康復推拿在治療中風偏癱痙攣狀態中的應用

黃傳嬌

摘要：腦中風患者在偏癱后，運動功能障礙受到了一定的影響，恢復周期較長、致殘率較高。在治療中風偏癱痙攣疾病中，推拿治療方式和康復訓練的手段相結合可以有效地促進中風偏癱患者的恢復，對于中風偏癱患者的肢體訓練、身體靈活性都有一定的幫助，應當在治療的過程中，強化運用和訓練。

關鍵詞：康復推拿;中風偏癱;應用

引言：從當前國內醫療統計的數據來看，腦中風患者的數據，在一直隨著臨床診療的水平不斷增加。雖然這兩者之間沒有必然的聯系，但足以說明，重視對腦中風患者治療水平的有效提升，才能夠有效地解決腦中風偏癱痙攣狀態，有效地控制傷殘率。

一、推拿在偏癱痙攣肢體中的應用

偏癱痙攣肢體的康復訓練中強調在手術治療的過程中，采取針灸、理療、推拿等手段，而推拿手段不僅是我國治療中風患者疾病的方法之一，更是特色之一。其方法手段因出色的實踐經驗和理論功底，在腦中風偏癱疾病中已經取得了奇跡般的效果。另外，西方現代康復醫學指出，推拿手法是一項被動的治療方法，其實這種錯誤的謬論，局限了推拿的功效。這些手段對于患者建立一定的身心健康理念，能夠調節情志，促進身體平衡亦有不可估量的作用，這一點已經在臨床中得到了很好的論證。

20世紀80年代之后，推拿技術在融合現代康復醫學的技術上，對治療腦卒中疾病，具有較大的作用。它從發病機制、康復分期、實驗研究等方面，彌補了單一性的推拿治療的不足，促進了個性化治療方案的發展，讓推拿療法更加地具有科學性和現代化的特色，不僅如此，推拿技術在原來單一的醫療系統中，已經成功升級，走出了嘗試和探索階段，形成了系統化的中風治療體系，不僅提高了治療者的治療信心，同時，也提高了治療的可信度。

二、推拿的中醫理論

推拿療法是中醫在治療的過程中，運用推、拿、揉等手段，來治療疾病。推拿手法的運用，可以讓肌梭感應器，沖動經錐髓后角傳入感覺運動中樞，通過反饋神經肌肉和周圍血管，讓患者運動的功能得到進一步的恢復。從中醫的角度來講，中醫理論中認為，十二經脈之氣分布于筋肉和關節，不同的病因會導致身體不同的區域出現一定的問題，如果經筋受阻不暢，則會出現身體麻痹現象，而推拿就是通過打通淤堵，打通微循環，打通經絡的方式，從而來輔助身體運動和恢復，尤其針對中風痙攣患者，采取中醫治療，可以舒暢經絡，通過推拿陽明經，即可健腦，同時督脈統司全身陽經脈，讓全身的氣血流暢，從而有效地促進腦卒中患者的運動功能恢復，可以讓腦卒中患者的運動機能改善。

三、推拿治療偏癱痙攣肢體的療效

多項研究表明，推拿療法在治療偏癱痙攣肢體中有著非常重要的作用，并在研究中作出明確的強調，推拿和康復訓練相結合的方式，要勝過于單一的治療方法，不僅如此，推拿介入越早，效果則越顯著。運用推拿結合腦卒中偏癱痙攣肢體具有比較明顯的優勢，如果患者在接受中西醫治療的之后，那么，也要考慮同時兼顧推拿的方式，來改善水腫，癱肢痙攣的狀態，從而通過穴位、經絡的作用，有效地增加皮膚的肌肉組織營養供應，增強血液和淋巴的循環，加速水腫的緩解和消除。

四、推拿手法的選擇

從中風的發病根源來看，是由于中樞神經系統受損，原始反射被釋放，并且大腦對低級中樞的調節失去控制，正常運轉受到干擾，因此，才會出現這種問題。患者在癱瘓之期，推拿對肌張力的提升具有積極的意義。但是如果到了痙攣期，如果推拿進一步增強，痙攣側肌肉肌力則不利于病情的恢復。因此，針對偏癱痙攣集體階段，制定相應的推拿方案，選擇正確的經絡進行推拿，才能夠有利于正常肢體運動模式的建立和恢復。治療偏癱痙攣肢體需要一定的推拿方法，以揉、拿為主，還需要培養上下肢體各個環節之間的活動，更需要在實施治療的過程中，因人而異，適當調整手法，控制好力度，從而能夠達到調和氣血，舒筋活血的目的。

（一）拿揉法

拿揉法主要是針對上肢汯二頭肌，下肢拿捏四頭肌、拿揉排腸肌為主，配合點、惗穴位以及被動屈伸運動，可以有效緩解偏癱痙攣集體的肌張力。

（二）點穴法

在推拿療法體系中，點穴法是運用最廣泛反而一種方法，點穴法結合循經推拿治療在腦卒中偏癱治療中，獲取了良好的療效，具體是一點、二點、三點，在點穴的時候，要按照適合中風患者的部位，如少澤、商陽、關沖、手三里、少商、少沖等穴位。

（三）偏癱痙攣肢體推拿部位的選擇

腦卒中患者偏癱痙攣肢體在不同階段的表現是不同的。大多數患者痙攣的問題是上肢屈張力比伸肌張力高，下肢伸肌張力比屈肌張力要小。在對患者進行推拿的時候，要根據患者的病理現象，來確定治療的方法，因此，在臨床治療中，運用推拿康復訓練，不可不見患者，不可只聽描述來下定義，更多的是需要根據患者的身體對有關的穴位重點性地進行治療。

五、康復訓練的方法

康復訓練的方法較多，第一種，抗痙攣體位的良肢體擺放。負重體位下改善肌痙攣。讓患者平躺在治療床上，重心由一側向另一側進行轉移，如果重心移動至患處側面時，患側屈肌拉長，大概會停留在1-2分鐘的時間。

第二種方法，滾筒訓練，握手患側在滾筒上反復滾動，緩解肌痙攣，在牽動的末端停留5-10分鐘，首先從緩解軀干的痙攣開始，然后由近端由遠端行駛，待痙攣緩解后，慢慢回到起初的位置。

六、總結：

對于正常人來講，要完成一個活動動作，需要大腦中樞神經傳導激活相關的區域，進而激活神經肌肉控制能力的協調性，才能夠形成一定的動作。腦卒中患者，痙攣患者，在運動方面，神經受損，而且運動協調性差，可活動的范圍較小，多數會是因為痙攣性的癱瘓，表現出肌肉的力量感降低，出現無力、難以活動等現象。因此，在運動中有效地提升神經的可塑性，是偏癱機體功能恢復的重要機制。在恢復的過程中，神經可塑性的提高，除了需要運用一定的藥物之外，還需要特殊的感覺輸入，在中醫治療中，針灸，推拿等刺激穴位的方法，就能夠起到一定的輔助作用，治療成本低，治療效果好。

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