62例前列腺電切術后患者綜合護理措施探討

賈海英

摘要：目的? 探討62例前列腺電切術后患者綜合護理方法并進行研究，有效提高前列腺術后臨床護理技術，減少并發癥的發生;方法 對 62例前列腺電切術后患者進行心理、飲食、并發癥等進行綜合護理;結果? 61例患者臨床痊愈，1例患者死亡;結論 通過對前列腺電切術后患者細致的綜合護理，提高了護理質量，減少并發癥的發生。

關鍵詞：前列腺電切術;綜合護理;探討

【中圖分類號】 R697+.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

前列腺電切術是臨床有效治療前列腺增生的手術方式，能夠改善由于前列腺增生引起的排尿困難。術者通過尿道置入電切鏡，在監視器監測下，切除增生的前列腺，適合于排尿困難比較明顯，生活質量受到影響，且藥物治療無效的患者，如出現尿潴留、泌尿系反復感染、殘余尿過多、伴有膀胱結石、疝氣等[1]。現將我院2018年9月～2020年3月62例實施該手術的患者進行分析總結，除1例患者并發心肺功能衰竭死亡，其余均取得良好治療效果，與術后采取綜合護理措施密不可分，現將護理措施探討介紹如下：

1 臨床資料

62例患者均為男性患者，年齡52～82歲，平均年齡67歲。其中并發肺氣腫、肺心病7例，并發陳舊性心肌梗死2例，腦出血、腦梗死后遺癥患者3例，腎輕、中輕積水4例，合并膀胱結石2例。拔出尿管不能排尿2例，術后尿失禁1例。除1例高齡患者因術后耐受較差并發心肺功能衰竭死亡，剩余61患者均痊愈出院，總治愈率為98.4%。

2 護理措施

2.1 監測患者生命體征及全身情況

執行術后醫囑，半小時或1h測血壓、脈搏、呼吸1次。若眼結膜蒼白或血壓較低應考慮術后出血。若其平臥后出現氣短加重并伴有水腫，應考慮患者心肺功能障礙或水中毒，應限制膀胱沖洗液滴速。確保血氧飽和度不低于95%，如果低于比值要給予氧氣吸人。總之，一定要做好并發癥的處理觀察。

2.2 嚴格做好膀胱沖洗護理

患者前列腺切除術后都有肉眼血尿，術后而用生埋鹽水持續沖洗膀胱3～7日。①沖洗速度，可根據尿色而定，色深則快、色淺則慢。隨沖洗持續時間延長血尿顏色逐漸變淺;若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，必須及時通知醫師處理。②保持沖洗及引流管道通暢，若引流不暢應及時作高壓沖洗抽吸血塊，可用50毫升注射器抽取生理鹽水10-20毫升，反復加壓沖洗尿管或膀胱內的血凝塊，使之成碎屑排出，以免造成膀胱充盈及痙攣而加重出血。③認真記錄“三量”出入：尿量=排出量一沖洗量。

2.3 妥善固定導尿管并保持引流通暢

留置的導尿管與引流袋，應妥善固定，防止引流管受壓、扭曲，導致引流不暢。

2.4 疼痛的緩解

前列腺術后的病人由于逼尿肌不穩定、導管刺激、血塊堵塞沖洗管等因素可引起膀胱痙攣，導致陣發性劇痛。術后留置硬脊膜外麻醉導管者，按需定時注射小劑量嗎啡有良好效果;也可口服硝苯地平、丙胺太林、地西洋或用維拉帕米加人生理鹽水內沖洗膀胱。

2.5 飲食護理

術后密切觀察患者有無腹脹以及腸蠕動變化情況，肛門排氣以后嚴格執行369飲食，即術后3天內禁食，6天內半量流質，9天內流質，9天以后給予半流質飲食。

2.6 留置胃管的護理

胃管要保持負壓引流通暢，并做好口腔護理，待腸蠕動恢復肛門排氣后即可拔除胃管。

2.7 做好心理護理

（1）鼓勵病人表達并穩定其情緒：加強對術后病人的巡視，進行耐心細致的溝通交流，引導病人了解焦慮等心理反應的原因，明確病人所處的心理狀態，給予適當的解釋和安慰。

（2）提供緩解術后不適的措施：提供適時的幫助、解除病人的病痛和不適往往是解決其心理問題的有效措施。經常詢問病人，重視其主訴，及時采取措施解除排尿困難等不適，并通過加強皮膚護理緩解臥床等不適。

（3）指導病人進行術后康復活動：關心病人術后的康復過程，指導病人進行早期活動和功能鍛煉，加強飲食指導，教會病人自理，起到穩定病人情緒的作用。

（4）相關知識的宣教：指導病人正確面對疾病和預后，告知有關繼續治療和隨訪等方面的知識，提高病人對疾病的認識，從而逐步接受術后軀體變化，調整好心態，提高生活質量和幸福指數。

3 并發癥的處理

（1）肺部感染的預防：術后鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定時翻身、拍背，預防墜積性肺炎的發生。

（2）尿失禁的護理：及時更換尿墊并保持干凈、衛生，進行功能鍛煉，或者給予理療。

（3）排尿困難的護理：患者出現發冷發熱癥狀時應配合醫生做好思者的思想工作，必要時進行導尿，待發熱停止24h后，患者感覺艮好，可再次拔除尿管。

（4）褥瘡的預防：老年人由于皮膚彈性差，血運差，應保持皮膚清潔，定時翻身，適當活動，防止褥瘡的發生。

（5）下肢靜脈血栓的預防：深靜脈血栓形成多見于下肢靜脈，因術后長期臥床、活動減少，開始時病人自感腓腸肌疼痛和緊束，繼之下肢出現凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛，可捫及索狀變硬的靜脈，鼓勵病人術后早期下床活動，臥床期間多做雙下肢的屈伸運動，促進靜脈回流[2]。

4 討論

對62例前列腺電切術后患者實施綜合護理，術后病人情緒穩定，飲食、睡眠較好，達到了預期的護理目標：術后患者生命體征平穩，病情穩定，呼吸功能得到改善，體液平衡得以維持，未發生水電解質和酸堿平衡的紊亂;術后營養狀況得以維持改善，活動耐力增加（除1例患有基礎疾病外），并且能夠復述有關術后康復知識并逐步做到，有效提高了前列腺電切術后病人的治愈率[3]。

綜上所述，目前前列腺電切術已經被廣泛的應用于前列腺增生的治療，其療效值得肯定，但如果臨床護理不到位，則會對患者的術后康復帶來諸多的不良影響，不利于患者預后，因此對前列腺電切術患者實施綜合護理，可以顯著提高患者術后康復質量，改善患者預后，值得在臨床推廣與應用[4]。

參考文獻：

谷永芳，張龍英，周靜. 循證護理模式在前列腺電切術圍術期的護理效果觀察[J]. 西南軍醫，2011，13（01）：149-150.

左濤.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者的臨床效果觀察[J].臨床醫藥實踐，2017，26（08）：630-632.

周艷波.綜合性護理對前列腺電切術患者康復的影響[J].當代醫學，2013，19（04）：144-145.

[4]郝映雪.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍術期護理研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（38）：257-261.