腹腔鏡輔助經肛全直腸系膜切除術治療直腸癌的長期療效分析

張巨平

摘要：目的：探究腹腔鏡輔助經肛全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床療效分析。方法：收治2020年12月～2021年12月直腸癌患者76例，常規組38例采用經腹腔鏡全直腸系膜切除術治療，參照組38例采用經肛全直腸系膜切除術治療。結果：術后參照組患者住院時間、引流管撤除時間、術后下床時間、術中出血量都短（少）于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對直腸癌患者采用經肛全直腸系膜切除術，能夠有效降低患者手術創傷，促進患者術后快速康復，值得推廣應用。

關鍵詞：直腸腫瘤;全直腸系膜切除術;腹腔鏡手術

【中圖分類號】 R735.3+7 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

直腸癌在消化道惡性腫瘤中發病率居第二位，近幾年我國直腸癌的發病率逐年升高，以中低位直腸癌最為顯著[1]。現階段在臨床上對直腸癌的治療以全直腸系膜切除術為主，隨著腹腔鏡技術的發展及肛全直腸系膜切除術的深入，可有效的治療直腸癌[2]。因此，本文針對腹腔鏡輔助經肛全直腸系膜切除術治療直腸癌的長期治療進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收治2020年12月～2021年12月直腸癌患者76例，隨機分為兩組。常規組38例，男25例、女13例;年齡35～84歲，平均年齡（56.41±13.72）歲;參照組38例，男24例、女14例;年齡36～83歲，平均年齡（55.93±14.26）歲。兩組患者性別、年齡等方面經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05。

1.2方法

常規組的患者采用經腹腔鏡全直腸系膜切除術治療。取患者于膀胱截石位采用全身麻醉的方式植入5mm套管針，建立二氧化碳氣腹，在腹腔鏡下對患者進行全直腸系膜切除術。

參照組的患者采用經肛全直腸系膜切除術治療，取患者于膀胱截石位采用全身麻醉的方式，在直視條件下，采用盤式拉鉤的方式對患者進行肛門擴張，在患者腫瘤下緣1-2cm處對患者進行腸腔縫合，對患者建立二氧化碳氣腹維持壓力為12mmhg，植入穿刺設備，運用超聲刀切開患者直腸后壁，選擇患者尾部位置，將患者直腸后部和尾骨進行游離分離。在患者直腸系膜后壁方向，游離直腸骶骨韌帶和筋膜，然后進入到患者直腸后方的間隙，處于游離狀態時以患者前列腺膜為導向進行游離處理，從右側空隙逐漸進入腹腔進行觀察，至直腸完全處于游離狀態，采用超聲刀將腸系膜下動脈血管橫向切斷，徹底清理相應的淋巴結時乙狀結腸系膜處于游離狀態。再對腸管進行分離，由肛門取出，對標本進行切除送檢，于直腸近端送入吻合器，給直腸遠端采用全層荷包的方式進行貫穿性縫合，最后對患者留置引流管，縫合腸管。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析，觀察患者的住院時間、引流管撤除時間、術后下床活動時間以及術中出血量。

1.4統計學方法

計量資料以“x±s”表示，比較用t檢驗，采用SPSS 24.0軟件對本文處理，（P<0.05）表示差異具有統計學意義。

2結果

術后參照組患者住院時間、引流管撤除時間、術后下床活動時間、術中出血量都短（少）于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

直腸癌作為臨床中常見的消化系統腫瘤疾病，手術是根治該疾病的重要方式，隨著技術的進步，腹腔鏡在全直腸系膜切除術方面具有顯著的應用優勢，然而該手術方法下仍然會對患者進行切口，患者因手術創傷依然具有較高感染的風險[3]。

為進一步提高直腸癌患者的臨床治療效果，結合低位直腸癌患者手術的基本情況，進行分析，經肛全直腸系膜切除術，借助于肛門這一天然的腔道，不需要對患者進行腹部切口，能夠使患者在接受手術時所受創傷更小，進而有利于患者獲得更良好的康復效果[4]。本次研究中，參照組在住院時間、引流管撤離時間、術后下床活動時間以及術中出血量中都短（少）于常規組，證實該方法的臨床應用安全性和有效性，優勢性更強，應用價值高。

綜上所述，腹腔鏡輔助經肛全直腸系膜切除術治療直腸癌的方法，能夠有效減少患者術后疼痛感以及術后恢復快速，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]尚治永. 全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床效果研究[J]. 黑龍江科學，2021，12（14）：58-59

[2]張道柱. 應用全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床療效分析[J]. 醫學食療與健康，2020，18（21）：76-77.

[3]賈元吉. 全直腸系膜切除術治療直腸癌的有效性分析[J]. 黑龍江醫藥，2020，33（1）：148-150

[4]夏綠池，萬炎華，汪傳文. 腹腔鏡與開腹下保留盆腔自主神經全直腸系膜切除術治療直腸癌的效果比較[J]. 中國當代醫藥，2020，27（33）：90-93