蒙脫石散保留灌腸聯合鋅制劑在小兒腹瀉中的治療效果

茍超鋒

【摘要】目的：探討蒙脫石散保留灌腸聯合鋅制劑在小兒腹瀉中的治療效果。方法：選取我院2020年10月—2021年10月兒科收治的86例腹瀉患兒，將受試者進行隨機分組，各43例，對照組進行常規方法治療，研究組進行蒙脫石散保留灌腸以及鋅制劑鋅制劑聯合治療，對比兩組患兒的治療總有效率、癥狀與體征改善時間及用藥安全性。結果：研究組患兒治療總有效率（95.35%）較對照組（79.07%）更高（P<0.05）；研究組患兒癥狀與體征改善時間較對照組更短 （P<0.05）；就兩組患兒的不良反應發生情況進行比較，兩組之間沒有明顯的差別（P>0.05）。結論：小兒腹瀉采用蒙脫石散保留灌腸與鋅制劑進行聯合治療，可有效改善臨床癥狀與體征，調節免疫功能，療效安全顯著，對促進腹瀉患兒病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】蒙脫石散保留灌腸；鋅制劑；小兒腹瀉

Therapeutic effect of montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparation in children with diarrhea

GOU Chaofeng

Longxian Maternal and Child Health Hospital of Baoji， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparation in children with diarrhea. Methods： A total of 86 children with diarrhea who were admitted to the pediatrics department in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the research objects. The subjects were randomly divided into groups， 43 cases in each group. The children in the control group were given routine treatment， while the children in the study group were given montmorillonite powder retention enema combined with zinc preparations. The total effective rate of treatment， improvement time of symptoms and signs and drug safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate （95.35%） of the study group was higher than that of the control group（79.07%）（P<0.05）. The improvement time of symptoms and signs in the study group was shorter than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the incidence of adverse reactions in the two groups（P>0.05）.Conclusion： The combined treatment of montmorillonite powder retention enema and zinc preparations in children with diarrhea can effectively improve clinical symptoms and signs， regulate immune function， and the efficacy is safe and significant， and it has positive significance for promoting the recovery of children with diarrhea.

【Key Words】Mntmorillonite powder retention enema； Zinc preparation； Children with diarrhea

在兒科臨床較為常見的疾病類型之一即為小兒腹瀉，主要因細菌或病毒感染、飲食不當、氣候驟變等因素所致，該病的主要特征為患兒出現腹瀉、水電解質紊亂以及酸堿失衡等，對患兒的身體健康和生長發育產生嚴重的影響[1]。小兒腹瀉治療過程中最常用的藥物為蒙脫石散，可有效控制腹瀉癥狀。但有研究稱，導致小兒腹瀉的重要原因為免疫功能低下，故治療中增強機體免疫同樣重要[2]。為此本研究對我院兒科收治的43例腹瀉患兒應用蒙脫石散保留灌腸與鋅制劑進行聯合治療，探討其治療效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2021年10月兒科收治的86例腹瀉患兒為研究對象，所有患兒均經臨床相關檢查確診，無膿球菌感染，臨床資料完整，家長充分知情后自愿參與本次研究，且排除消化道先天性畸形、嚴重營養不良及脫水、自身免疫性疾病、對本研究藥物過敏以及拒絕配合該研究者。將受試者進行隨機分組，各43例，對照組，男23例，女20例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.78±0.56）歲，病程1～6d，平均病程（3.17±0.68）d；研究組，男24例，女19例，年齡7個月～4歲，平均年齡（2.66±0.68）歲，病程1～7d，平均病程（3.22±0.57）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患兒入院后及時給予糾正酸堿紊亂、補液、維持水電平衡、抗病毒、抗炎等常規治療，口服雙歧桿菌活菌散（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105）治療，每次1.0g，2次/d，連續治療7d。

研究組患兒在對照組的基礎上將3g蒙脫石散（北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準字H20093355）采用0.9%生理鹽水40mL溶解后加溫至38℃保留灌腸，2次/d，同時口服葡萄糖酸鋅口服溶液（杭州老桐君制藥有限公司，國藥準字H20065924），每次10mg，1次/d，連續治療7d。對比兩組的療效、癥狀與體征改善時間及用藥安全性，并在治療前和治療后于空腹條件下去5mL外周靜脈血，經EDTA抗凝處理，并應用免疫熒光標記法度外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等指標水平進行測定[3]。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：臨床癥狀與體征完全消除，大便次數及性狀恢復正常；有效：臨床癥狀與體征明顯緩解，大便次數及性狀明顯改善；無效：上述指標較治療前均無明顯改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1治療總有效率

研究組患兒治療總有效率（95.35%）較對照組（79.07%）更高，組間差異在統計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀與體征改善時間

研究組患兒的癥狀和體征改善時間相較于對照組而言，明顯更短，組間差異在統計學上有意義（P<0.05），見表2。

2.3各細胞免疫指標水平變化

治療前兩組患兒各細胞免疫指標水平比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 用藥安全性

研究組患兒出現發熱1例，便秘2例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為9.30%（4/43），對照組患兒出現便秘1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為6.98%（3/43），組間差異在統計學上有意義（P>0.05）。

小兒腹瀉時一種消化道綜合征，其由多種病原體感染所引起，患兒臨床特征為大便次數增多且形狀發生改變。由于小兒具有的消化系統和免疫系統還沒有發育成熟，腸黏膜分泌及吸收功能不完善，當遭受多種病原菌入侵時則易誘發腹瀉。而長期、慢性腹瀉則會導致胃腸功能失調，進而導致營養不良甚至給患兒生長發育造成不良影響[5]。針對小兒腹瀉目前臨床上常采用微生態療法、液體療法及腸黏膜保護等方式進行對癥治療。蒙脫石散屬于一種腸黏膜保護劑，其有效成分蒙脫石粉可在消化道黏膜上廣泛覆蓋并與黏液糖蛋白結合而修復受損的腸黏膜，增強腸黏膜防御功能，對菌群起到一定的平衡作用，同時在大便圍繞蒙脫石而成型方面起到一定的促進作用，改變大便性狀，保留灌腸給藥可有效避免胃腸道效應而保證藥效[6]。鋅制劑具有維持機體正常免疫功能、抗感染的效果，與腸道直接接觸還能夠幫助腸黏膜修復，聯合蒙脫石散能夠發揮協同增效的作用。本研究結果表明，研究組患兒治療總有效率（95.35%）較對照組（79.07%）更高（P<0.05）；研究組患兒癥狀與體征改善時間較對照組更短（P<0.05）；治療前兩組患兒各細胞免疫指標水平比較無統計學差異（P>0.05），治療后研究組患兒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著高于對照組（P<0.05）；就兩組患兒的不良反應發生情況進行比較，兩組之間沒有明顯的差別（P>0.05）。

綜上所述，小兒腹瀉采用蒙脫石散保留灌腸與鋅制劑進行聯合治療，可有效改善臨床癥狀與體征，調節免疫功能，療效安全顯著，對促進腹瀉患兒病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 吳喬.蒙脫石散聯合鋅制劑口服治療小兒腹瀉51例效果觀察[J].中國肛腸病雜志，2020，40（10）：45-46.

[2] 劉國青.小兒腹瀉應用蒙脫石散保留灌腸和口服鋅制劑的效果[J].中國繼續醫學教育，2020，12（22）：145-147.

[3] 范振敏.蒙脫石散保留灌腸配合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果及不良反應[J].臨床醫學，2020，40（4）：91-92.

[4] 于慶軍.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（4）：161-162.

[5] 殷朝陽.蒙脫石散保留灌腸聯合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：254-256.

[6] 王寧.蒙脫石散保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（9）：1092-1094.