羅紹萍

摘要：目的 了解針刺配合放血拔罐療法對神經根型頸椎病（CSR）患者療效的影響。方法 按隨機對照法對2019年1月-2021年12月在我院診治的96例CSR患者展開分組，A組（48例）接受針刺治療，而B組（48例）接受針刺配合放血拔罐治療，對兩組療效及治療前后臨床癥狀積分展開對比。結果 B組臨床總有效率（95.83%）較A組（79.17%）高（P<0.05）。B組治療后的臨床癥狀積分較同期A組低（P<0.05）。結論 對CSR患者進行針刺配合放血拔罐治療可顯著減輕其臨床癥狀，療效確切。

關鍵詞：神經根型頸椎病;針刺;放血;拔罐

【中圖分類號】? R245.31【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

頸椎病（CSR）是因頸神經根受壓所致，患者會出現頸肩部疼痛，并伴上肢放射痛、乏力及麻木等癥狀，屬中醫醫學“項痹病"范疇。西醫對CSR患者的治療方法包括手術及非手術兩類，手術療法主要針對癥狀較重者，但其存在創傷大、并發癥多等缺點;非手術療法主要包括藥物、理療等，其中理療僅有輔助治療的作用，而藥物雖可對癥治療獲得一定療效，但受藥物自身毒性、患者病情反復等因素影響無法滿足很多患者的臨床需求[1]。近年來，隨著中醫技術的快速發展，針刺、拔罐及中藥等療法逐漸被應用于CSR患者的臨床治療中，且發揮了顯著作用[2]。本研究對96例CSR患者進行對照研究，旨在了解針刺配合放血拔罐療法對CSR患者療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機對照法對2019年1月-2021年12月在我院診治的96例CSR患者展開分組，A組（48例）中男22例，女26例;年齡最小33歲，最大77歲，平均（46.10±9.33）歲;病程最短5個月，最長10年，平均（5.10±1.85）年。B組（48例）中男23例，女25例;年齡最小32歲，最大79歲，平均（46.17±8.28）歲;病程最短4個月，最長9年，平均（5.15±1.66）年。兩組基線資料存在一致性（P>0.05）。本研究獲院方醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 A組接受針刺治療：指導患者取俯伏坐位或俯伏臥位，主穴為百會、風池及頸部夾脊穴，上肢取穴為肩臑、肩髃、肩貞、手三里、曲池及外關穴等，下肢取穴為髀關、伏兔、足三里、三陰交及昆侖穴等，對瘀血阻滯者加血海穴，對痰濁者加豐隆穴，對氣血不足者加太溪穴，采用平補平瀉手法進行針刺，每10min行針1次，留針30min。B組接受針刺配合放血拔罐治療：在針刺結束后再采取放血拔罐治療，治療時患者裸露上身，選取患者疼痛、麻木較明顯的部位（每次1-2個部位）進行常規碘伏消毒后，用三棱針點刺或是梅花針叩刺，出血后選擇合適的氣罐在點刺或叩刺部位進行拔罐，力度適中，拔除瘀血10-15mL，留罐5min左右，去除氣罐，用消毒棉去除瘀血，再次對局部皮膚進行常規消毒，囑咐患者2d內切勿洗澡。兩組患者均隔日治療1次，3次/周，連續10d為1個療程。

1.3 觀察指標 （1）療效評估：根據兩組癥狀積分改善率評估療效，積分改善率不低于95%為治愈;積分改善率不低于70%，但低于95%為顯效;積分改善率不低于30%，但低于70%為有效;積分改善率低于30%為無效，以治愈、顯效及有效率之和為臨床總有效率。（2）臨床癥狀積分：治療前后對兩組患者頸肩部疼痛、上肢放射痛、上肢麻木及頸項活動等癥狀及體征進行積分（0-6分），總分為24分，計分高代表癥狀嚴重。

1.4 統計學分析 用SPSS 23.0軟件進行分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗;計數資料以百分率表示，用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 療效 B組臨床總有效率（95.83%）較A組（79.17%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀積分 B組治療后的臨床癥狀積分較同期A組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

CSR屬于頸椎病中最常見的一種類型，主要是因椎間盤突出、骨質增生等造成相應節段的神經根受壓，進而引發頸肩痛、上肢麻木等癥狀，同時患者對應神經根肌肉支配力量也會明顯減退。目前，臨床對CSR患者主要采用保守療法進行治療，包括服用消炎、止痛、神經營養類藥物及理療等，但療效不盡理想。因此，如何更安全有效地治療CSR現已成為臨床急需解決的難題之一。

伴隨中醫水平的不斷提高，針刺、推拿、刺絡放血及拔罐等中醫療法治療CSR獲得了滿意效果。本研究結果顯示，B組臨床總有效率（95.83%）較A組（79.17%）高;B組治療后的臨床癥狀積分較同期A組低，提示針刺配合放血拔罐治療CSR可獲得滿意效果，對患者癥狀改善有積極作用。中醫學將CSR歸屬于“痹癥”范疇，中醫認為其發生主要是因氣血雙虛，肝腎不足，髓海空虛，致寒濕客于三陽經，而太陽屬于三陽之表，因此手太陽小腸經病候突出[3]。通過針刺頸椎夾脊和痛點刺絡來疏通一經、二經甚至三經之邪，具有活血化瘀、通經止痛之功效。臨床現代醫學研究指出，CSR主要是由頸椎病變或是其相鄰組織發生炎癥反應，引發水腫粘連，進而導致神經、血管束受壓而發病，對天柱、風池穴進行針刺，可有效疏通太、少二陽經氣，同時連通與其相表里的肝腎二經，再結合三陰交穴，具有填精益髓、補肝益腎之功效[4]。放血拔罐可促使CSR患者頸肩部致痛物質快速排出體外，進而緩解其頸肩痛肌肉痙攣、疼痛等癥狀。

綜上所述，對CSR患者進行針刺配合放血拔罐治療可顯著減輕其臨床癥狀，療效確切。

參考文獻：

[1]陶一鳴，杜艷軍，湯雙紅，等.挑刺拔罐配合針刺治療C5-6單節段神經根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（8）：932-936.

[2]陳海鵬，黃柳和.比較常規針刺、穴位注射、刺絡放血治療神經根型頸椎病效果[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（2）：137-138.

[3]代曉玲.蒙醫傳統拔罐放血療法配合頸椎牽引治療頸椎病的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（48）：190，192.

[4]劉麗娟.針刺、拔罐聯合康復護理在頸椎病患者中的應用效果[J].反射療法與康復醫學，2020，1（17）：55-57.