課程思政在醫學生臨床實習教學中的探索

陳夢云 彭科 鄧映霞 曹靜華

摘要將課程思政應用于醫學生臨床實習教學中，是把“立德行醫，正心治人”作為教育終極目標的具體體現。醫學實習生作為助力祖國醫衛事業邁向新臺階的后備軍，抓好他們的思政教育是臨床實習教學的重點，而課程思政于醫學實習生職業精神養成而言至關重要。以臨床教學醫院的思政教學實情為視點，分析臨床實習教學中推行課程思政的必要性，探索思政教學與臨床基礎教學的連結點，實現課程思政在臨床實習教學中的應用，提高思政教學的實踐性與效用性。

關鍵詞醫學生;課程思政;臨床實習

中圖分類號：G424文獻標識碼：A?????? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.05.022

Exploration of Curriculum ldeological Politics inClinical Practice Teaching of Medical Students

CHEN Mengyun， PENG Ke， DENG Yingxia， CAO Jinghua

（Xiangtan Central Hospital， Xiangtan， Hunan 411100）

Abstract? The application of curriculum thinking and politics to the clinical practice teaching of medical students is the concrete embodiment of "establishing morality，? practicing medicine and treating people with integrity" as the ultimate goal of education. As a reserve force to help the medical and health cause of the motherland move towards a new level， medical interns pay close attention to their ideological and political education is the focus of clinical practice teaching， and curriculum ideological and political is very important for the cultivation of medical interns' professional spirit. From the perspective of the actual situation of Ideological and political teaching in clinical teaching hospital， this paper analyzes the necessity of implementing curriculum ideological and political teaching in clinical practice teaching， explores the connection point between Ideological and political teaching and clinical basic teaching，? realizes the application of curriculum ideological and political teaching in clinical practice teaching， and improves the practicality and effectiveness of Ideological and political teaching.

Keywords? medical students; curriculum Ideological and political; clinical practice

作為醫學生臨床實習教學的重要組成部分，思政教學對實習生的成長成才起著關鍵作用。而課程思政作為一種實踐性的新型教育模式，使醫學實習生思想政治教育與其他專業課程教育充分銜接、互為協同。在醫學生臨床實習教學中，要全面實施思想政治教育，職業教育與道德教育齊抓，由思政課程轉向課程思政是課程內涵的升華，亦是教學方法的創新，有利于培養德藝雙馨、全能高素質的接班人。新冠疫情后，更有必要將課程思政貫穿于醫學生臨床實習教育中，以助于醫學生良好醫德醫風的養成。1在實習教學中實施課程思政的必要性

新時代醫學實習生思政教育的特性。醫學生是我國醫療衛生事業的后備力量，而實習階段是醫學生高等教育的實踐時期。醫學實習生是影響度較高的年輕群體，但在心理及政治素質上不夠成熟，面對當下魚龍混雜的信息環境，尤其是新冠肺炎疫情期間，易被虛假信息迷惑，難以客觀全面分析問題;甚至對政治方向認知不夠，易被某些負面言論和反動勢力煽動利用，有犯原則性錯誤的風險。因此，在醫學生臨床實習教學中推行課程思政，有利于實習生培養良好的職業道德觀和人生價值觀，為醫衛行業輸送優秀后備人才，成為人民生命健康的守護者。

充分發揮臨床教學醫院的思政主場作用。在醫學生整個思政教育生涯中，前期主要依賴于各大醫學院校;而當醫學生進入臨床實習后，教學醫院即成為他們思政教育的主場。在臨床實習中，他們將面臨實習、就業與考研的矛盾沖突，加之醫療環境制約、社交活動頻繁等諸多問題，且每個實習生都具備差異性，此時傳統單一的思政教學方式有局限性，難以適用，因此，順勢而下，融入課程思政，采用新的管理體系及思政教學設置十分重要。

2課程思政作用下，尋求思政教學與臨床基礎教學的連結點

臨床教學醫院通過改革教學管理體制，優化思政教學設置，加強思政教學的推行力度，使實習生順利地完成臨床醫生身份轉變，合理協調實習、考研、就業三者之間的關系，從而引導他們正確規劃職業生涯，幫助自身實現長遠發展。

以“法律意識”作為思政教學與臨床基礎教學的連接點。伴隨時代飛速發展，不少醫學問題、涉及倫理道德和法律的問題浮出水面，醫學實習生作為醫衛行業接班人，臨床教學醫院更應強化其實習期間法律素養。醫院科教科、實習帶教科室通過醫療法律法規知識培訓與演練，對臨床案例進行具體剖析，以案為例，提升實習生法律素養與思政精神。讓實習生從實踐中學習如何正確履行權利與義務，協調好醫者與患者關系，提高自身法律素養，更好地完成臨床工作，為病人健康服務。

以“醫德醫風”作為思政教學與臨床基礎教學的連接點。臨床教學醫院在強化實習生基礎知識和操作技能教學的同時，通過崗前培訓、科內講課、病例分析等多種形式進行醫德醫風的授課，讓他們認識到行醫治病，醫德是從業之根，醫術是立身之本。新冠疫情暴發以來，臨床帶教老師們深入一線，踐行“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的職業道德精神，為醫學實習生們樹立了最好的榜樣，將醫學實習生醫德醫風培養落到實處，身體力行來引導實習生的思維模式與行為行動。

以“醫患溝通”作為思政教學與臨床基礎教學的連接點。實習期間的主要日常工作是與患者接觸，進行技能操作及臨床病例學習，此時也是培養良好醫患溝通能力的重要時期。實習生在以公平誠懇的態度對待每位患者的前提下，“因人因地因情”靈活機動地運用語言語氣、語音語調來進行醫患溝通;做到多傾聽、懂關愛、擅解釋、重協調、勤思考，方能成為患者心目中的好醫生。臨床教學醫院通過“法律意識”“醫德醫風”“醫患溝通”三大聯結點，使課程思政在實習生臨床教學中得以實現。

3課程思政在臨床實習教學中的應用

醫學課程思政所指的課程，不可簡單機械地理解成為一課堂的教學，同時也涵蓋了實驗教學、教學實踐活動、課堂以外帶教教師所從事的與教學相關的思想政治教育活動。[1]因此，將課程思政應用于醫學生臨床實習教學中，有助于實習生形成良好醫德醫風的職業價值觀。

3.1將思政教學滲透于臨床實踐教學

帶教老師在講解臨床病例的同時，注重引導患者描述疾病發病期、并發癥等所帶來的生理和心理上的不適與痛苦，讓實習生更深刻感知患者的苦痛。在此過程中，言傳身教地為學生傳授如何高效地與病人溝通，思其所苦，解其所痛，和諧處理醫患關系。引導實習生用“五心”服務為患者生命健康護航，帶教老師言行合一的踐行醫學職業道德精神，最終達到滲透思政化教學的目的。滲透思政教學不是一個空洞的口號，而是要在實踐教學中，通過臨床工作的各方面得以落實，院、校、師三管齊下，為實習生精心孕育思政化教學氛圍。醫院、科室通過專題培訓、小組討論、思政座談會、學習經驗交流等多形式，使實習生思想覺悟與政治素養得以逐步提升。

采用“沉浸式學習”的教學方式，提升實習生課程思政參與度。傳統思政教學模式的特點是帶教老師主動講學，實習生被動接受。在新時代精神文明建設和醫療衛生體制改革傳統思政教學模式洪流之下，破除傳統“被動式”教學的缺憾，在臨床實踐中強化學生特色化教育乃大勢所趨。例如疫情期間，醫務人員用實際行動彰顯高尚職業道德精神，讓實習生深刻感知“治病救人、生命至上”的使命與擔當，讓思政理論、臨床實踐、網絡輿情三者穿插交融，提升思政教學的認知性與領悟力，激發學生學習興趣與參與度， 此時帶教老師加以點撥和引導，讓學生由被動接受轉變為主動融入參與，真正做到“沉浸式學習”。

3.2優化教學內容與過程，借力教學輔助，實現課程思政

實行“雙滲”的教學內容，深化課程思政內涵教育。在醫學生實習教育中，深化思政教學內涵，采用“雙滲入”的教學內容。第一是滲入行業精神教育，培養崇高職業素質和政治素養的醫學生。第二是滲透市場經濟教育，提升醫學生的市場觀念和市場意識，使個人價值與社會價值得以統一。在“雙滲”的教學內容作用下，有利于醫學實習生學習如何處理醫療職業道德約束與市場經濟價值規律的關系，協調自身醫療職業道德建設與市場經濟發展的關系，引導他們正確看待市場經濟中的醫療職業道德與利益的相互關系。雙滲透下，醫學實習生不單局限于醫院工作環境下，更將自身融入社會大環境中，整體地把握當下醫療行業現狀及未來發展趨勢。從而讓學生思想政治教育的實操性與體驗感更強。

采用多形式的教學過程，增強實習生課程思政的體驗感。臨床教學醫院注重將教學查房、理論授課、疑難病例討論、操作示教、技能考核等多形式貫穿于整個教學過程中，有利于提升實習生基礎專業知識、操作技能技術及醫患溝通能力。同時，充分利用醫院舉辦的專題講座、學術交流、教學活動、社會實踐讓他們參與其中，增強自身融入感與體驗性。了解最新學術進展、醫學前沿知識、行業發展態勢、民生實際等;形式豐富的教學過程，實現課程思政在臨床實習教學中的應用。

發揮“標準化病人（SP）團隊”的教學輔助作用，提升實習生的人文素養。實習生在臨床學習中雖然可以接觸到更多病人，但當下醫患大環境局勢微妙，患者自我保護意識明顯增強，對醫療行業與醫務人員心存疑慮與偏見，導致實習生動手實踐的機會也相對減少。為了彌補這一缺憾，帶教老師們組織實習生成立標準化病人（SP）團隊。 SP 對于問診、查體具有獨特的不可替代的作用，既可做到更加真實的醫療模擬過程，又能實現學生與“病人”的雙向溝通，及時得到反饋，鍛煉參與其中的學生的真實能力。 SP 團隊有利于增強學生操作技能積極性，對于提高帶教老師和學生的滿意度、獲得感效果更加明顯。[2]在培養學生臨床思維及解疑能力的同時也增強了學生的“患者體驗感”，易于換位思考。

3.3全面提升實習階段帶教老師的思政內涵

加大對帶教老師師資培訓，增加其外出學習的機會。帶教老師由于臨床工作繁忙，還兼具承擔科研教學任務，精力有限，對自身思政內涵的學習不夠，醫院可以為帶教老師提供省級、國家級師資培訓的機會，定期進行思想政治培訓，提升人文內涵和職業素養。目前帶教老師們思政內涵的提升主要通過臨床經驗積累和較少的外出學習。因此，拓寬臨床帶教老師外出學習與思政交流的平臺與渠道，十分必要。

將課程思政的教學效果作為帶教老師考核指標。帶教老師將課程思政與實習生教育相融合是一個層層遞進，趨向完善的過程，這不僅有賴于帶教老師的自覺性和主動性，醫院亦需要建立課程思政考評制度，將考核結果納入年底人事績效考核，獎懲制度合理化。將課程思政專項考核結果作為帶教老師總體評價的重要指標。醫院科教科在組織各類教學活動中，加入課程思政部分評分，發布學生課程思政課題指引，在帶教老師群體中，率先推出課程思政的改革之風。通過學生評價、績效核算、評優評獎、評聘職稱多方面綜合考量體現，以此提升教師對思政教學重要性和必要性的認知程度，專業課程與思政教學相互融合的教學積極性。[3]多管齊下使課程思政向良性機制發展，從而提升課程思政的實效性，實現立德樹人的教育使命。

醫德醫風“師生同步”的教學考核。良好的醫德醫風于帶教老師和實習生而言皆是基本職業素養。一方面，強化帶教老師的醫德醫風考核，并將其加入績效考核評價體系中。另一方面，具體細化實習生醫德修養考核。雖然醫院對實習生的主要考核內容是理論知識和操作技能，較少對醫德醫風進行具體評估，但臨床教學醫院依舊可以將醫德醫風考核內容具體到多方面考核，同時通過患者評價、實習生互評、帶教老師評價綜合評估實習生的醫德修養。

4結語

醫學生在臨床實習期的帶教老師、教學場所、內容、形式都與醫學院校的情況有所不同。而實習就是把原先在醫學院所學的理論知識融會運用于臨床實踐的過程。從帶教老師到實習生都需認識到課程思政在臨床實習教學中的重要意義，課程思政通過塑造價值、傳授知識、培養技能和人文熏陶，培養符合時代發展，符合醫衛行業良性發展的優秀接班人。

當前，臨床教學醫院實習生的思政教學的關注度與執行力仍有待持續加強，醫學生職業精神的養成需要課堂思政與實踐操作并重，即從單樣性的思政課程升華為多樣性的課程思政，將思政教學與醫學專業教育有機結合，具有可行性、前瞻性，能增強的學生參與度，使思政教學內涵、形式得以優化，提高其實踐性與效用性。

*通訊作者：彭科

基金項目：2021年湖南省衛生健康委員會一般資助課題“骨科數字化解剖與虛擬手術仿真系統在骨科 PBL 教學中的應用研究與評估”（湘衛函〔2021〕7號202115011768）。

參考文獻

[1] 翁律侃，鄭寧.課程思政融入醫學生職業精神養成路徑探索[J].“課程思”政與醫學人文，2021（34）：612-615.

[2] 劉暢，王培松，李勝云.標準化病人在臨床醫學教學中的應用[J].中華醫學圖書情報雜志，2019，28（5）：73-76，80.

[3] 柳異青，王鑫，劉曉，等.高校專業課程中融入思想政治教育的難點剖析與路徑探索[J].高教學刊，2018（06）：141-143.