美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪、益氣活血通脈湯治療冠心病心力衰竭的效果

顧亞洲

摘要：目的：分析對(duì)冠心病心力衰竭患者在治療中合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯的治療效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪治療，同期觀察組加用益氣活血通脈湯治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組96.00%，對(duì)照組80.00% ，P<0.05;藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%，對(duì)照組為4.00%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病心力衰竭患者合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯進(jìn)行治療可獲得確切療效，有助于改善臨床癥狀、提升心功能，且用藥安全性較高，該綜合用藥方案值得應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪;益氣活血通脈湯

【中圖分類號(hào)】? R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

冠心病是比較典型的心血管疾病，患者冠脈粥樣硬化病變進(jìn)一步引起心肌缺氧以及缺血，隨著病情進(jìn)展可誘發(fā)心力衰竭，使得心功能受損并不斷下降，隨著病情進(jìn)展將增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。心肌重構(gòu)是導(dǎo)致患者心肌持續(xù)受損的重要原因，美托洛爾以及曲美他嗪是目前對(duì)于冠心病心力衰竭患者的常用治療藥物，對(duì)于抑制其病情進(jìn)展及改善心功能等有重要價(jià)值[1]。中醫(yī)將此疾病納入“胸痹”的范疇中，認(rèn)為氣虛血瘀是該類患者的基本病機(jī)所在，補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)是一種比較有效的中醫(yī)療法。以下將分析對(duì)于冠心病心力衰竭患者通過(guò)合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2020年5月本院50例冠心病心力衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：25例，男14例/女11例：年齡56～86歲，均值為（67.8±1.5）歲;冠心病患病時(shí)間2～16年，均值（6.9±0.5）年。對(duì)照組：25例，男13例/女12例：年齡55～87歲，均值為（67.7±1.6）歲;冠心病患病時(shí)間1～17年，均值（6.8±0.6）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均給予常規(guī)治療，例如結(jié)合病情應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、ACEI類、他汀類藥物等進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾、曲美他嗪進(jìn)行治療，美托洛爾6.25mg/次，每日口服2次;曲美他嗪20mg/次，每日口服3次;同期觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯進(jìn)行治療，中藥方劑如下：黃芪為30g，雍白、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、瓜蔞、丹參、桂枝、桃仁以及青皮均為12g，炙甘草為5g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，例如氣滯重者可添加降香6g，以及枳殼10g，陰虛顯著者添加生地、麥冬以及沙參各為10g，合并陽(yáng)虛者增加熟附子、梔子各10g，合并痰濁者添加半夏以及陳皮各10g。中藥煎煮后取汁約300ml，分2份在早晚進(jìn)行服用。2組患者均于治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的治療效果，顯效：NYHA心功能提升2級(jí)或以上，心力衰竭的相關(guān)癥狀消失或顯著改善;有效：NYHA心功能提升1級(jí)以及心力衰竭的癥狀緩解;無(wú)效：癥狀以及心功能分級(jí)等無(wú)明顯變化。（2）記錄2組患者治療期間的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、口干、嗜睡、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組96.00%，對(duì)照組80.00% ，P<0.05。

2.2藥物不良反應(yīng)率組間對(duì)比

藥物不良反應(yīng)率觀察組為4.00%（1/25），其中僅惡心1例;藥物不良反應(yīng)率對(duì)照組為4.00%（1/25），其中僅口干1例。藥物不良反應(yīng)率2組對(duì)比P>0.05。

3討論

心力衰竭是廣大冠心病患者比較常見(jiàn)的終末期表現(xiàn)，其預(yù)后情況相對(duì)較差，該類患者多數(shù)年齡偏高并伴隨基礎(chǔ)疾病，這使得治療難度提升，在患者的治療中需要積極改善心功能并避免心肌重構(gòu)，從而降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。美托洛爾的應(yīng)用能夠?qū)翰璺影返任镔|(zhì)釋放進(jìn)行有效抑制，有利于抵抗機(jī)體血管收縮，進(jìn)一步降低患者的心肌耗氧量，對(duì)于改善心功能以及恢復(fù)心肌血供有重要幫助[2]-[3]。曲美他嗪能夠有效降低患者的心臟血管阻力，幫助恢復(fù)心肌氧供需之間的平衡，并且還可增強(qiáng)葡萄糖等在心肌組織內(nèi)部的實(shí)際利用率，對(duì)于改善心功能有重要幫助[4]。益氣活血通脈湯具備良好的補(bǔ)氣活血以及化瘀通絡(luò)等作用，該方劑當(dāng)中黃芪的應(yīng)用可促進(jìn)益氣固表;當(dāng)歸、川芎等應(yīng)用，有利于活血補(bǔ)血以及行氣開(kāi)郁;。該中藥方劑的應(yīng)用對(duì)于改善患者的心功能，緩解心力衰竭的臨床癥狀有重要的輔助作用。本次研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，在治療期間的不良反應(yīng)率較低。表明在美托洛爾以及曲美他嗪的基礎(chǔ)上增加益氣活血通脈湯，能夠有效提升冠心病心力衰竭患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭患者合用美托洛爾、曲美他嗪以及益氣活血通脈湯進(jìn)行治療可獲得確切療效，有助于改善臨床癥狀并提升心功能，且用藥安全性較高，該綜合用藥方案值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁志輝.益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭患者對(duì)其心功能、N端腦鈉肽前體的影響效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：167.

[2]麻永華，伊飛.益氣通脈湯對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：64.

[3]勾韋華.養(yǎng)陰復(fù)脈湯聯(lián)合西醫(yī)治療心房顫動(dòng)合并冠心病心力衰竭心陰不足證41例臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（02）：100-103.

[4]李文博，鄺春華.益氣通脈湯加減在冠心病心力衰竭治療中的療效及對(duì)左室功能、血漿N端腦鈉肽前體水平的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（02）：200-201.