腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的長(zhǎng)期療效分析

張巨平

摘要：目的：探究腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的臨床療效分析。方法：收治2020年12月～2021年12月直腸癌患者76例，常規(guī)組38例采用經(jīng)腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療，參照組38例采用經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)后參照組患者住院時(shí)間、引流管撤除時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量都短（少）于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)直腸癌患者采用經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)，能夠有效降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：直腸腫瘤;全直腸系膜切除術(shù);腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R735.3+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

直腸癌在消化道惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位，近幾年我國(guó)直腸癌的發(fā)病率逐年升高，以中低位直腸癌最為顯著[1]。現(xiàn)階段在臨床上對(duì)直腸癌的治療以全直腸系膜切除術(shù)為主，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展及肛全直腸系膜切除術(shù)的深入，可有效的治療直腸癌[2]。因此，本文針對(duì)腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的長(zhǎng)期治療進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收治2020年12月～2021年12月直腸癌患者76例，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組38例，男25例、女13例;年齡35～84歲，平均年齡（56.41±13.72）歲;參照組38例，男24例、女14例;年齡36～83歲，平均年齡（55.93±14.26）歲。兩組患者性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組的患者采用經(jīng)腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)治療。取患者于膀胱截石位采用全身麻醉的方式植入5mm套管針，建立二氧化碳?xì)飧梗诟骨荤R下對(duì)患者進(jìn)行全直腸系膜切除術(shù)。

參照組的患者采用經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療，取患者于膀胱截石位采用全身麻醉的方式，在直視條件下，采用盤式拉鉤的方式對(duì)患者進(jìn)行肛門擴(kuò)張，在患者腫瘤下緣1-2cm處對(duì)患者進(jìn)行腸腔縫合，對(duì)患者建立二氧化碳?xì)飧咕S持壓力為12mmhg，植入穿刺設(shè)備，運(yùn)用超聲刀切開患者直腸后壁，選擇患者尾部位置，將患者直腸后部和尾骨進(jìn)行游離分離。在患者直腸系膜后壁方向，游離直腸骶骨韌帶和筋膜，然后進(jìn)入到患者直腸后方的間隙，處于游離狀態(tài)時(shí)以患者前列腺膜為導(dǎo)向進(jìn)行游離處理，從右側(cè)空隙逐漸進(jìn)入腹腔進(jìn)行觀察，至直腸完全處于游離狀態(tài)，采用超聲刀將腸系膜下動(dòng)脈血管橫向切斷，徹底清理相應(yīng)的淋巴結(jié)時(shí)乙狀結(jié)腸系膜處于游離狀態(tài)。再對(duì)腸管進(jìn)行分離，由肛門取出，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行切除送檢，于直腸近端送入吻合器，給直腸遠(yuǎn)端采用全層荷包的方式進(jìn)行貫穿性縫合，最后對(duì)患者留置引流管，縫合腸管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察患者的住院時(shí)間、引流管撤除時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以“x±s”表示，比較用t檢驗(yàn)，采用SPSS 24.0軟件對(duì)本文處理，（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后參照組患者住院時(shí)間、引流管撤除時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量都短（少）于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

直腸癌作為臨床中常見的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，手術(shù)是根治該疾病的重要方式，隨著技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡在全直腸系膜切除術(shù)方面具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，然而該手術(shù)方法下仍然會(huì)對(duì)患者進(jìn)行切口，患者因手術(shù)創(chuàng)傷依然具有較高感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

為進(jìn)一步提高直腸癌患者的臨床治療效果，結(jié)合低位直腸癌患者手術(shù)的基本情況，進(jìn)行分析，經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)，借助于肛門這一天然的腔道，不需要對(duì)患者進(jìn)行腹部切口，能夠使患者在接受手術(shù)時(shí)所受創(chuàng)傷更小，進(jìn)而有利于患者獲得更良好的康復(fù)效果[4]。本次研究中，參照組在住院時(shí)間、引流管撤離時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)中出血量中都短（少）于常規(guī)組，證實(shí)該方法的臨床應(yīng)用安全性和有效性，優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng)，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的方法，能夠有效減少患者術(shù)后疼痛感以及術(shù)后恢復(fù)快速，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚治永. 全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的臨床效果研究[J]. 黑龍江科學(xué)，2021，12（14）：58-59

[2]張道柱. 應(yīng)用全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（21）：76-77.

[3]賈元吉. 全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的有效性分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2020，33（1）：148-150

[4]夏綠池，萬(wàn)炎華，汪傳文. 腹腔鏡與開腹下保留盆腔自主神經(jīng)全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的效果比較[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（33）：90-93