試論康復技術配合電針治療肩手綜合征療效觀察

陳淡娜

【摘要】目的：

探討分析康復技術配合電針治療肩手綜合征效果。方法：本文研究對象選自我院2015年8月～2016年8月收治的60例肩手綜合征患者，根據治療方法將其分為觀察組和對照組，每組30例，給予觀察組患者運用康復技術配合電針治療，給予對照組患者單純應用康復治療，對比兩組治療效果、VAS疼痛評分、上肢運動功能評分等情況。結果：觀察組治療有效率93.33%，對照組治療有效率為70%，兩組差異對比有顯著統計學意義（P<0.05）。觀察組上肢功能評分為（22.31±4.32），對照組評分為（12.02±3.14），兩組評分差異有顯著統計學意義（P<0.05）.兩組治療前疼痛評分無統計學意義，治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，兩組差異對比有意義（P<0.05）。結論：運用康復技術配合電針治療肩手綜合征效果顯著，能有效減緩患者疼痛，改善患者上肢運動功能，促進患者血液循環，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 肩手綜合征；康復技術；電針；療效

【中圖分類號】R255.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-027-01

肩手綜合征是中風疾病的并發癥之一，患者常出現手腫、偏癱側肩痛、被動運動時疼痛加劇等臨床癥狀，影響中風患者上肢康復，如果不給予科學有效治療，長期以往會造成患者肩部和手指永久性畸形，所以早期治療肩手綜合征是中風治療的關鍵^[1]。對此，本文則選組我院2015年8月～2016年8月收治的部分肩手綜合征患者應用康復技術配合電針，取得良好效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

本文研究對象選自我院2015年8月～2016年8月收治的60例肩手綜合征患者，根據治療方法將其分為觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（56.84±9.21）歲，平均病程（54.96±13.64）d，腦出血17例，腦梗死13例，治療前運動功能評分為（14.9±6.2），對照組男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（57.83±8.61）歲，平均病程（58.65±12.87）d，腦出血16例，腦梗死14例，治療前運動功能評分為（15.1±4.9），兩組患者年齡、性別、中風類型、運動功能評分等一般情況對比無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

給予對照組患者采用單純康復治療手段，主要分為以下部分：①患者取實仰臥位，在肩關節下墊枕并將患者上肢放置于枕上，使患者保持輕度外展，手略高于心臟位置，盡可能將患者上肢向前伸并置于枕上，保持腕關節適度背伸。②在關節活動允許范圍內適當活動關節，每日2次。③將患者拇指和食指撐開90°背屈并將其放置于冷水浸泡3～5min，之后再放入溫水中浸泡3～5min，連續3次，每日1次。④運用直徑1～3nm線繩從患者手遠端逐漸向近端纏繞每一根手指，之后再一一解開，再從患者手部遠端向近端對手掌進行纏繞，直至腕關節上后再解開，每日1次。給予觀察組患者在對照組康復技術治療的基礎上增加電針治療，分別取患者手三里、肩髃、肩井、肩貞、合谷等穴位，通過針刺得氣后運用電針儀選疏密波，以患者實際耐受程度調整治療前強度，留針30min，每日1次，15次/療程，兩組患者均連續治療1個月后觀察效果。

1.3 評定標準：

治療效果：根據《腦卒中康復評定和治療》并結合肩手綜合征實際情況將治療效果分為顯效、有效、無效三個標準^[2]。其中顯效，患者經治療后，關節疼痛明顯減輕，活動輕度受限，手部小肌肉萎縮情況不明顯，水腫基本消息。有效，患者經治療后，關節疼痛稍微好轉，關節活動受限明顯，仍有水腫，手部小肌肉萎縮不明顯，無效，患者經治療，臨床癥狀無改善，肌肉萎縮也逐漸加重。

VAS疼痛：根據視覺類比量表制定評判標準，其中0cm表示無痛，即0分，2.5～0.5cm為偶爾或活動時有疼痛，休息無疼痛，即2～4分，7.5cm為活動是明顯疼痛，休息時存在自發痛，即6分，10.0cm為極痛，無法忍受，即8分。

1.4 統計學分析：

本文研究數據運用SPSS17.0統計軟件處理，其中計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用x±s表示，用t檢驗，P<0.05則表示統計學有意義。

2 結果

2.1 治療效果：

觀察組治療有效率93.33%，對照組治療有效率為70%，兩組差異對比有顯著統計學意義（P<0.05），具體數據見表1.

2.2 上肢功能評分比較：

觀察組上肢功能評分為（22.31±4.32），對照組評分為（12.02±3.14），兩組評分差異有顯著統計學意義（P<0.05）.

2.3 VAS疼痛比較：

兩組治療前疼痛評分無統計學意義，治療后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，兩組差異對比有意義（P<0.05）.具體數據見表2.

3 討論

中醫學認為腦卒中為風癱、痹癥、偏枯等范疇，風痰淤血內阻經脈所致，不通則痛，從而導致患者出現肩、肘、腕等關節疼痛，逐漸降低活動功能。而肩手綜合征也屬于中醫痹證范疇，重點在于補益氣血，舒筋通絡。在電針治療中運用的合谷穴為大腸經的原穴，其鎮痛作用較強，手三里則有良好的止痛效果，搭配合谷一起治療具有活血通絡作用。電針可以通過根據患者實際情況增加刺激量，減少針感耐受，再加上針刺能較好的對交感神經亢進活動進行抑制，從而加快局部炎癥物質吸收，因此可達到解離粘連的目的^[3]。康復技術訓練則主要針對患者肢體擺放，運用激活生理肩手泵機制的治療方法控制本體感覺，不斷加強向心性輸入，促進淋巴及靜脈回流，結合電針治療有著良好的止痛作用。研究結果顯示，運用康復技術配合電針治療患者效果、上肢功能評分以及VAS疼痛評分等均優于單純康復訓練患者，兩組差異對比有顯著統計學意義（P<0.05）

參考文獻

[1] 謝晶軍，李金霞. 電針聯合康復訓練治療中風后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志， 2016， 35（12）：1423-1425

[2] 雷波，張久強，覃功虎.電針結合康復訓練治療腦卒中后肩-手綜合征的療效觀察[J].按摩與康復醫學， 2017， 8（8）：24-26

[3] 徐述.電針配合穴位敷貼治療中風后肩手綜合征的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017， 36（6）：126-126endprint