盆底康復訓練與護理干預在產后盆底肌功能改善中的作用

苗記鳳

【關鍵詞】盆底康復訓練;護理干預;產婦;盆底肌功能;生活質量;護理滿意度

近年來，盆底肌功能損傷的患病率日趨升高，妊娠、分娩等和該疾病具有很大的相關性。在發病后，盆腔內器官在原來位置無法維持，易出現諸多癥狀。比如：盆腔器官脫垂及陰道松弛等，在產后需實施積極有效的康復措施，從而改善其預后。實施常規護理效果不佳，在此基礎上針對產婦使用盆底康復訓練與護理干預，能夠有效改善產婦的盆底肌功能，效果顯著，對其生存治療的提升具有積極意義。本文擇取2017年4月至2020年1月本院接收的80例產婦，觀察盆底康復訓練與護理干預在產后盆底肌功能改善中的作用、護理滿意度、盆底肌功能、生活質量、壓力性尿失禁發生率，盆底I類、Ⅱ類肌纖維收縮持續時間等。

1資料和方法

1.1一般資料

研究時段選擇范圍：2017年4月至2020年1月，收集本院接治的產婦80例進行分析，隨機分為實施常規護理的對照組（n=40）和盆底康復訓練與護理干預的觀察組（n=40）。其中，對照組：年齡26～32歲，平均年齡（29.41±1.21）歲。觀察組：年齡25～31歲，平均年齡（29.48±1.22）歲。兩組患者基礎資料相比，無明顯差異（P>0.05）。應用SPSS 23.0軟件對比組間基線資料，確定差異具有一致性，P>0.05。

1.2方法

對照組基礎護理。觀察組盆底康復訓練與護理，具體方法如下。

（1）盆底康復訓練。相關護理人員指導產婦進行鍛煉，主要鍛煉產婦的盆底功能，放松和收縮產婦恥骨及尾骨肌群，產婦取平臥體位，將軟枕放置在產婦的頭部，并稍微分開雙腿，對產婦的排尿工作和排便動作進行指導，收縮產婦的盆底肌肉后將其緩慢放松，促使產婦熟悉掌握盆底康復訓練方法。倘若產婦無法將盆底收縮方法熟悉掌握，需實施生物反饋，將肌電探頭放置在產婦的陰道內，盆底肌能夠產生信號，從而對其盆底功能進行查看。相關醫務人員以反饋信息作為基礎，充分了解產婦盆底功能鍛煉要領。一般情況下，每次超過3 s，實施重復訓練方式，時間控制在30 min，每天鍛煉2～3次。在實際的訓練過程中，相關醫務人員對訓練強度和訓練速率進行控制。

（2）實施護理干預。①相關護理人員給產婦講解疾病知識，告知產婦分娩和盆底肌之間的關系，講解鍛煉方法、目的及注意事項。在產婦產后30 d內不可展開體力活動，產婦也不可進行盆浴。在產后60 d，避免負重和性生活，防止產婦的腹部壓力增加。②護理人員評估產婦的心理狀態，根據評估結果給予產婦心理疏導，減少產婦的焦慮、恐懼情緒，和產婦加強溝通，消除內心的顧慮，促使產婦身心處于最佳狀態參與康復訓練。對于產婦及其家屬提出的問題，護理人員耐心回答，從而和諧護患關系。

1.3觀察指標

（1）分析護理滿意度，包括：滿意（分值范圍為80-100分）、基本滿意（分值范圍為60-79分）、不滿意（分值范圍為0-59分），滿意度=滿意+基本滿意。（2）分析盆底肌功能，包括手測肌力、電測肌力。（3）分析壓力性尿失禁發生率。（4）分析生活質量，包括社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能。（5）分析盆底I類、Ⅱ類肌纖維收縮持續時間，密切觀察產婦治療前和治療后的實際情況，詳細記錄并分析。（6）分析SAS評分、SDS評分，分值范圍為0～100分。

1.4統計學方法

應用SPSS 23.0軟件完成數據分析工作，計數資料（涵蓋護理滿意度、壓力性尿失禁發生率）通過相對數表示，即[n（%）]，以x2檢驗;計量資料（生活質量、盆底肌功能）通過（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05代表差異具有意義。

2結果

2.1分析兩組患者護理滿意度

表1結果顯示，對照組患者和觀察組患者的護理滿意度（80.0%）、（97.50%）對比差異顯著（P<0.05）。

2.2分析兩組患者盆底肌功能

表2結果顯示，對照組患者護理前和觀察組患者護理前盆底肌功能對比無差異（P>0.05）;對照組患者護理后和觀察組患者護理后盆底肌功能對比差異顯著（P<0.05）。

2.3分析兩組患者壓力性尿失禁發生率

表3結果顯示，對照組患者和觀察組患者的壓力性尿失禁發生率（20.00%）、（2.50%）對比差異顯著（P<0.05）。

2.4分析兩組患者生活質量

表4結果顯示，對照組患者和觀察組患者的生活質量評分對比差異顯著（P<0.05）。

2.5分析兩組患者盆底I類、Il類肌纖維收縮持續時間

表5結果顯示，對照組患者干預前和觀察組患者干預前的盆底I類、Ⅱ類肌纖維收縮持續時間對比無統計學差異（P>0.05）;對照組患者干預后和觀察組患者干預后盆底I類、Ⅱ類肌纖維收縮持續時間對比差異顯著（P<0.05）。

2.6分析兩組患者SA9評分、SD9評分

表6結果顯示，對照組患者干預前和觀察組患者干預前SAS評分、SDS評分對比無統計學差異（P>0.05）;干預后對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

對于盆底功能障礙產婦而言，發病機制不夠明確，該疾病屬于常見婦科疾病，對產婦身心健康具有嚴重的影響。究其原因，在分娩的時候，產婦的體重逐漸增加，再加上難產、助產等因素的影響損傷盆腔肌肉。不及時治療產生尿失禁癥狀。因此，需提高其重視程度，實施針對性的處理方法，比如：盆底康復訓練及護理，從而促進產婦康復和治療。

本文研究可以發現，對照組患者和觀察組患者的護理滿意度（80.0%）、（97.50%）對比差異顯著（P<0.05）。由此可見，實施盆底康復訓練與護理干預，根據產婦不同的情況，對電刺激強度進行控制，從而將產婦的受損神經及肌纖維喚醒，幫助產婦盆底肌肉收縮。在康復鍛煉的同時開展全面系統的護理，能夠有效增強產婦的護理體驗，從而提高了護理滿意度。對照組患者護理前和觀察組患者護理前盆底肌功能對比無差異（P>0.05）;對照組患者護理后和觀察組患者護理后盆底肌功能對比差異顯著（P<0.05）。由此可以發現，實施康復訓練、盆底肌肉訓練是主要治療方式，實施神經肌肉刺激治療，通過生物反饋聯合電治療，有助于改善產婦的盆底肌功能，效果顯著，應用范圍比較廣泛。對照組患者和觀察組患者的壓力性尿失禁發生率（20.00%）、（2.50%）對比差異顯著（P<0.05）。表明產婦實施康復訓練期間給予產婦護理干預，在各個方面進行干預，有助于減少尿失禁發生例數，很大程度上降低了并發癥的發生率。觀察組社會關系（73.97±1.62）分、精神狀態（71.52±2.23）分、軀體功能（69.71±1.58）分、生理功能（68.17±2.69）分等評分較對照組高，差異顯著（P<0.05）。通過盆底肌肉功能鍛煉，將產婦的肌肉收縮能力提高，且肌肉收縮持續時間逐漸增加，促進產婦肌群彈性恢復，進一步提高了盆底肌肉功能。與此同時，實施護理干預，強化康復訓練效果，能夠抑制產婦副交感神經，充分發揮其儲尿功能，有助于緩解盆腔壓力，從而改善產婦的軀體功能和生理功能。實施護理干預后，產婦的精神狀態比較好，能夠提高康復訓練的積極性和主動性。在實際的康復訓練過程中，通過場景反射的訓練方式，將產婦盆底肌肉損傷逐漸護膚，促使肌肉肌力和彈性增加，能夠讓陰道緊縮度增強，進一步提高了產婦的生活質量。對照組患者干預前和觀察組患者干預前的盆底I類、Ⅱ類肌纖維收縮持續時間對比無統計學差異（P>0.05）;對照組患者干預后和觀察組患者干預后盆底I類、Ⅱ類肌纖維收縮持續時間對比差異顯著（P<0.05）。在不同頻率的刺激下，加速神經軸突的再生速度，將神經支配時間縮短，有助于傳導功能恢復，增生了肌纖維代償性。相關護理人員指導產婦取舒適體位，可減少其生理不適。與此同時，指導產婦識別盆底肌的收縮方法和舒張方法，通過條件反射可提高整體治療效果。除此之外，康復訓練可刺激陰部收緊，提高尿道關閉壓，從而對并發癥進行預防。對照組患者干預前和觀察組患者干預前SAS評分、SDS評分對比無統計學差異（P>0.05）;干預后對比差異顯著（P<0.05）。在產婦的護理期間，重視程度生理感受和心理感受。相關護理人員通過一系列的護理措施，能夠減少不良情緒對機體的影響，有助于提高盆底康復訓練效果。實施康復訓練和針對性的護理方法，積極恢復產婦的盆底肌群，在心理舒適度的提升方面具有非常重要的作用。產婦加強盆底康復訓練，可實施陰道啞鈴練習等方法，刺激產婦的盆底神經，促進肌群彈性恢復。與此同時，實施康復訓練方法，能夠抑制產婦的副交感神經，有助于降低其興奮性，對其膀胱的儲尿功能進行調節，從而改善產婦的預后。實施科學合理的康復訓練方法，具有操作簡單、無痛無創的優勢，在產婦中具有較高的應用價值。相關護理人員根據產婦的自身條件，降低對下肢靜脈的壓迫程度，對壓力性尿失禁進行預防，從而改善了產婦的臨床癥狀。實施康復訓練和護理方法，給予產婦系統性的健康教育和康復指導，通過針對性的訓練方法強化產婦的盆底肌肉功能，將肌肉保持在放松狀態。需要注意的是，實施康復訓練方法，護理人員應該對訓練強度嚴格進行控制，在初期、中期、后期實施不同程度的訓練方法，積極改善機體狀況，效果顯著。實施康復訓練和護理方法，提升產婦的陰道肌肉彈性，促使其盡陜恢復正常的生活，有助于提高產婦的護理效果生活質量。除此之外，加強護理人員業務培訓，業務能力和綜合素質持續升高，對其護理水平提升具有積極意義。給予產婦康復訓練和護理方法，減少產婦機體的異常狀況，促進機體各項功能恢復，幫助產婦建立治療信心，可提高護理效果。

綜上所述，針對產婦開展康復訓練和護理干預，不但減少了尿失禁發生率，還改善了盆底肌肉功能，且提高了護理滿意度及生活質量，效果顯著。