質量評分對比（±s，分）

組別 精神健康 生理功能 軀體疼痛 社會功能 情感職能常規組（n=35）研究組（n=35）t P 70.52±3.23 82.88±6.71 9.819＜0.001 43.15±7.10 61.52±9.28 9.301＜0.001 52.02±6.13 66.84±9.43 7.795＜0.001 60.58±4.31 73.19±6.68 9.384＜0.001 65.33±5.42 78.36±4.77 10.677＜0.001

2.3 心理狀態評估 見表4， 干預后研究組分數更低（P＜0.05）。

表4 心理狀態評估(±s，分)

表4 心理狀態評估(±s，分)

組名 例數SAS干預前 干預后SDS干預前 干預后常規組研究組46 46 t P--53.26±1.25 53.18±1.45 0.247 0.805 36.55±1.02 25.13±1.12 44.599＜0.001 55.56±1.65 55.41±1.68 0.377 0.707 37.18±1.06 26.02±1.21 41.043＜0.001

3 討論

甲狀腺在人體中屬于重要器官，在最近幾年，人們對于食物的選擇口味過重， 飲食行為發生轉變，加上工作及生活壓力的刺激，導致甲狀腺系統疾病發病率慢慢升高。 作為具有極高發病率的甲狀腺疾病，在內分泌系統疾病中十分常見，其中甲狀腺惡性病變中最常見的為甲狀腺癌。 根據相關流行病學調查顯示， 我國甲狀腺疾病的發病率目前呈現出逐年升高的態勢， 同時女性甲狀腺疾病發病率整體偏高，而男性則偏低。 此外，通過調查發現，城市居住人群的發病率較農村人口更高，且在30～59 歲的年齡區間為該病的高發時間段[3]。 甲狀腺疾病如果未盡早進行治療，任由病情發展，很容易發展成甲狀腺惡性腫瘤，因此，盡早對其采取相關治療是促進患者恢復的關鍵。 手術是治療甲狀腺惡性腫瘤的有效手段，同時也是首選方法，一般手術方式包括全切或次全切，但是，手術作為有創性操作， 許多患者在治療過程中心理或生理上難免會有一些改變，加上對手術效果的擔心、環境陌生、術后疼痛等因素，進而嚴重影響患者配合治療的心態。 有報告指出，患者負性心理的改善能夠有效降低患者的應激反應，穩定血流動力學指標，進而縮短患者治療時間，提升患者預后效果。 本次數據顯示，兩組患者在干預前，均有一定程度的焦慮及抑郁，而通過激勵式干預后， 研究組SAS/SDS 分數得到明顯降低，效果十分顯著[4]。

激勵性的干預通過激勵的方式來刺激人們的心理活動，從而提升患者積極樂觀的心理，消除患者消極的情緒。 激勵式干預模式中，醫護人員注重與患者的交流，加強與患者之間的情感聯系，使醫護人員能夠了解患者的情緒， 從而更好地進行心理輔導[5-6]。 在治療中，通過言語和行動等激勵手段來激發患者的治療積極性， 降低消極情感對其活力的減弱效果。 在本研究中，研究組干預后的SAS/SDS 分數明顯低于常規組，可見激勵式干預模式在緩解和降低患者負面情緒上具有積極作用。 醫護人員在治療時對患者表示的支持與鼓勵都是患者心理狀態改變、戰勝疾病的重要環節，同時也能夠提高患者的配合度和治療積極性[7-8]。 本研究數據中，研究組干預后的生活質量分數更高，可見，激勵式干預模式在改善甲狀腺術后患者生活質量上有一定的作用。 同時，經過一系列干預措施后，整體醫護質量得到提升，進而改善了患者的滿意度。我們在對甲狀腺手術患者實施激勵式干預時，還應多結合患者個人的性格特點， 因患者本身是具有差異性的，不是每個患者都適應這種護理模式，對待敏感的患者，需要通過語言暗示，引導患者將心理誤區消除掉， 從根本上幫助患者清除不正確的看法。

綜上所述， 激勵式干預對甲狀腺手術患者實施后的效果顯著，值得推廣。