分析系統性帶教模式在分娩室臨床帶教中的應用價值

張豐華

泰安市婦幼保健院產房，山東泰安 271000

分娩室是各產婦的分娩場所，由于產婦機體素質不同，分娩期間可能出現各類不良事件，與各護理人員的技能和分娩質量有直接關系。實習生即使擁有豐富的分娩理論知識，但參與的分娩實踐較少，很難提高自身分娩護理能力，而帶教能幫助實習生逐步學習分娩護理技能，提供優質分娩服務，保證分娩安全[1-3]。普通帶教模式中，即根據產婦的分娩情況講解護理注意知識，重視分娩護理示范，但未能了解到各實習生的學習需求，師生間缺乏交流，很難讓實習生系統地學習分娩室護理知識。而系統性帶教模式則有較好作用，根據分娩進程，向實習生講解各進程內的分娩護理事項，指導實習生自主參與分娩護理，能提高學習積極性。該帶教模式會在分娩室護理后分享心得，并由老師指出不足，可優化帶教流程，使實習生深入掌握分娩室的護理技能[4-6]。 該研究選擇2020 年10 月—2021 年10 月32 名分娩室實習生為研究對象，評估系統性帶教模式的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇32 名分娩室實習生為研究對象，隨機分為系統組和普通組，各16 名。 系統組：年齡18～24 歲，平均（21.05±1.17） 歲；6 名專科，10 名本科。 普通組： 年齡19～24 歲，平均（21.74±1.33）歲；7 名專科，9 名本科。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經過倫理委員會通過。

納入標準：①均在分娩室實習；②簽署同意書；③校內理論考核均合格。

排除標準：①學習能力極差者；②實習時間不足3個月者。

1.2 方法

系統組：系統性帶教模式。 （1）制訂計劃：帶教前予以分娩室護理考核，指導各實習生自主完成考核，經此判斷實習生對分娩室護理的理論知識掌握情況，并能了解實習生的分娩護理技能，根據各實習生的能力調整帶教內容。 （2）崗前培訓：進入分娩室前，由老師完成崗前培訓，經PPT 或視頻方式展示分娩室的護理制度、排班制度等，粗略解釋分娩室的相關護理內容，重點幫助實習生樹立責任意識及個人防護意識，注意優化分娩室的護理服務。（3）帶教目標：根據分娩室的特點及各實習生當前的技能，讓各實習生自主制定學習目標，并由帶教老師進行修改，經此確定各實習生的目標，后將目標細化，以便在帶教期間實現各項目標。（4）護理教學：①產婦部分：進入分娩室前初步講解產婦護理內容，進入分娩室后由老師示范產婦的各項護理措施，涉及到會陰消毒、側切、縫合等，各產程內根據產婦的心理狀態調整護理教學內容，第一產程重視產婦交流，舒緩產婦對分娩的擔憂，第二產程進行助產帶教，協助產婦正確用力等，第三產程重視并發癥預防帶教，安撫產婦情緒，加速宮縮，減少并發癥。②胎兒部分：胎兒娩出后的帶教重點放在呼吸道清潔、臍帶結扎等，讓實習生主動學習胎兒護理知識，經帶教老師指導讓實習生自主完成胎兒娩出護理，提高胎兒護理技能。 （5）教學優化：分娩室實踐操作后，由老師指出各實習生操作的不足，并講解規避方法，指導實習生完成課下訓練，提高其實踐技能。 同時讓各實習生指出此帶教模式的不足，老師針對帶教流程進行優化，使其更具系統性，經此提高帶教質量。

普通組：普通帶教，即接收到各實習生后，讓其自主學習分娩室護理知識，直接讓實習生進入到分娩室，示范各分娩護理操作，至少示范3 次后，讓實習生完成分娩護理即可。

1.3 觀察指標

帶教考核成績包括分娩室護理理論考核以及分娩室護理實踐考核，考核時間為各實習生帶教前后，考核完成后統計成績，滿分均為100 分，帶教考核成績與分數為正相關。

帶教質量包括帶教流程、帶教培訓、帶教內容、帶教優化，滿分均為100 分。

帶教滿意度包括帶教趣味性、帶教專業性、帶教系統性、帶教全面性，滿分均為100 分，80～100 分為很滿意，60～79 分為較滿意，0～59 分為不滿意。帶教滿意度為很滿意率與較滿意率之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生帶教考核成績比較

帶教前，兩組實習生的分娩室理論以及實踐考核成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教后，系統組分娩室理論以及實踐考核成績高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習生帶教考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生帶教考核成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組實習生帶教質量比較

系統組分娩室帶教質量高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實習生帶教質量比較[（±s），分]

表2 兩組實習生帶教質量比較[（±s），分]

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2.3 兩組實習生帶教滿意度比較

系統組帶教趣味性滿意度93.75%、帶教專業性滿意度100.00%、帶教系統性滿意度100.00%。 帶教全面性滿意度93.75%高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習生帶教滿意度比較[n（%）]

3 討論

帶教在實習生向醫護人員的轉化過程中有重要作用，經此能讓實習生結合理論和實踐，優化自身技能。分娩室負責女性的分娩，關系到母嬰生命安全，良好的護理是保證分娩順利實施的關鍵。 普通帶教會在進入分娩室后示范相關操作，但不會有較多的語言表述，存在溝通不足的情況，很難讓實習生掌握護理重點，無法精準把握護理內容，可能會增加分娩室的不良事件[7-9]。 系統性帶教，特點即為系統性，根據分娩室的特點，調整帶教流程與內容，能滿足分娩室各產婦的護理需求，經此維持分娩順利性，也能減少產婦對于分娩護理的抵觸和不滿[10-12]。

系統性帶教實施前會針對各實習生進行考核，能讓老師了解到實習生對于分娩室護理知識的掌握情況，經此制訂科學的計劃，能滿足各實習生的學習需求。 崗前培訓能讓實習生對分娩室有基本了解，可讓其認識到分娩室護理的重要性，提高責任意識。 根據分娩室護理特點，由實習生和老師共同制訂帶教目標以及學習目標，能提升實習生積極性，在分娩室學習時可保持較高的主動性[13-15]。根據分娩室的特點，將護理內容劃分為產婦和胎兒兩個部分，分別示范各部分的護理內容，并闡述護理措施的作用以及護理技巧等，經此能讓實習生深入了解護理內容，并能規范自身的護理操作，對于提升實習生分娩室護理技能有推動作用。 一段時間的分娩教學后，帶教老師指出不足，幫助各實習生調整學習目標，指出護理學習優化方向，能增強帶教效果，增強實習生技能。同時增加實習生對于帶教模式的評估，掌握其對系統性帶教的滿意程度以及建議后，不斷優化帶教流程，能提高帶教系統性，也能滿足各實習生的學習需求，經此提高分娩室帶教質量。相比普通帶教，當前實施的系統性帶教有諸多優勢，系統流程下能降低各實習生學習難度，進行準確的分娩室護理操作，可為分娩室產婦提供較好服務[16-18]。

綜上所述，系統性帶教可推廣，除提高帶教質量外，能保持較高滿意度，增強各實習生的分娩室護理技能。