淺談急性心肌梗死的家庭急救及急診護理

任維補 俞佳祁

摘要：急性心肌梗死指得是由于長久心肌缺血而導致的心肌急性壞死。急性心肌梗死由于發病快，因此通常給患者帶來極大的損害，對患者進行家庭急救和及時的急診護理非常重要，本文主要從及時關注急性心肌梗死先兆表現、患者自救意識的培養以及家屬掌握正確的急救方法三方面探討了急性心肌梗死家庭急救的方法，為提高急性心肌梗死護理水平和護理效果而努力。

關鍵詞：急性心肌梗死;家庭急救;急診護理

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

引言

急性心肌梗死指的是由于長久心肌缺血而導致的心肌急性壞死。急性心肌梗死臨床通常表現為胸痛、急性循環功能障礙以及反映心肌損傷，患者會出現缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變，并伴有持久的胸骨后劇烈疼痛、心律失常和心功能衰竭。急性心肌梗死由于發病快，因此通常給患者帶來極大的損害，對患者進行家庭急救和及時的急診護理非常重要，本文對此進行研究和分析，為提高急性心肌梗死護理水平和護理效果而努力。

1 心肌梗死簡介

1.1 心機梗死病因

心肌梗死疾病產生的主要原因是冠狀動脈長期缺氧，當患者患有心肌梗死時，通常會根據冠狀動脈粥樣硬化的狹窄程度而發生。由于一些引發因素，患者的冠狀動脈斑塊脫落，血小板在其表面附著凝結，形成血栓，阻止血液從冠狀動脈正常流出，導致心肌壞死。此外，心臟的耗氧量顯著增加或者冠狀動脈隨意地收縮也容易引起心臟病發作。導致心肌梗死的原因主要有超負荷運動、情緒易怒、食物過量等。

1.2 心肌梗死臨床表現

大多數心肌梗死發作的患者在發病前會出現一些癥狀，譬如，心絞痛惡化并長時間發作。心肌梗死有九種主要臨床癥狀，第一，患者驟然出現心絞痛癥狀，并且在安歇和服用硝酸甘油之后，疼痛癥狀沒有減輕。第二，一些患者雖然沒有心絞痛癥狀，但有休克癥狀。第三，患者從胸部疼痛部位變為腹部疼痛部位。第四，老年人容易出現精神障礙，神志不清。第五，患者全身出現各種不適癥狀。第六，患者有反胃和作嘔等癥狀，且有這些癥狀的患者通常是下壁心肌梗死。

2.急性心肌梗死家庭急救

急性心肌梗死的發病非常迅速，往往發病期間沒有醫護人員在旁邊。因此我們需要進行家庭急救措施以盡量減少對患者身體的傷害。在預防和家庭護理方面，急性心肌梗死的初級家庭急救可以從以下幾個方面開始：

2.1及時關注急性心肌梗死先兆表現

大約三分之一的急性心肌梗死患者在驟然發作時沒有任何癥狀出現，而其他患者在發作前會有癥狀出現。如果了解早期各種癥狀，盡快進行治療是非常有用的，可以顯著降低急性心肌梗死的嚴重程度，改善患者的狀況，有冠狀動脈粥樣硬化病史的患者應考慮急性心肌梗死發作伴胸悶和胸痛的可能性。

2.2 家屬掌握正確的急救方法

如果患者突發急性心肌梗死，患者應保持躺臥姿勢，不應移動或轉動身體，并應保持情緒安穩，避免處于噪音環境。為了避免患者因錯誤的路途動蕩而導致病情更加惡化，請不要迅速將患者送往醫院。在使患者情緒平靜下來后，應使用擔架將患者送往醫院，然后立即尋求醫生的建議。如果家庭備有醫療箱，可以給急性心肌梗死患者口服阿司匹林。如果患者有胸痛癥狀，可在舌下服用硝酸甘油。同時，速效救心丸也是一種可選藥物。如果家庭有吸氧裝置設備，應該立即使用設備為患者提供氧氣。如果心臟突然停止跳動，患者應立即進行心跳恢復操作，恢復血液循環。同時，有必要時用嘴對嘴以幫助呼吸，這可以減少大腦皮質長期缺氧。

2.3 發病期護理

雖然心肌梗死發病一般情況下是驟然的，但是一些患者也會在發病前出現疼痛、心跳不正常、休克等癥狀。因此，患者家屬應該注意患者平時的行為和動作，如果出現早期癥狀，請立即送往醫院進展診斷治療，以降低心肌梗死的發生率和死亡率。同時，患者家屬應該時刻遵循醫生的指示，并囑咐患者按時服用含有丹參成分的片劑、阿司匹林和其他用于降低心臟病發作頻率的藥物。基于心肌梗死的危險因素，醫生制定了快速治療措施，例如，患者家屬通過日常飲食情況控制患者血壓，降低患者血糖和血脂。因此，心肌梗死的發生率可以降到最低，以上護理方法能有效降低心肌梗死的發生率，保障患者的生命健康。

2.4 日常護理

在心肌梗死患者的日常生活中，患者家屬應該注重對患者的癥狀關注。禁止患者在發病期間進行吸煙，尼古丁成分容易引起冠狀動脈收縮，極大地提高了疾病的發生率和死亡率。此外，尼古丁成分易誘發心絞痛，降低氧氣向血紅蛋白的轉移功能，導致心肌缺氧。因此，患者家屬應謹記勿讓患者吸煙。此外，患者家屬應該進行心理疏導，防止患者情緒失控，減少心肌梗死的發生。此外，患者家屬應該陪伴患者做一些幅度不大的有氧運動，以增強體魄和提高免疫力。

2.5? 飲食護理

在日常照顧患心肌梗死的患者時，患者家屬應該注意患者的飲食搭配和禁忌情況，盡可能少的出現高膽固醇類食物。研究表明，減少飽和脂肪酸可以減少血小板聚集，有效減少產生血栓。同時，患者家屬應該囑托患者不要吃太多，會誘導心肌梗死的發生，應該少食多餐。此外，家庭需要準備富含抗氧化劑的蔬菜和水果，例如，番茄、胡蘿卜等。

2.6? 防止便秘

老年人存在便秘現象時常發生，但如果用力被迫排便，會導致腹壓急劇增加，整個過程對心肌供血不足從而導致心肌梗死。因此，在日常照顧中，患者家屬應關注老年人的排泄情況。此外，如果老年人便秘，患者家屬應該購買和制作合理的飲食菜品。需要患者多吃蔬菜、水果和其他纖維，這對預防便秘非常有效。

2.7注意氣候變化

冬天來臨之際，氣溫急劇發生變化，人體內的腎上腺素也會隨之上升，會增加患者的心跳速度，從而導致冠狀動脈收縮。因此，患者應該注意自身的保暖，以防止氣溫變化引起的心肌梗死發作。當患者的腳處于寒冷狀態時，反射性血管狹窄會導致冠狀動脈收縮，因此，注重平常腳部保暖。同時，室內溫度較低會引起患者睡眠質量差等問題，容易出現不安穩的心情，增加血液的物質水平，并導致冠狀動脈收縮和心肌梗死發生率。因此，在日常照顧中，室內溫度應該時刻保持合理范圍，防止患者體內形成血栓。

2.8發病時護理

如果突發心肌梗死，患者家屬應該情緒冷靜，保持患者處于安靜區域。同時，將患者放在床上或者地上，保持平臥姿勢。然后，患者家屬必須撥打緊急醫院電話，等待醫生人員的救援。在等待期間，患者應停止任何活動，不得隨意移動或轉動身體。由于在活動過程中，會增加患者的心肌負荷和心臟耗氧量，容易導致嚴重心力衰竭，最終導致患者猝死。此外，硝酸甘油應該在舌下服用，以防止心肌梗死發作范圍擴大。

3 心肌梗死入院治療措施

心肌梗死發作比較驟然，必須盡快發現并及時治愈。在治療過程中，家庭護理可以有效減少心肌梗死發作面積，保護心臟的功能，夯實醫院治療的基礎，切實提高治療水平。

3.1 監護

如果在醫院治療后沒有發生并發癥，心肌梗死患者應該臥床休息三天時間，并持續監測患者的氧氣和心電圖水平。護士應該時刻監測患者的心率、血壓和氧氣率隨時間的變化，如果生命體征發生顯著變化，應該立即告訴醫生。如果出現休克等并發癥，應測量患者的肺動脈壓和靜脈壓。

3.2 止痛和調整血容量

在住院后，心肌梗死患者會出現劇烈疼痛的癥狀，因此，醫務人員很難進行治療。醫務人員應該給病人通過靜脈注射少量嗎啡，減輕病人疼痛癥狀。同時，應口服地西泮藥物，可以讓患者保持心情平靜和情緒穩定的狀態。此外，醫務工作者需要及時調節患者的血容量，進行靜脈輸液。在前三天的輸液過程中，應該緩慢注射液體，以減少患者心臟負荷壓力，避免心臟基本功能下降。醫務人員還要注意患者的喝水量與尿液量，以防止液體過多或不足損害患者的病情。因此，醫務人員應經常查問患者家屬相關情況，比較喝水量與尿液量，有效調節患者的血容量。

結論

總之，通過提高國民的健康意識和衛生水平，可以顯著減低各種疾病的發生率。然而，心肌梗死的發病率和死亡率在疾病死亡率排名中處于前列，無論患者是在任何地方突發心肌梗死疾病，如果患者家屬無法正確識別疾病情況，就會失去搶救患者的最佳時間。因此，國民需要增加醫療專業知識和素質，了解心肌梗死會出現的各種癥狀，醫務人員應該指導家庭如何進行急救措施，提高患者的存活率。如果患者出現心肌梗死的癥狀，患者家屬應立即給患者服藥，避免延誤患者的急救時間。同時，出院后，患者家屬必須為患者提供心理疏導和健康教育，控制患者的日常飲食和情緒，從而減少患者心肌梗死的發生率。

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姓名：任維補（1992-）性別：男，民族：漢，籍貫：甘肅天水，學歷：本科，研究方向：臨床護理，工作單位：阿克蘇職業技術學院

姓名：俞佳祁（1996-）性別：女，民族：漢，籍貫：四川資陽，學歷：本科，職稱：助教

研究方向：臨床康復，工作單位：阿克蘇職業技術學院