骨科大手術后深靜脈血栓形成的預防護理進展

游歡 沈利萍

【摘 要】深靜脈血栓形成是骨科大手術患者的常見術后并發癥之一，是臨床中誘導骨科大手術患者發生術后因病死亡結果的重要原因之一，積極選擇適當方法為骨科大手術術后患者實施深靜脈血栓預防護理干預，能支持患者獲取到優質且良好的臨床治療護理干預結果。本文圍繞骨科大手術后深靜脈血栓形成的預防護理進展論題，擇取兩個具體方面展開了簡要闡釋。

【關鍵詞】骨科大手術;術后深靜脈血栓;預防;護理;研究進展

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

基于現有的臨床醫學研究經驗，骨科大手術通常指的是人工髖關節置換手術、人工膝關節置換手術，以及髖部周圍骨折手術[1]。從基本的病理學理論角度展開闡釋分析，深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），通常指的是血液在深靜脈血管組織中出現的非正常凝結現象，并且在此基礎上形成血栓病理組織，是典型的靜脈血管組織回流障礙性疾病，其發病部位主要集中于人體下肢，在接受骨科大手術的患者群體具備高發性[2]。遵照美國胸科醫師協會在2008年制定和發布的血栓疾病風險分層標準，通常將膝關節或者是髖關節置換手術，以及髖部骨折手術劃定為血栓疾病的高度風險層級。基于現有的臨床醫學實踐工作經驗，下肢深靜脈血栓是發生在骨科大手術患者術后治療過程中的常見并發癥，國外流行病學調查數據結果顯示，約占總數32.00%-68.00%的骨科大手術患者在術后存在發生下肢深靜脈血栓并發癥的高危可能性，且約占總數10.00-40.00%的骨科大手術患者發生的術后因病死亡結果，與肺血栓病變之間具備相關性[3]。臨床經驗顯示，在骨科大手術患者發生深靜脈血栓形成并發癥后，僅有約占總數33.00%的個體會展示出較為顯著的臨床癥狀，而且無癥狀患者發生的病理變化較難被察覺，在臨床中更容易發展演化成肺栓塞（pulmonary embolism，PE），繼而顯著提升患者發生臨床因病死亡結果的危險性[4]。有鑒于上述研究背景，本文將會圍繞骨科大手術后深靜脈血栓形成的預防護理進展論題，展開簡要闡釋。

1 誘導深靜脈血栓形成的因素

1.1 靜脈血流障礙因素

靜脈血流瘀滯的出現是誘導患者發生DVT的重要原因，患者在接受手術治療，麻醉干預，鎮靜干預，以及使用肌肉松弛類藥物等因素的共同作用條件下，通常會誘導其自身肌組織逐漸喪失機泵功能，繼而在患病側肢體長期處于制動狀態條件下，靜脈血液回流數量會發生程度顯著的減少變化，在血液流速顯著減慢條件下誘導患者發生深靜脈血栓并發癥[5]。

1.2 靜脈血管壁受損

人體的髖部周圍組織和膝關節部位血管組織分布較為豐富，且手術操作過程較為復雜，在手術實施過程中醫生極易對患者血管內膜組織造成損傷，繼而誘導深靜脈血栓并發癥的逐漸形成。與此同時，患者還具備一定程度的發生血管間接損傷事件的臨床可能性，其具體表現形式包含骨水泥熱損傷、感染性損傷、因接受靜脈輸液治療過程而引致的化學性損傷，以及因開展靜脈穿刺操作而引致的機械性損傷[6]。

2 骨科大手術后深靜脈血栓的預防護理對策

2.1 患病側肢體靜脈血管保護護理

考慮到下肢深靜脈血栓形成并發癥發生率是上肢深靜脈血栓形成并發癥發生率的三倍，因此護士要避免通過患者的下肢部位為其開展靜脈輸液。要避免為患者實施患病側肢體的靜脈穿刺，避免在患者的同一個身體位置或者是同一條靜脈血管之上為其反復開展靜脈穿刺操作。考慮到骨科大手術患者在術后階段需要長期臥床接受治療，下肢活動較少，容易發生血流瘀滯問題，護士應當在為患者完成日常化輸液護理干預基礎上，結合患者的治療恢復情況，指導患者適當開展肢體活動，降低患者發生術后深靜脈血栓并發癥的危險性[7]。

2.2 體位護理干預

有臨床醫學基礎性研究文獻揭示，骨科大手術患者在術后保持肢體功能體位，并且針對其患病側肢體開展適當程度的抬高處理，有利于顯著增加患者的靜脈血液回流數量。因此，在患者的臨床病情表現狀態充分允許條件下，護士應當指導患者定期更換臥式體位，避免在膝關節下方墊硬枕，盡量實施程度適宜的肢體運動，避免實施劇烈化的肢體運動行為和按摩行為[8]。

2.3 早期肢體活動護理干預

臨床數據調查結果顯示，絕大多數骨科大手術患者的深靜脈血栓并發癥發生在術后1.00-22.00d時間區間之內，且約占總數53.20%的患者在術后3.00d時間之內臨床發病，因此術后對患者開展早期性肢體運動護理指導干預具備重要意義。護士應當在患者麻醉清醒之后，引導其實施適當程度的踝泵練習、股四頭肌等長收縮練習，以及踝關節周圍肌肉力量練習，支持患者的肢體功能逐漸改善恢復。

結語：

圍繞骨科大手術后深靜脈血栓形成的預防護理進展論題，本文擇取誘導深靜脈血栓形成的因素，以及骨科大手術后深靜脈血栓的預防護理對策，兩個具體方面展開了簡要的闡釋分析，旨在為相關領域的研究人員，以及骨外科臨床護理工作人員，創造和提供扎實且充分的工作實踐經驗參考支持條件。切實制定和運用適當方案做好針對骨科大手術患者的深靜脈血栓并發癥預防護理干預工作，對于支持和保障骨科大手術患者順利獲取到優質良好的術后治療預后結果，具備重要意義。

參考文獻

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